（甘肃省敦煌市医院 甘肃 敦煌 736200）
【摘要】目的：分析急性一氧化碳中毒患者的院前急救。方法：研究取我院急性一氧化碳中毒患者32例，患者均于2014年1月—2016年10月入院治疗。对32例患者均实施院前急救，观察和分析患者的院前急救效果。结果：32例患者经院前急救，共有30例患者安全入院，其中有5例患者由昏睡状态转为嗜睡状态，有21例患者中毒症状缓解。经治疗后，30例患者均痊愈，其中有1例患者治疗后存在神经系统后遗症。结论：对急性一氧化碳中毒患者实施院前急救，能够有效改善患者病情，提高患者的治愈率，值得推荐。
【关键词】急性一氧化碳中毒；院前急救
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0122-02
一氧化碳中毒主要因机体在短时间内吸入过多二氧化碳，导致机体组织、脑部缺氧，引起中毒性脑病等症状。患者如果发现过晚，则可导致抢救时机错失，从而使患者出现呼吸衰竭，导致死亡[1]。因此对于一氧化碳中毒患者，医护人员在收到急诊电话后需要及时到达现场，并对患者进行院前抢救，为患者的转运以及后续治疗争取机会。我院就急性一氧化碳中毒患者院前急救工作进行研究，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究取我院急性一氧化碳中毒患者32例，患者均于2014年1月—2016年10月入院治疗。其中男性患者有19例，女性患者有13例。年龄范围为12～60岁，平均年龄为（32.9±1.4）岁。患者中毒时间为10分钟到2小时，平均中毒时间为（1.9±0.2）小时。轻度中毒患者有20例，中度中毒患者有10例，重度中毒患者有2例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者均存在头晕、恶性呕吐、全身乏力、头痛等症状，-可合并心率加快、口唇颜色异常、出汗多，病情严重甚至可出现深度昏迷。
1.2 方法
32例患者均实施院前急救：
（1）电话指导：在医院接收到120急救中心电话后迅速组织人员急诊，尽快到达现场，出诊路上联系患者家属，了解患者的病情以及症状，并在尽快确诊后指导患者进行相应的干预。指导患者将患者移动至通风理想的位置，并对患者保暖，对于意识清晰的患者告知患者家属要保持冷静，并予以患者鼓励以及安慰，稳定患者的心理状态。对于昏迷患者，指导患者家属将患者衣领腰带解开，并将头部偏侧。
（2）现场急救：急诊队伍到现场后，密切监测患者的生命体征，包括体温、呼吸、瞳孔等，结合患者的意识情况以及瞳孔情况评估患者病情。对于尚未脱离中毒环境的患者，需要及时将患者转移至安全区域，并对患者进行诊断。轻度中毒患者予以高浓度鼻导管吸氧，中重度中毒患者予以高面罩吸氧。确保患者呼吸顺畅，必要情况下对患者实施气管插管或者气管切开，对心跳停止患者及时进行心肺复苏，构建静脉通道为药物输液做好准备。患者中毒2小时到4小时内可出现脑水肿，因此需要及时对患者进行脱水、降颅压，取甘露醇（20%）125毫升、地塞米松10毫克予以静注，持续15分钟。对于抽搐、高热患者，取中枢兴奋剂、脑细胞激活剂进行治疗，改善患者脑细胞功能。对于情绪波动严重的患者，需要予以情绪稳定。
（3）转运过程：急救工作结束后及时护送患者入院治疗，转运过程中由医护人员对患者生命体征进行监测，包括血压、呼吸、血氧饱和度以及心率等，对患者口唇颜色、指甲颜色等进行观察，对存在异常的患者及时进行处理。保持患者头部向一侧偏，防止因呼吸道受阻导致窒息。转运过程中护理人员全程对抢救工作进行记录，并保持与急诊室联系，尽早为患者的治疗做好准备。
2.结果
32例患者经院前急救，共有30例患者安全入院，2例患者到达现场前死亡。其中有4例患者由浅昏迷状态转入昏睡状态，有5例患者由昏睡状态转为嗜睡状态，有18例患者中毒症状缓解。经治疗后，30例患者均痊愈，其中有1例患者治疗后存在神经系统后遗症。
3.讨论
一氧化碳在进入人体后，经呼吸道与血液血红蛋白结合，从而生成碳氧血红蛋白，导致患者出现脑水肿、中毒性脑病等症状，病情严重甚至可导致患者机体缺氧，引起肺水肿、肾功能障碍、窒息等，导致患者死亡[2]。
因此医护人员需要尽早发现患者，并及时做好抢救措施，在收到急救电话后及时组织诊治，尽快到达现场，因此患者中毒症状较多，患者家属不知所措，因此在到达现场路上需要及时与患者家属联系，指导患者家属进行适当处理，并予以鼓励以及安慰，使其保持冷静[3]。
到达现场后由医护人员对患者中毒情况进行评估，并结合情况予以吸氧，构建静脉通道，予以药物输注等。从而使患者病情得到改善，使转运工作更为顺利。
我院研究得出，32例患者经院前急救，共有30例患者安全入院，其中有5例患者由昏睡状态转为嗜睡状态，有21例患者中毒症状缓解。经治疗后，30例患者均痊愈，其中有1例患者治疗后存在神经系统后遗症。
可见，对急性一氧化碳患者实施院前急救，是治疗工作的关键环节，能够提高患者的治疗效果，降低患者的死亡率，值得推荐。
【参考文献】
[1]刘萍.急性一氧化碳中毒患者的院前急救体会[J].检验医学与临床，2013，10(3):365-366.
[2] Hsiao CL,Kuo HC,Huang CC.Delayed encephalopathy after carbon monoxide intoxication-long-term prognosis and correlation of clinical manifestations and neuroimages[J].Acta Neurologica 2014,13(02)：89-90.
[3]黄泽虹.急性一氧化碳中毒患者的院前急救与护理[J].中国误诊学杂志，2012，12(16):4256-4257.
论文作者:陈毅胜,任海平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
标签：患者论文; 氧化碳论文; 状态论文; 现场论文; 病情论文; 家属论文; 症状论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;