杜慧斌 卢薇 何燕
（乐山市人民医院眼科 四川 乐山 614099）
【摘要】目的：在对麦粒肿临床治疗观察中，探索高浓度左氧氟沙星滴眼液的治疗效果。方法：设计并观察记录了在麦粒肿治疗过程中采用普通浓度的左氧氟沙星滴眼液和高浓度的左氧氟沙星滴眼液两个对比治疗组进行观察分析。结果：0.5%浓度的左氧氟沙星滴眼液比0.3%浓度的左氧氟沙星滴眼液有更好的治愈率和总治愈率。结论：高浓度0.5%的左氧氟沙星滴眼液对麦粒肿有更好的临床效果。
【关键词】 麦粒肿；高浓度；左氧氟沙星；治疗
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0135-02
Clinical observation of high concentrations of levofloxacin ophthalmic solution for the treatment of sty Du Huibin，Lu Wei，He Yan
Leshan People Hospital Leshan614099,China
【Abstract】Objective The clinical observation of the sty, and explore the therapeutic effect of high concentrations of levofloxacin eye drops. Methods Design and observed concentrations recorded in the ordinary course of treatment stye eye drops and high concentrations of levofloxacin levofloxacin eyedrops compare two treatment groups were observed and analyzed. Results The concentration of 0.5% levofloxacin eye drops than 0.3% concentration of levofloxacin eye drops have a better cure rate and cure rate. Conclusion The high concentration of 0.5% levofloxacin eye drops for stye better clinical results.
【Key words】Sty; High concentration; Levofloxacin; Treatment
麦粒肿是一种常见的眼部疾病，麦粒肿有时比较顽固和容易复发，严重时可遗留眼睑疤痕，对人的正常工作和生活早成困扰。所以要及时正确的预防和治疗麦粒肿，减少其并发症及后遗症对患者的影响[1]。
麦粒肿的治疗的关键是及时减轻发炎部位疼痛和促进局部炎症消退。西医在治疗麦粒肿方面，一般在麦粒肿成脓前予以抗生素眼水滴眼并且伴随口服抗生素药物共同进行抗炎消肿治疗；成脓后，手术切开局部炎症部位排脓，还可以配合超短波治疗等方式加速局部炎症的消退[2]。
本文旨在通过临床研究，对照观察高浓度的左氧氟沙星和普通浓度左氧氟沙星的治疗麦粒肿自身前后的效果对比，探究对治疗麦粒肿更合理的用药程度，为合理使用高浓度左氧氟沙星滴眼液治疗提供一定的参考依据。
1.材料和方法
1.1资料的收集 病例资料收集于2010年1月至2013年10月，在我院眼科进行就诊治疗的麦粒肿368例(402眼)患者，其中女190例，男178例。平均年龄33.5岁。患病左眼160例，患病右眼150例，双眼都患病者有46例。
1.2病例的排除标准 挑选病例时将以下情况就诊者排除：妊娠及哺乳期妇女；对本类药物过敏者；伴随其他感染性眼疾病者；糖尿病患者；心、肺、肝、肾有严重功能障碍患者。
1.3治疗的方法
1.3.1实验药品 普通浓度盐酸左氧氟沙星滴眼液，规格：浓度0.3%左氧氟沙星；高浓度盐酸左氧氟沙星滴眼液，规格：0.5%浓度左氧氟沙星。
1.3.2治疗方法设计 将病例随机分配给1组和2组两组按照不同标准治疗。
设置一组治疗方式：治疗用普通浓度的盐酸做氧氟沙星滴眼液，治疗时将普通浓度的0.3%左氧氟沙星滴眼液滴眼液滴入患眼的结膜囊内，每日3～5次，每次1～2滴，疗程为8天，在第3天，第6天，第8天观察记录3次治疗效果。
设置二组治疗方式：治疗用用高浓度的盐酸做氧氟沙星滴眼液，治疗时将高浓度的0.5%的滴眼液滴入患眼的结膜囊内，每日3～5次，每次1～2滴，疗程为8天，在第3天，第6天，第8天观察记录3次治疗效果。
