武冈市人民医院 湖南武冈市 422400
摘要：目的：观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的临床效果。方法：选取2014年3月到2016年3月期间在我院接受血液透析的尿毒症并发症患者40例作为研究对象，对所有患者实施血液透析联合血液灌流，完成血液灌流后采用血液透析治疗，联合治疗 1次/周，连续治疗八周。观察患者在实施联合治疗前后尿毒症并发症的症状以及实验室检查结果的变化。结果：实施联合治疗后患者的皮肤瘙痒、食欲减退、睡眠障碍以及骨痛等症状得到有效缓解；实验室检查结果显示，联合治疗前患者的肌酐为（855.4±217.4）μmol/L，治疗后肌酐为（358.1±88.4）μmol/L，血尿素氮治疗前后分别是（28.5±5.4）mmol/L、（12.5±2.5）mmol/L，治疗前后甲状旁腺素分别为（1455.7±1085.4）pg/ml、（740.2±701.4）pg/ml，治疗后患者肌酐、血尿素氮和甲状旁腺素得到显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症可以有效缓解患者各项症状，减少患者血液中的毒素，改善实验室检查结果，但是血液透析联合灌流治疗难以长期维持，其临床疗效有待于进行研究。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症；并发症；疗效
尿毒症患者肾脏的各项功能基本丧失，因此需要通过血液净化技术完成肾脏的工作，清除患者血液内的杂质和毒素，维持人体的正常运行。有效的血液净化技术可以代替肾脏工作，因此可以延续患者生命，提高其生活质量。临床上经常使用的血液透析技术分为三种，分别是低通量血液透析、高通量血液透析和血液灌流。目前临床上以血液透析使用最为普遍，虽然这种方法可以有效清除患者血液中的毒素，但是也会引起一些并发症如皮肤瘙痒、食欲减退等。血液灌流通过吸附患者血液中的大分子物质最终达到净化血液的目的，将血液透析与血液灌流进行联合使用，有助于减轻患者各项并发症症状。本文选取2014年3月到2016年3月期间在我院接受血液透析的尿毒症并发症患者40例作为研究对象，对所有患者实施血液透析联合血液灌流，探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月到2016年3月期间在我院接受血液透析的尿毒症并发症患者40例作为研究对象，所有患者每次透析的剂量差别不大，每周透析2-3次，每次四小时。本次研究中男性患者25例，女性15例，年龄在45-74岁，平均年龄（56.4±3.8）岁。
1.2 方法
对所有患者实施血液透析联合血液灌流，首先实施血液灌流，2-3小时后实施血液透析，透析时间控制在1-2小时，此外常规血液透析一周进行2-3次，每次四小时，将血流量控制在200-250ml每分钟。血液透析联合血液灌流治疗每周一次，连续实施八周。
1.3 观察指标
观察患者在实施血液透析联合血液灌流以后各项症状的改善情况，具体包括皮肤瘙痒、食欲不振、睡眠障碍和骨痛等，此外还要对比患者治疗前后各项指标的变化情况，具体包括肌酐、血尿素氮和甲状旁腺素等。
1.4 统计学方法
采用 SPSS20. 0 进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0. 05具有统计学意义。
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2.结果
2.1 治疗前后患者并发症症状缓解情况
经过血液透析和血液灌流，患者皮肤瘙痒的缓解率达到75.4%，食欲不振缓解率达到73.4%，睡眠障碍缓解率达到78.5%，骨痛缓解率达到66.1%，不安腿综合征缓解率达到71.2%。
2.2 治疗前后患者实验室检查结果对比
实验室检查结果显示，联合治疗前患者的肌酐为（855.4±217.4）μmol/L，治疗后肌酐为（358.1±88.4）μmol/L，血尿素氮治疗前后分别是（28.5±5.4）mmol/L、（12.5±2.5）mmol/L，治疗前后甲状旁腺素分别为（1455.7±1085.4）pg/ml、（740.2±701.4）pg/ml，治疗后患者肌酐、血尿素氮和甲状旁腺素得到显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
尿毒症患者肾脏功能基本丧失，无法顺利排出血液中的各种毒素和杂质，因此需要为尿毒症患者实施有效的血液净化措施，维持人体的正常运行。有效的血液净化技术可以代替肾脏工作，因此可以延续患者生命，提高其生活质量。临床上经常使用的血液透析技术分为三种，分别是低通量血液透析、高通量血液透析和血液灌流。目前临床上以血液透析使用最为普遍。
尿毒症患者体内毒素积累明显高于正常人，这些毒素的长期累积会引起患者代谢紊乱以及功能失调，进而引发各种并发症如皮肤瘙痒、食欲不振、睡眠障碍、骨痛等。导致患者出现皮肤瘙痒的机制在于尿毒症患者皮肤的表层功能严重失调，尿毒症患者皮肤中的离子浓度升高可引起皮肤释放致甲状旁腺素升高。尿毒症的不断发展使得患者体内甲状旁腺素不断升高，最终引起骨样组织增多以及骨质疏松等病变，引发患者出现骨痛症状。
本次研究选取2014年3月到2016年3月期间在我院接受血液透析的尿毒症并发症患者40例作为研究对象，对所有患者实施血液透析联合血液灌流，完成血液灌流后采用血液透析治疗，联合治疗 1次/周，连续治疗八周。观察患者在实施联合治疗前后尿毒症并发症的症状以及实验室检查结果的变化。结果显示实施联合治疗后患者的皮肤瘙痒、食欲减退、睡眠障碍以及骨痛等症状得到有效缓解；实验室检查结果显示，联合治疗前患者的肌酐为（855.4±217.4）μmol/L，治疗后肌酐为（358.1±88.4）μmol/L，血尿素氮治疗前后分别是（28.5±5.4）mmol/L、（12.5±2.5）mmol/L，治疗前后甲状旁腺素分别为（1455.7±1085.4）pg/ml、（740.2±701.4）pg/ml，治疗后患者肌酐、血尿素氮和甲状旁腺素得到显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但是实施血液透析联合血液灌流治疗成本较高，患者的依从性较差，难以长期维持。这说明使用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症可以有效缓解患者各项症状，减少患者血液中的毒素，改善实验室检查结果，但是血液透析联合灌流治疗难以长期维持，其临床疗效有待于进行研究。
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论文作者:郭艳平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：血液论文; 患者论文; 尿毒症论文; 并发症论文; 甲状旁腺论文; 血尿论文; 皮肤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;