黑龙江省鸡西市传染病医院 158100
摘要：目的：探讨护理干预对肝硬化患者生活质量的影响。方法：将120例肝硬化患者随机分为观察组和对照组各60例，两组均采用常规治疗和护理，观察组在此基础上给予护理干预。结果：经护理干预后，两组患者在四大生活质量评分方面有显著差异。结论：护理干预对提高肝硬化患者的生存质量有积极影响。
关键词：肝硬化患者；护理干预；生活质量；影响观察
引言
肝硬化是临床较为常见的慢性进行性肝病，可能由一种或者多种因素反复、长期作用引发的弥漫性肝损害，具有起病隐匿、晚期并发症较多、病情长期不愈、且预后较差等特点，对患者生活与身心健康造成严重影响。虽然该疾病经过正规治疗，病情可有效缓解，但治愈率极低，已成为目前研究的重点问题。相关研究指出，护理干预可有效改善患者的知晓情况，提高患者治疗依从性，加快肝功能恢复进程[1]。本研究探讨肝硬化患者护理干预对生活质量的影响观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2015年5月—2017年5月在我院接受治疗的肝硬化患者中选取120例，均与肝硬化在临床中的诊断相符。患者均有程度不等的贫血、乏力、肝部区域疼痛等症状。将120例患者随机分成观察组和对照组，观察组60例，其中男35例，女25例，年龄55岁-80岁，平均年龄（65.2±7.3）岁，患病时间6个月-24个月，平均（17.1±6.5）个月；对照组60例，其中男36例，女24例，年龄52岁-78岁，平均年龄（63.1±6.9）岁，患病时间6个月-27个月，平均（15.8±7.1）个月。2组患者的患病时间、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2护理干预方法
观察组患者在常规治疗护理的基础上给予系统的健康教育。而对照组患者只进行常规治疗及护理
1.2.1沟通交流
肝硬化患者一般病程长，症状不易改善，预后差。患者与家属常有悲观失望情绪。家庭访诊时，护士应理解和同情患者及家属，应给予关心、支持和安慰，创造安静、舒适的休养环境，使患者心情愉快，运用医学知识耐心解答问题。指导照顾者多与患者沟通，并依靠非语言行为与其进行交流，如微笑、握手等，使患者得到心理支持[2]。同时指导照顾者根据患者不同的心理特征，采用安慰、鼓励、暗示等方法对其进行指导，培养患者对自身疾病的承受能力。告知照顾者对患者的照顾技巧，用理解、宽容、诚恳的态度对待患者，尽量满足患者的合理要求。
1.2.2饮食护理
按照患者病情调配饮食，使其摄取丰富的营养的同时控制食量，减轻肝脏代谢产生的负担。按照患者自身条件指导其养成健康的饮食习惯，培养患者学会选择适合自己的食物，例如富含维生素和蛋白质等营养含量丰富并容易吸收的食物，同时避免摄入动物蛋白；肝硬化患者如产生出血并发症必须严禁喝水，在恢复的过程中指导患者以流质饮食为主，进食后认真观察反应，如患者不适，则每隔2个小时进食1次，每次食物少量增加，止血第4天，患者饮食以半流质饮食为主，第7天，患者饮食逐渐由半流质饮食转为软食，第15天后，患者可恢复普通饮食[3]。最后注意叮嘱患者所用餐具定期进行消毒，注意饮食卫生，按时按量进食，千万不要暴饮暴食，避免加重肝脏负担，从而影响病情。
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1.2.3疾病知识宣教及心理干预
对确诊的乙肝肝硬化患者进行乙肝相关知识宣教。宣教方式主要为口头和多媒体视频展播，内容通俗易懂，目的在于使患者对乙肝肝硬化的基本知识大致了解，以便主管评判自我病情。一方面可以使患者增加对疾病知识及治疗的了解，消除患者对治疗的疑虑；另一方面可保证患者的知情权，缓和医患关系，促进患者对工作人员的信任，为治疗和护理的顺利开展奠定基础。同时，严密观察患者的心理变化，必要时给予细致的心理干预指导。乙肝肝硬化患者病情多反复发作，久治不愈，严重影响了患者的社会定位，导致患者伴发不同程度的焦虑抑郁心理变化，必须给予必要的心理干预支持，以促进患者树立信心和勇气对抗疾病，改善预后。
1.3问卷调查
