（1山西大同市第五人民医院风湿免疫科 山西大同 037000）
（2山西大同市第五人民医院皮肤科 山西大同 037000）
（3山西大同市第三人民医院心血管内科 山西大同 037000）
【摘要】目的：探讨强直性脊柱炎焦虑、抑郁的不良心理状况发生情况，阐述相关机制。方法：选择我院诊治的64例强直性脊柱炎患者作为调查对象，采用问卷调查，评估患者的焦虑及抑郁情况并与疾病相关实验室指标进行分析。结果：所选64例强直性脊柱炎患者中,有28例(占43.75%)的患者有焦虑情绪,有48例(占75%)的患者有抑郁情绪,均高于我国常模组标准分,有统计学意义(P<0.05)；焦虑抑郁标准分与患者的血沉、C-反应蛋白（CRP）以及α-酸性糖蛋白水平呈现明显正相关性。结论：强直性脊柱炎焦虑、抑郁发生率亦较高，医务人员应该重视患者的焦虑及抑郁心理情况，并进行针对性干预，提高患者对抗疾病的信心，能主动积极配合治疗，改善患者生活质量，促进有效治疗。
【关键词】强制性脊柱炎；抑郁；焦虑
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0276-02
强直性脊柱炎是风湿科常见疾病，既往诸多关于该病发病原因的研究，至今仍未完全明确。强直性脊柱炎患者主要病变部位是脊柱，还有骶髂关节。随着病情的进展，会发生纤维化，引起脊柱强直，可引起眼睛、肺脏、心肾等多个器官发生病变[1]。强直性脊柱炎患者以疼痛、活动受限以及后期的脊柱畸形为主要特征，严重影响患者的生活和工作，极易引起焦虑抑郁等不良心理情绪，给患者带来诸多身心方面的负担，亦影响治疗效果。本文以我院64例强直性脊柱炎患者为调查对象，调查患者焦虑抑郁的心理状况，进而探讨形成焦虑抑郁情绪的相关机制，以期消除患者不良心理因素，提高治疗效果。
1.临床资料
抽取我院2015年6月—2016年6月诊治的64例强直性脊柱炎患者进行调查，所选患者均明确诊断为强直性脊柱炎。64例患者中，男性44例，女性20例，年龄最小的16，最大的68岁之间；病程在1个月至22年之间，平均病程为8.22±3.20年；有强直性脊柱炎家族史患者14例（17.2%）；处于活动期28例，处于非活动期36例；属于早期病变16例（25%），中期病变26例（40.6%），晚期病变22例（34.4%）。
2.研究方法
2.1 焦虑抑郁评定
由专人经过问卷调查培训后，向所选患者发放调查问卷，说明填写注意事项，保证问卷的有效性。
焦虑抑郁状况调查采用焦虑自评量表和抑郁自评量表，进行问卷调查。问卷均包括20个题目，涉及四个方面的特异性症状，主要有躯体性障碍、精神运动型障碍、精神性情感症状以及抑郁的心理障碍。量表将症状出现频度进行分级，共4等级，即没有或很少有时间、少部分时间、相当多时间，绝大部分或全部时间，按上述1～4级顺序评分，最高粗分为80份。将粗分×1.25取整数部分为标准分，评定结果与我国常模组比较。焦虑总分低于50分者为正常；抑郁总分低于50分者为正常，随着分数升高表示被调查者焦虑、抑郁程度越重[3]。
2.2 观察指标
检测患者的血沉、C-反应蛋白、a-酸性糖蛋白等指标，并与患者的焦虑抑郁状况进行相关性分析。
2.3 统计学分析
所有数据均录入SPSS统计学软件进行分析。
3.结果
3.1 患者焦虑、抑郁情绪状况分析
所选64例强直性脊柱炎患者中，有28例(占43.75%)的患者有焦虑情绪，有48例(占75%)的患者有抑郁情绪，焦虑、抑郁情绪平均分均高于我国常模[2]组标准分，有统计学意义（P＜0.05）见表1。
表1 两组患者焦虑抑郁评分与常模比较
4.讨论
强直性脊柱炎是一种风湿性疾病，病程较长，多伴有眼、心肾等诸多器官功能障碍，以疼痛、活动受限以及脊柱畸形为主要特征。强直性脊柱炎致残率较高，各种症状及病变会给患者带来身心两方面的痛苦，容易引发患者出现不良心理情绪，常见的有抑郁、焦虑。本文采用焦虑抑郁量表调查我院64例强直性脊柱炎患者，评估患者的焦虑抑郁状况，并与常模组进行比较。研究发现所选64例强直性脊柱炎患者中，有28例(占43.75%)的患者有焦虑情绪，有48例(占75%)的患者有抑郁情绪，提示强直性脊柱炎患者多伴有焦虑抑郁情绪。
考虑强直性脊柱炎患者出现焦虑抑郁情绪的原因主要涉及四方面，即生理病理因素、社会关系因素、经济因素以及神经免疫因素。第一，生理病理因素，强直性脊柱炎患者本身症状为疼痛、活动受限，患者丧失大部分的生理功能，会引起诸多的家庭社会问题，进而容易引发焦虑抑郁情绪；第二，经济因素，因疾病的影响，患者不能正常工作，长期治疗需要，家庭经济负担较重，经济压力也是产生焦虑抑郁的主要原因；第三，社会关系因素，因疾病影响患者的日常生活工作，导致丧失社交能力，甚至丢失功能，在当前社会竞争激烈的时代，带给患者的压力加剧患者的情绪变化；第四，免疫、神经、内分泌系统作用。有研究显示强直性脊柱炎与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)或甲状腺轴(HPT轴)或生长激素轴(GH轴)以及细胞因子C存在紧密联系，而抑郁与患者的HPA轴、HPT轴、GH轴以及细胞因子C亦存在一定的联系，两种疾病存在着同样基础。此外，还有学者报道，药物甲氨喋呤(MTX)导致叶酸缺乏的不良反应、个人性格特征（内向）均与抑郁的发生密切相关[4-5]。
综上，强直性脊柱炎因长期病痛，以及生理、社会、经济等各方面因素的影响，容易出现焦虑抑郁等不良情绪。因此，在临床实施积极治疗的同时，医务人员需要关注患者心理情况，注意心理因素对患者病情的营销，进行必要的心理干预，使得患者提高对疾病的认识，保持乐观积极的心理情绪，主动配合治疗，提高治疗效果。
【参考文献】
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论文作者:霍月红1,席海英2,宋志宙3
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 强直性脊柱炎论文; 情绪论文; 心理论文; 因素论文; 《心理医生》2017年13期论文;