【摘要】探讨血透患者内瘘穿刺血块硬结的成因及中药外敷临床疗效。方法 选取我院2014年1月-2014年5月收治的均有穿刺硬结的76例血透患者，将其分为常规组和对照组，通过疗效判定标准，对2种方法进行讨论，形成新的认识。结果 通过对2组血透穿刺硬结的观察和疗效上入手观察得知一定的结论，采取更具成效的中药外敷手段。结论 采用中药外敷局部，止血后即可进行，取材方便，价格便宜，更换次数少，极大的方便了病人。
【关键词】血液透析 内瘘穿刺处 血肿硬结 中药外敷
众所周知，在进行血液透析时，首先要建立一个血管通路，将血液从胳膊引到透析管路里，经过透析器循环，再把净化后的血液经过静脉端输回体内。
这其中，动静脉内瘘是推荐的主要血管通路，其优点有：安全性高、血流量充分、感染机会少、穿刺成功率高、便于操作等。
维持性血透是一种延长慢性肾功能衰竭患者生命，提高其生存质量和生活质量的有效方法，而动静脉内瘘则是当前尿毒症患者行长期血液透析治疗最为理想的血管通路，被称之为患者“生命线”[1]。因此，预防患者出现内瘘穿刺血肿已经成为了当前血液净化科护士最为关注的重要课题[2]。
1 资料与方法
1.1 临床资料 将2014年1月-2014年5月收治的均有穿刺硬结的76例分为常规组和对照组，常规组为34人，对照组为42人，两组一般资料比较，差异无显著性意义。根据血肿及硬结的范围分为四种类型：2~4 cm；4~7cm；7~10cm；＞10cm。两组各种类别所占比例，经比较差异无显著性意义（表1）
表1 两组患者皮下血肿硬结范围（例）
1.2 病因的分析
回顾性分析76例均有内瘘穿刺血肿血透患者的临床资料，可知，引发其内瘘穿刺血肿的原因有：过早使用内瘘、穿刺技术不佳、胶布固定不妥、医护人员责任心不强、患者自身因素、按压不当等。
1.3中药外敷使用方法
出现硬结后，立即压迫穿刺点，冰袋冷敷局部至完全止血，患者在透析结束后24h后，开始进行局部湿热敷，热敷后涂抹喜疗妥软膏按摩5~10min，在用中药外敷在外。
1.4中药成分的整理
①入地金牛6g ②毛冬青10g③大黄6g④黄连6g⑤黄柏12g⑥儿茶6g⑦冰片6g 其中入地金牛的药理作用有祛风通络，胜湿止痛，解毒消肿的功能。大黄不但有消炎，止血，镇痛作用之外，还有对肾功能不全的改善作用。儿茶的作用有清热化痰，生津止渴，止血定痛，收湿敛疮。
2 结论
通过在以往的常规方法之上，采用各味中药外敷的方法，有着取材方便，价格便宜，更换次数少，以及有效的降低硬结的发生概率，极大的方便了病人。
参考文献：
1.程亚菲，潘恬.马铃薯贴片与湿热敷治疗动静脉内瘘并发皮下血肿的疗效观察.海峡药学，2009，21(7)：143-144.
2.林波，唐勇.硫酸镁冷湿敷治疗动脉穿刺后肿胀172例分析.中国误诊学杂志，2009，6(9):44-49.
3.张仲华，吕英瑛.喜疗妥外搽联合热敷治疗动静脉内瘘处皮下血肿疗效观察.护理学杂志，2008，12(23):17-18.
4.全丽芳，张忠贤.黄金散外敷治疗血液透析患者穿刺部位血肿的研究.护理与康复，2007，11(6)：726-727.
论文作者:陆晓敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
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