1大理州第二人民医院 一病区 671000 云南大理；2大理州第二人民医院 老年精神科 671000 云南大理
【摘 要】目的：探讨阿立哌唑与氯氮平治疗男性住院精神分裂症的临床效果。方法：采取平行对照设计将50例男性住院精神分裂症患者随机分2组进行治疗，即阿立哌唑组与氯氮平组，每组25例，评价药物的疗效与安全性。结果：两组的总有效率比较差异不大（P＞0.05），但阿立哌唑组的不良反应明显少于氯氮平组（P＜0.05）。结论：阿立哌唑与氯氮平均对男性精神分裂症患者有很好的疗效，但阿立哌唑的安全性更高。
【关键词】阿立哌唑；氯氮平；男性；精神分裂症
【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-137-01
精神分裂症属于一种慢性疾病，研究发现，以阴性症状为主的患者无论是在治疗效果还是在生活质量等方面都相对更差[1]。目前，关于男性住院精神分裂症患者的研究报道并不多，为此，本研究采取平行对照实验比较了阿立哌唑与氯氮平的疗效与安全性，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 本研究获本院伦理委员会审查批准，选择2014年3月～2016年3月50例男性住院精神分裂症患者，纳入标准：（1）诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准 DSM-5标准；（2）男性，年龄18~60岁；（3）经急性期治疗后病情控制稳定；（4）患者和监护人知情同意；排除标准：（1）严重认知功能障碍；（2）精神发育迟滞；（3）癫痫、痴呆等；（4）合并严重躯体疾病。随机分2组进行治疗，每组各25例，阿立哌唑组：平均年龄（39.1±5.3）岁，平均病程（6.3±1.2）年，平均住院次数（2.6±0.5）次，其中3例有精神分裂症家族史；氯氮平组：平均年龄（39.7±8.3）岁，平均病程（6.9±1.8）年，平均住院次数（2.6±0.9）次，其中4例有精神分裂症家族史；两组间一般资料分布均衡（P＞0.05）。
1.2治疗方法 阿立哌唑组：初始剂量每日控制在5mg~10mg，以后按个体情况逐渐增量直至30mg，观察周期为8周。氯氮平组：初始剂量每日控制在50mg，以后按个体情况逐渐增量直至400mg，观察周期为8周。
1.3量表评定 分别在患者入组时与临床结束后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对其进行测评，疗效判定标准：（1）显著好转：治疗前后的PANSS减分幅度超过75%；（2）好转：治疗前后的PANSS减分幅度在25～75%之间；（3）无效：治疗前后的PANSS减分幅度不足25%。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组临床疗效比较 见表1，两组的总有效率比较差异不大（P＞0.05）。
2.2两组不良反应比较 见表2，研究组的不良反应明显少于对照组（P＜0.05）。
3讨论
精神分裂症是以思维、知觉、情感、行为紊乱，精神活动不符合现实为主要特征的一种慢性精神障碍疾病，具有治愈困难、发作反复的特点，据了解，全球发病率为0．38%～0．84%[2]。精神分裂症及其容易导致患者的个人与社会功能降低，具有很高的致残率，目前，这类患者的预后已成为国内外学者关注的重心，而药物治疗仍是改善这类患者生活质量的重要措施。
抗精神分裂症药物氯氮平在临床上的应用已长达半个世纪，被认为是非典型抗精神病药的“金标准”，它具有比较复杂的药理作用，与DA受体、5-HT受体、去甲肾上腺素受体等多种生物胺受体的亲和力都很好，但长时间使用容易引起粒细胞减少、糖脂代谢疾病以及体质量增加等不良反应。新型非典型抗精神病药物阿立哌唑具有独特的作用机制，可作为5-HT2A/2C受体的拮抗剂。又可作为5-HT1A受体与D2/3/4受体的部分激动剂，经大量研究证实，其对成人精神分裂症者的认知功能、阴性症状及阳性症状均具有不错的近期疗效，减少或避免了氯氮平的副作用，且也减轻了其它传统抗精神病药物引起的锥体外系反应[3]。本研究结果显示，氯氮平与阿立哌唑对男性住院精神分裂症患者的疗效不相上下，但阿立哌唑所致的不良反应却明显较氯氮平减少，安全性更高。
参考文献：
[1]于海，李启斌，蒋志浩.阿立哌唑口崩片与利培酮分散片治疗以阴性症状为主的男性精神分裂症对照研究[J].现代中西医结合杂志，2015，29（24）：3253-3255.
[2]吴亚涛，周锦泉，熊娅芹，等.氯氮平减量联合阿立哌唑治疗男性精神分裂症的临床观察[J].临床精神医学杂志，2016，01：22.
[3]游伟.精神分裂症患者用药管理的安全性的调查研究[J].中国卫生产业，2015，32（25）：177-179.
论文作者:陶永乾, 廖春平
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
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