陆国晓
江苏省无锡瑞济医院妇产科 江苏无锡 214221
【摘 要】目的：探讨中药熏蒸治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：2013年1月至2014年6月诊断为慢性盆腔炎患者156例，随机分为治疗组（中药熏蒸组）和对照组（抗生素组），每组78例。经2个疗程的治疗，比较两组疗效。结果：经6月随访，治疗组的总有效率（94.9%）高于对照组（75.6%），x2=36.59，p<0.01，差异有统计学意义。治疗组的痊愈率（66.7%）明显高于对照组的痊愈率（20.5%），x2=27.52，p<0.01，差异有统计学意义。结论：中药熏蒸治疗慢性盆腔炎取得较好的临床疗效，并且操作简单、无明显毒副作用，值得临床推广应用。
【关键词】慢性盆腔炎；中药熏蒸；抗菌消炎；中医辨证
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0009-01
Clinical study of Chinese medicine fumigation treatment of chronic pelvic inflammatory disease
Lu Guoxiao
(Department of Obstetrics and Gynecology, Rui Ji Hospital of Wuxi City, Jiangsu, Wuxi 210009)
【Abstract】Objective：To explore the curative effect of traditional Chinese medicine fumigation treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods：156 patients with chronic pelvic inflammatory disease were randomly divided into treatment group (Chinese medicine fumigation group) and control group (antibiotic group), 78 cases each group. After 2 courses of treatment, compared two groups of curative effect. Results：after 6 month follow-up, the total efficiency of the treatment group (94.9%) was well than that in the control group (75.6%), the difference was statistically significant(x2=36.59, p<0.01). The cure rate of the treatment group (66.7%) was significantly higher than that of control group. The cure rate (20.5%), the difference was statistically significant(x2=27.52, p<0.01). Conclusion：Traditional Chinese medicine fumigation treatment of chronic pelvic inflammatory disease get better clinical effect, and has the advantages of simple operation, no obvious side effect, is worth the clinical promoted application.
【keyword】chronic pelvic inflammatory disease; Herbal Fumigation; antibacterial and anti inflammation; TCM syndrome differentiation
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎性病变，也是妇科常见病、多发病，具有病程长、病情复杂、复发率高等临床特点。以往临床上多采用单一抗炎治疗，治疗效果不尽人意[1]。我们采用中药熏蒸与常规抗炎结合治疗慢性盆腔炎，取得较好疗效，总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2014年6月本院妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者156例。分为中药熏蒸组（治疗组）与常规抗炎组（对照组），每组78例。治疗组年龄22～55岁，平均年龄34.2岁，病程3个月～7年，平均4.1年。对照组年龄23～56岁，平均34.5岁，病程6个月～7年,平均4.5年。统计分析两组患者在年龄、病程及病情等方面比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2诊断标准
