（齐齐哈尔市第一医院中医科；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：讨论中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：现随机选取2015年8月-2016年10月我院收治的早期糖尿病肾病患者84例，随机分成对照组42例，实验组42例，对照组给予西药卡托普利进行治疗，实验组在对照组的基础上给予中医治疗，使用益肾活血方药，60天后观察实验组的临床效果。结果：本次研究发现，实验组采取中西医结合治疗方法后，治疗总有效率为95.2%，对照组治疗总有效率为59.2%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ：中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床效果良好，可在临床推广应用。
【关键词】中西医结合；早期糖尿肾病；益肾活血
糖尿病肾病是一种缓慢发展的疾病，所以临床主张早发现早治疗，对早期糖尿病肾病及时治疗可以减轻患者的症状，并且有效控制疾病的发展，提高患者的生活质量【1】。目前采取单一的西医治疗方法并不能阻止肾功能的下降【2】，在本次调查中，实验组患者给予中西医结合治疗的方法，有效的缓解了患者的症状，延缓了病情的发展，详情如下。
1材料与方法
1.1一般资料
现随机选取2015年8月-2016年10月我院收治的早期糖尿病肾病患者84例，随机分成对照组42例，实验组42例，对照组42例患者中包括男性患者13例，女性患者29例，年龄在35-65岁，平均年龄（50.0±5.13）岁，糖尿病肾病病程3-6年，糖尿病平均病程（4.5±2.1）年；实验组42例患者中包括男性患者20例，女性患者22例，年龄在42-68岁，平均年龄（55.0±5.87）岁，糖尿病肾病病程2-8年，糖尿病平均病程（5.0±3.2）年；两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准
糖尿病患者诊断标准参照WHO（1999）制定的诊断标准，早期糖尿病肾病分期标准参照Mogensen分期标准III期，在3次尿检中，出现2次或2次以上尿白蛋白排泄率（UAER）在20-200ug/min或者（30-300mg/ 24h）以上者。患者明确本次调查中采用的治疗方法，并签署知情同意书。
1.3排除标准
不符合早期糖尿病肾病分期标准，患有重大脏器缺陷症和主要脏器功能衰竭；孕妇及哺乳期妇女；患有精神疾病不能正常沟通的患者；合并急性肾炎或者慢性肾炎。
1.3方法
患者入院后，通过口服药物或者注射胰岛素的方式进行降糖治疗，保持血糖在正常范围内，对照组给予卡托普利进行治疗，实验组在给与卡托普利后给予中药益气活血方，具体方剂如下：熟地黄20g，炒山药15g，黄芪15g，薏苡仁20g，泽泻9g，牡丹皮10g，大黄10g，水蛭10g，甘草10g。按照常规中药煎制方法进行煎制，每日一剂，治疗60天后观察临床效果。
1.4疗效评定标准
显效：经过临床治疗后，临床症状基本消失，体征完全消失，生化指标有所改善；有效：临床症状好转较为明显，24小时尿蛋白指标下降10%-40%；无效：临床症状无改善或者加重。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.5统计学分析
采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差(士s)表示。计数资料、两组有效率比较，采用χ2检验，以P＜0.05来表示有统计学差异。
2结果
2.1临床疗效判定
实验组治疗有效率为88.3%，对照组治疗有效率为70%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。实验组治疗有效率明显优于对照组，见表1。
表2两组生化实验指标对比
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，出现微量尿蛋白、浑身乏力、肌酐值较高，部分患者会出现下肢浮肿的情况。糖尿病肾病发展的最终结果为肾衰竭，很多患者因此而失去生命【3】，由于本病发病比较隐匿，一般在体检时发现。肾功能一旦遭到破坏，很难逆转【4】，所以早期糖尿病肾病的治疗是非常有意义的，常规西医治疗一般只能延缓肾功能的发展速度，本次调查中通过中西医结合方法治疗后，发现治疗效果良好，肾功能相关的指标都有所下降，肾脏功能有所恢复，有效的防止了延缓疾病的进展。中医认为糖尿病肾病为肝肾两虚，治疗时主要以固肾培元为主，其中黄芪是补气的良药，薏苡仁能够利水湿【5】，泽泻能够健脾通络，大黄能够凉血清毒，甘草调补气血，调和诸药。本次研究发现，实验组采取中西医结合治疗方法后，治疗总有效率为95.2%，对照组治疗总有效率为59.2%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ：中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床效果良好，可在临床推广应用。
参考文献
[1] 张晋红，章国英.贝那普利与缬沙坦双重阻断肾素-血管紧张素系统对老年糖尿病肾病疗效的影响[J].中国老年学杂志，2014.34（4）：890-891.
[5] 张金红.中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].湖北中医药大学学报2015，4（17）：89-90.
[2]申林.中西医结合治疗糖尿病肾病研究进展[J].实用中医内科杂志，2010，24（8），68～69.
[3]李青，张惠敏，费宇彤，等.中西医结合治疗糖尿病肾病多中心前瞻性队列研究[J].中国中西医结合杂志，2012，32（3）：317-321.
[5]刘修斌，黄静.中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].湖北中医杂志，2012,34（3）：50-51.
论文作者:李江姝
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
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