采用问卷调查法，由主管护师以上的专业人员对肝硬化患者及健康体检者进行问卷调查。参考文献：采用生活质量问卷，问卷为自评式多维度评定。采用评分法对结果进行评分，再进行转换处理。观察并比较两组生活质量评分情况，分析影响肝硬化患者生活质量的主要因素。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，两组间计量资料比较采用成组t检验。
2结果
经护理干预后，两组患者在四大生活质量评分方面有显著差异。所以，护理干预对提高肝硬化患者的生存质量有积极影响。
3讨论
肝硬化是一种反复发作的慢性进行性肝脏疾病，多因慢性肝炎进展而成。肝硬化病程长，并发症多，药物难以治愈，多数患者预后差。临床研究表明，65％以上的患者因病理生理改变以及家庭社会压力而诱发焦虑抑郁，不能够正确对待疾病治疗，治疗依从性不佳，影响患者康复。此外，不良情绪状态还能够通过影响神经功能而对机体血压、心率、免疫功能等产生影响，进一步影响病情和预后。不良情绪还导致患者逐渐失去治疗信心，治疗依从性差，导致病情恶化，进一步增加了并发症的风险，严重影响了生活质量[4]。因此，提高肝硬化患者对疾病的认知程度，调节患者的心理状态，能够提高患者的治疗依从性，提升治疗效果。具体来说，肝硬化患者主观满意度较差，在生活质量的各个方面，患者对自己健康和身体状况评价最低，由于肝功能严重受损，给日常生活和经济造成沉重负担，心理负担较重，严重影响了生活质量，以致主观满意度较差。有效的护理干预可提高肝硬化患者的生活质量，使患者对肝硬化有正确的认识，从心理、饮食、活动、用药等各方面给予干预和指导，可缓解患者的心理压力，提高治疗护理的依从性，减少肝功能的反复异常，减少并发症的发生，提高患者的生活质量[5]。本文资料显示，经过护理干预的肝硬化照顾者反映良好，肝硬化患者的生活质量明显提高。本文中，经积极有效的综合护理干预后，患者的肝功能及生活质量均有较为明显的改善，表明综合护理干预对于肝硬化患者的临床治疗具有十分重要的应用价值。其中，针对肝硬化患者存在较多的心理焦虑、抑郁等不良心理情绪变化，本文采用了积极的心理干预，旨在对患者进行疏导，帮助其树立正确的治疗观念，为本文的后续治疗提供了必要的支持。其次，肝硬化患者病情多较长，本文中平均病程为（8.4±3.3）年，严重影响了患者的生活质量。我院针对患者的特殊性，为患者制定了行为干预指导方案，主要针对患者的生活习惯及膳食进行干预指导，旨在帮助患者建立科学的行为准则，可有效改善患者的住院治疗质量，提高患者的机体免疫力，为抗病毒治疗提供更多支持。再次，建立以家庭为基础的社会支持护理系统是以彰显“以人为本”护理理念而设计的，目的在于帮助患者增加抗风险的能力，使患者能够安心治疗，促进治疗朝良性发展，以改善预后。综上所述，综合护理干预对于肝硬化患者的肝功能及生活质量具有较好的改善作用，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]童根竹，章瑞云.全方位优质护理干预对肝硬化患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，v.5333：136-138+142.
[3]谢京辰.综合护理干预对肝硬化失代偿患者遵医依从性及生活质量的影响[J].现代医学，2014，v.42；No.25206：687-689.
[4]王立新，俞芳，吴贵恺，郑荣娟，高建丽.全方位优质护理干预对肝硬化患者肝功能和生活质量的影响[J].世界华人消化杂志，2015，v.23；No.48610：1637-1643.
[5]庞红华，袁天喜，向圆花.综合性心理护理对肝硬化患者肝功能、心理健康状况、遵医行为和生存质量的影响[J].中国现代医生，2014，v.5206：111-113.
论文作者:顾丽娅,权莉,安俊丽,袁媛,王艳华,温琳
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 肝硬化论文; 生活质量论文; 肝功能论文; 心理论文; 病情论文; 饮食论文; 《健康世界》2018年第13期论文;