参照《妇产科学》慢性盆腔炎的诊断标准[2]，采用妇科病史、妇科检查与B超检查结果相结合的方法明确诊断。（1）有急性盆腔炎史，或不孕或异位妊娠病史；（2）慢性盆腔痛下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；（3）月经异常月经量增多、月经失调或月经不规则；（4）全身症状可有低热、易疲倦。病程时间较长，部分患者可有精神不振、失眠、周身不适等神经衰弱症状；（5）白带检查，清洁度为III度或以上；（6）B超检查显示，盆腔积液，输卵管增粗，盆腔包块。
1.3 治疗方法
对照组采用常规抗菌消炎治疗：左氧氟沙星0.4g+0.5％甲硝唑200ml静脉滴注，1次/d，10d为1个疗程。
治疗组在常规抗菌消炎治疗（同对照组）基础上，采用中药熏蒸治疗。患者经中医妇科辩证论治后开处方（蒲公英、红花、赤芍药、丹参、川乌、杜仲、败酱草、当归、党参、木瓜、防风、秦艽、乳香、没药、草乌、甘草、等），可根据病人具体辨证进行加减。将草药包好后放入中医熏蒸治疗机（型号LX2—200C）内容器中，设定温度至100-110℃，压力设定至12-16Pa，患者取仰卧位，全身放松，感觉舒适并充分暴露下腹部，选择合适的喷汽口高度，利用其产生的蒸汽熏蒸下腹部关元、中极、气海等穴位，并且透过皮肤的毛孔，使转变为分子及粒子的药液渗入体内，30分钟/次，10d为1个疗程。熏蒸前后嘱患者饮水500ml，避开月经期。
1.4 疗效标准判定
根据“实用中西医结合诊断治疗学”标准判定[3]：（1）痊愈：临床症状消失，妇科检查及辅助检查无异常，随访6月无复发；（2）显效：症状消失，妇科检查有显著改善，B超示积液及炎性包快明显缩小超过1/2，随访6月偶有复发；（3）有效：症状减轻，妇科检查有所改善，B超示积液及炎性包快部分缩小，随访6月有复发；（4）无效：治疗后症状、体征、B超无改善。
1.5 统计学处理 计数资料采用百分率表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05表示差异有显著意义。
2 结果
2.1治疗效果
2个疗程后判断疗效，6月后随访。统计分析处理，比较两组疗效（表1）。治疗组的总有效率（94.9%）高于对照组（75.6%），x2=36.59，p<0.01，差异有统计学意义。治疗组的痊愈率（66.7%）明显高于对照组的痊愈率（20.5%），x2=27.52，p<0.01，差异有统计学意义。
表1 两组疗效比较(﹪,n)
2.2不良反应
两组均有部分患者无明显不良反应，肝肾功能检查均无明显变化。两组不良反应比较差异无显著性（P>0.05）。中药熏蒸及综合康复治疗耐受性好，无副作用，可反复使用。
3 讨论
慢性盆腔炎是妇科常见病、难治病。由于长期炎症刺激，纤维结缔组织增生，至盆腔器官及周围组织粘连固定,易于复发的特点[1]。对于盆腔炎的治疗，临床上用单一的治疗方法往往难以取得满意的疗效，长期抗生素治疗，容易引起机体菌群失调和耐药性，并影响胃肠功能[4]。
中医认为本病的病理性质以肾气不足、带脉失约为本，湿热、瘀血、寒凝、痰湿为标，属于本虚标实证[5]。其病因病机是由于外邪侵入,瘀积胞中,以致冲任功能失调，气机不利，经络受阻，而导致腰酸腹痛、带下、痛经等。经抗炎或清热解毒治疗后，湿热之邪虽除，但胞脉瘀血难解，胞脉系于肾，故迁延日久多损及肾，导致肾虚，因而提出“瘀血为标，肾虚为本”。
中药熏蒸法属热疗的一种，在温热刺激下可使血管扩张，局部血液循环及淋巴回流加快，新陈代谢提高，缓解组织粘连。此外,持续的热效应作用使血管壁渗透性增加，更有利于炎症的吸收与消散。在温热作用下，可使局部疼痛减轻；局部毛细血管扩张，使药效渗透皮肤、皮下，于局部发挥消炎和活血化瘀功效。治疗结果显示,其总有效率达95%,明显优于对照组[6-8]。
治疗组的总有效率（94.9%）高于对照组（75.6%），治疗组的痊愈率（66.7%）明显高于对照组的痊愈率（20.5%），说明中药熏蒸治疗显著提高了疗效，其操作简单，疗效明显，无副作用，无痛苦，值得临床推广。
参考文献：
[1]李枫.慢性盆腔炎综合治疗[J].中国医药导报, 2008,5(24): 218-219.
[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2003.
[3]陈贵廷, 杨思. 实用中西医结合诊断治疗学[M]. 北京, 中国医药科技出版社, 1991:949.
[4]徐桂荣, 耿开香. 甲硝唑、庆大霉素、地塞米松灌肠治疗慢性盆腔炎60例临床观察[J]. 河北医学, 2001,7:953.
[5]曹大农.中医药治疗慢性盆腔炎的临床思维[J].中医药学报, 2003, 31(2):8-9.
[6]马仁萍, 谷玉珍.慢性盆腔炎采用中药熏蒸治疗临床分析[J]. 中国实用医药,2010,5(4): 157-158.
[7]王红霞, 赵邯香, 康艳新, 等. 中药熏蒸配合抗生素治疗慢性盆腔炎效果观察[J]. 河北医药, 2000, 22(3): 171-172.
[8]朱桂双,黄瑛瑛.中药熏蒸配合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中医药临床杂志, 2004, 16:444.
论文作者:陆国晓
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/1
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