刘兴文
（贵州省平塘县妇幼保健和计划生育服务中心 贵州 黔南 558300）
【摘要】 目的：观察双黄连粉针剂疗法在疱疹性咽炎（HP）的临床治疗中的应用效果。方法：我院为2015年1月～2015年4月间收治的32例HP患儿静脉滴注双黄连粉针剂进行治疗，疗程7d，对比就诊时、治疗1疗程后上述患儿的临床症状，并观察、记录用药不良反应、个体退热时间。结果：就诊时患者出现发热、流涎、咽痛、口腔疱疹、拒食等临床症状，治疗一疗程后上述症状均得到显著改善（P＜0.05）；退热时间方面，1天内退热20例，1～2天退热8例，2～3天退热4例；不良反应方面，并未出现白细胞降低等严重不良反应，2例出现瘙痒性皮疹，1例出现轻度腹泻。结论：中医将疱疹性咽炎归为湿蕴证，病因为外毒侵入、免疫力不足，双黄连粉针剂的药效成分提取自连翘、黄岑、金银花等，上述药材均具有祛邪燥湿、解毒退热之功效，因此该针剂可对症施治、疗效确切。另外，双黄连粉针剂也具有不良反应轻微、退热快速等疗效特点，值得在HP的预防、治疗中加以应用。
【关键词】 双黄连粉；针剂；HP；疗效观察
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0312-01
HP是儿科多发病疾病，西医抗病毒治疗对于该病的临床效果不够确切、不良反应明显、迁延时间长，而中成药双黄连粉针剂则具有疗效确切、退热迅速、不良反应轻微等应用优势，本文对双黄连粉针剂对于32例HP患儿的疗效进行观察，旨在为临床HP的用药治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2015年1月～2015年4月间我院儿科共收治HP患儿32例，所选患儿均具有发热、口腔疱疹、咽痛等症状，且经实验室检查、门诊检查、内镜检查，结合流行病学、咽炎分类及诊断标准确诊为HP。本组研究对象年龄6月～6岁间，平均3.4岁，男18例、女14例，就诊时体温在37.6℃～39.5℃间，平均38.8℃。
1.2 治疗方法
本组32例在疗程期间均住院，护理过程中应注意保证通风状况良好、保证患儿充分休息，嘱咐患儿多饮水、多食用水果、青菜类食物，对于高热患儿采用物理降温法，对于咽痛患儿予以镇痛剂，作好查房工作，在此基础上为患儿静脉滴注双黄连粉针剂（厂家：哈药集团中药二厂；规格：600mg*24支；准字：Z10940044；注射剂配制：一支溶于1L的0.8%生理盐水，混匀），静脉滴注，（60mg/kg×患儿体重）/次，1次/d。
1.3 观察指标、评价标准
（1）疗效：根据治疗1疗程后患儿的体温状况、疱疹等症状改善情况将疗效分为有效（治疗后体温降至37.5℃以下，稳定无反复，且无显著性疱疹及相关主诉症状）、无效（患儿症状改善情况不符合有效中的条件）。
（2）临床症状：就诊时、治疗1疗程后分别对患儿体征、症状进行评估，拒食、流涎、咽痛征以家长、患儿主诉评价，发热征为体温（腋窝）≥37.5℃，通过内镜观察患者的口腔、扁桃体、咽喉部是否出现白色丘疹、红晕亮疹及溃疡状况及范围，当疱疹个数≥10个则判断为出现显著性口腔疱疹。
1.4统计方法
将研究收集的数据、资料表示成比率（%），采用软件SPSS13.0作统计处理，对两组作对比的计数资料行χ2检验，若存在差异统计意义P＜0.05。
2.结果
2.1 症状改善情况、疗效
表1中，治疗1疗程后，32例患儿的发热、流涎、咽痛、口腔疱疹、拒食等临床症状均得到显著改善（P＜0.05）；疗效方面，有效28例、无效4例。
2.2 不良反应、退热时间
退热时间方面，用药1天内退热20例，1～2天退热8例，2～3天退热4例，平均退热时间（1.1±0.3）d。
本组32例并未出现白细胞降低等严重不良反应，2例出现瘙痒性皮疹，1例出现轻度腹泻，经护理、治疗后症状消失，不良反应率为9.4%（3/32）。
3.讨论
HP是咽炎的一种亚型，HP的口腔疱疹、发烧高热等基础症状与流行感冒相似，该病在夏秋季流行、多发于1～7岁儿童，少数成人也可患此病。
研究证实，大部分HP由柯萨基病毒（A组）感染导致，而目前对于该病毒尚无特效药[1]。临床中多采用注射利巴韦林、病毒唑等广谱抗病毒药物结合退热、镇痛等对症治疗的方案，但该方案的临床疗效不够确切，而用药过程中患儿免疫系统的不良反应也较为明显，如何选择一种安全有效的用药方案对于提升HP的临床疗效有关键意义。在中医理论中，疱疹性咽炎是一类湿蕴证，其病因多为外毒侵入、免疫失调，中医认为，HP的治疗应从抗病毒、免疫调节两个方面进行[2]。双黄连粉针剂的药效成分提取自连翘、黄岑、金银花等，抗病毒方面，连翘、黄岑等中药的清热燥湿、解毒退热之功效被广泛证实；在免疫功能调节方面，双黄连粉针剂的作用温和、毒副作用小，更兼金银花具有免疫调节作用，这也使该针剂在HP的临床治疗中的效果值得期待[3]。本文对32例静脉滴注双黄连粉针剂的患儿的临床疗效进行观察，结果显示，双黄连粉针剂的疗效确切、不良反应轻微、退热快速，这也使其在HP的临床治疗中具有重要应用价值。
表 治疗前后HP患儿的各临床症状占比（%）
【参考文献】
[1]李小文.利巴韦林合阿奇霉素治疗小儿疱疹性咽炎60例临床观察[J].中国民族民间医药杂志,2014,23(2):41-42.
[2]钟兴民.双黄连粉针剂治疗带状疱疹的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2012,6(13):59-60.
[3]刘宝丽.双黄连粉针剂临床应用的不良反应及原因分析.内蒙古中医药,2015,34(5):101-101.
论文作者:刘兴文
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患儿论文; 疗效论文; 疱疹论文; 不良反应论文; 症状论文; 双黄连论文; 粉针剂论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;