安徽省立医院 安徽合肥 230001
【摘要】目的：研究快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用。方法：选择2016年7月-2017年7月医院收治的小儿阑尾炎患儿82例，随机分为对照组和观察组，每组患儿41例。所有患儿均行腹腔镜手术治疗，对照组患儿应用常规围术期护理，观察组患儿应用快速康复外科围术期护理。护理后，对比两组患儿排气时间、排便时间、下床活动时间、平均住院时间等指标。结果：观察组患儿排气时间为（12.8±4.2）小时，排便时间为（13.2±5.1）小时，下床活动时间为（7.4±1.9）小时，平均住院时间为（3.3±1.2）天，均少于对照组患儿（P＜0.05）。结论：在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎中，围术期应用快速康复外科理论进行护理，可加速患儿术后恢复速度，促进患儿更快康复出院。
【关键词】快速康复外科；腹腔镜手术；小儿阑尾炎；围术期护理
快速康复外科是一种较为先进的外科理论，在围手术期，通过运用循证医学证实有效的方法和措施，促使患者生理创伤、心理应激等减低，减少手术并发症，缩短住院时间，让患者能够快速康复。小儿阑尾炎是一种常见的临床疾病，目前一般通过腹腔镜手术的方法治疗，但小儿年龄较小，各项身体机能尚未发育完全，因而术后恢复较慢[1]。对此，在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的过程中，应用快速康复外科理论进行围术期护理，对于小儿术后康复速度的加快有着重要的意义。基于此，本文选择选择2016年7月-2017年7月医院收治的小儿阑尾炎患儿82例开展了相关研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月-2017年7月医院收治的小儿阑尾炎患儿82例，随机分为对照组和观察组。对照组纳入41例患儿，男患儿22例，女患儿19例，年龄在4-8岁，平均年龄为（5.9±1.1）岁；观察组纳入41例患儿，男患儿23例，女患儿18例，年龄在4-9岁，平均年龄为（6.3±1.2）岁。纳入标准：均符合阑尾炎的诊断标准，年龄在14岁以下的患儿，发病时间少于72小时，家属对本研究知情同意，经医学伦理委员会批准。排除标准：心肺肝肾功能不全，凝血机制凝血机制障碍，急性化脓性阑尾炎合并中毒休克或严重全身感染，阑尾周围脓肿。两组患儿在性别、年龄等方面没有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患儿常规围术期护理，常规宣教，禁食12小时，禁水6小时。术前留置尿管，术后1-2天拔除。术前留置胃管，通气后拔除。术中采取硬膜外麻醉，术后使用阿片类药物及镇痛泵镇痛，肠道排气后再进食，鼓励患儿活动，术后3-5天拔除腹腔引流管[2]。
1.2.2观察组
观察组患儿快速康复外科围术期护理，详细介绍快速康复外科流程，预后，说明术后可能发生的呕吐、腹胀、疼痛并提供解决措施。术前禁食4小时，禁水2小时，术前2小时引用5ml/kg糖水。术前半小时让患儿排尿，不留置尿管，不实用鼻胃管。术中行气管插管全身麻醉，适用温热补液、电热毯等保温，严格控制输液量。术后口服非甾体类止痛药物，避免使用阿片类镇痛药物。术后6小时少量进水，如果没有呕吐、恶心、腹胀等症状，可在24小时后少量半流质进食，逐渐向普食过渡。术后平卧6小时，然后在床边缓慢走动，术后24小时恢复正常活动，术后24小时将腹腔引流管拔除[3]。
1.3观察指标
护理后，对比两组患儿排气时间、排便时间、下床活动时间、平均住院时间等指标。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
观察组患儿排气时间为（12.8±4.2）小时，排便时间为（13.2±5.1）小时，下床活动时间为（7.4±1.9）小时，平均住院时间为（3.3±1.2）天，均少于对照组患儿（P＜0.05）。
3讨论
小儿阑尾炎是一种常见的儿科急腹症，基于小儿生理和解剖特点，一般病情容易快速进展，引起阑尾脓肿、穿孔、坏疽等，进而对患儿的身体健康甚至是生命安全造成影响。临床上目前采用腹腔镜手术的方法治疗小儿阑尾炎，但患儿年龄较小，因而手术难度较大，术后恢复较慢，容易出现各种并发症等。对此，在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的过程中，围术期应用快速康复外科理念护理，可取得更好的护理效果[4]。快速康复外科理念能够以患儿为中心，对围手术期处理方法加以优化，减少患儿手术创伤引起的应激反应，较少并发症，缩短住院时间，促进患儿快速康复。在快速康复外科中，融合了康复、营养、护理、麻醉、外科等多学科知识，同时争取患儿家属的配合，在围术期实现对常规处理措施的组合、优化、改良，为患儿术后恢复提供良好的保障。本文研究表明，观察组患儿排气时间为（12.8±4.2）小时，排便时间为（13.2±5.1）小时，下床活动时间为（7.4±1.9）小时，平均住院时间为（3.3±1.2）天，均少于对照组患儿（P＜0.05）。
综上所述，在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎中，围术期应用快速康复外科理论进行护理，可加速患儿术后恢复速度，促进患儿更快康复出院。
【参考文献】
[1]戴庆妍, 李松芝, 李国翠. 快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(14):193-194.
[2]张现伟, 侯广军, 贾英萍,等. 快速康复外科在腹腔镜小儿急性阑尾炎治疗中的应用[J]. 河南外科学杂志, 2017, 23(6):15-18.
[3]赫晓晋. 围术期优质护理在腹腔镜手术治疗阑尾炎患儿中的应用效果分析[J]. 中国实用医药, 2016(8):223-224.
[4]雷俊, 肖菊花, 杨瑞锦,等. 快速康复外科在小儿急性阑尾炎中的应用[J]. 中国现代普通外科进展, 2015, 18(1):70-72.
论文作者:罗营营
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年4期
论文发表时间:2018/5/23
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