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1.4 疗效评价标准 本文设定的评价标准：治愈：患眼眼睑皮肤无红肿热痛，皮下无硬结，结膜充血消失，没有形成肉芽肿等；好转：患眼眼睑皮肤红肿热痛消失，结膜充血消失，碰触硬结无疼痛感；无效：患者局部眼睑皮肤红肿和热痛感加剧，并且结膜明显充血、肿胀，有可感触到的皮下硬结并且有触压感，有的硬结破溃形成肉芽肿，甚至领下或耳前淋巴结肿大等症状。
1.5 不良反应 检查并记录麦粒肿患者在在用药期间产生的所以不良反应。
1.6 统计方法 收集数据整理后，通过EXCEL进行整理分析，用SPSS19.0对两组治疗数据进行单因素方差分析，看是否具有显著差异性。
2.结果与分析
2.1 第3天的两组治疗效果对比
由表1可知，在对麦粒肿进行治疗时，在第一组用普通浓度的左氧氟沙星滴眼液治疗，3天后有10.5%的患眼痊愈，症状基本消失；52.2%的患眼症状得到了缓解和开始减轻；另有37.3%的患眼没有得到明显的改善。第二组用高浓度的左氧氟沙星滴眼液进行治疗，两天后痊愈达到16.9%，好转患眼达到64.2%，对治疗后，18.9%的患眼症状没有得到明显改变。
表1 第3天两组不同浓度左氧氟沙星滴眼液治疗效果对比表
治愈好转无效
第一组21 105 75
第二组34 129 38
2.2 第6天两组治疗效果对比
由表2可知，在对麦粒肿进行治疗6天后，在第一组用普通浓度的左氧氟沙星滴眼液治疗，有39.3%的患眼痊愈，症状基本消；37.8%的患眼症状得到了缓解和开始减轻；另有22.9%的患眼没有得到明显的改善。第二组用高浓度的左氧氟沙星滴眼液进行治疗，痊愈达到53.7%；好转患眼达到35.8%；10.5%的人治疗后，症状没有得到明显改变。
表2 第6天两组不同浓度左氧氟沙星滴眼液治疗效果对比表
治愈 好转无效
第一组79 76 46
第二组108 72 21
2.3 第8天两组治疗效果对比
由表3可知，在对麦粒肿进行治疗8天后，第一组用普通浓度的左氧氟沙星滴眼液治疗，患眼痊愈，症状基本消失的有57.2%，27.4%的患眼症状得到了缓解和开始减轻；另有15.4%的患眼没有得到明显的改善。第二组用高浓度的左氧氟沙星滴眼液进行治疗痊愈达到74.1%，好转患眼达到18.4%，对治疗后，症状没有得到明显改变的有7.5%。
表3 第8天两组不同浓度左氧氟沙星滴眼液治疗效果对比表
治愈好转无效
第一组115 55 31
第二组149 37 15
2.4 不良反应
本次临床实验观察中产生的不良反应病例共计7例，其中普通浓度左氧氟沙星治疗组均无严重药物不良反应。高浓度的左氧氟沙星治疗组中有7人发生了不良反应，表现为眼刺痛，不良反应较轻微，不做处理。在统计中把不良反应的治疗患者数量归到药物无效的数量统计中。
3.讨论
左氧氟沙星是由氧氟沙星改进的左旋异构体，比氧氟沙星的抗菌活性高两到四倍。有些对左氧氟沙星的滴眼液的相关药代动力学做了研究，陈悦等[4]研究发现：给兔眼滴入0.3%左氧氟沙星后，5分钟后泪液中左氧氟沙星浓度1108.86±712.08，随后逐渐下降并在240分钟降至7.22±2.46。蔡鸿生等[5]在兔眼进行了乳酸左氧氟沙星的药动学研究，研究结果发现把50uL0.3%乳酸左氧氟沙星滴眼液滴入兔眼结膜囊后进行相关测量，房水、角膜、虹膜睫状体等的组织浓度在15分钟后已超过主要致病菌的MIC 90。并且国外有治疗眼部疾病临床试验表明，治疗细菌性结膜炎时使用0.5%左氧氟沙星滴眼液能达到90%的有效率，0.5%浓度的左氧氟沙星的治疗效率显著大于0.3%浓度的氧氟沙星，并且左氧氟沙星具有良好的耐受性。
本研究以两组不同浓度（0.3%和0.5%）的左氧氟沙星滴眼液进行临床治疗观察，观测统计结果评价指标中，总痊愈率包括痊愈率和有效率。进行8天的治疗后结果显示：第1组0.3%浓度左氧氟沙星滴眼液的痊愈率57.2%和总痊愈率为84.6%；第2组0.5%浓度左氧氟沙星滴眼液治疗的痊愈率74.1%和总痊愈率92.5%，不同浓度的左氧氟沙星治疗的痊愈率有显著性差异（P<0.05）。以上结果表明：0.5%浓度的左氧氟沙星的治愈率和总治愈率都高于0.3%浓度的左氧氟沙星的治愈率和总治愈率，高浓度的左氧氟沙星对麦粒肿有更好的治疗效果。
在治疗前后都对视力进行检查，检测结果表明高浓度的左氧氟沙星滴眼液对视力无影响，说明0.5%浓度的左氧氟沙星滴眼液安全性评价和耐受性评价良好，可以安全使用。本文在研究数量和相关动物学相关实验还有所欠缺，所以在对左氧氟沙星对麦粒肿临床实际应用中应该进一步改善和深入研究。
【参考文献】
[1] 李凤鸣.《眼科全书》,人民卫生出版社,1996年.
[2] 郝秀媛.超短波治疗麦粒肿120例,大同医学专科学校学报,2001年2期12-13.
[3] 过贵元.麦粒肿的中西医治疗,中西医结台胆科杂志1991年第9卷第3章.
[4] 陈悦，张俊杰，陈祖基.左氧氟沙星滴眼液的兔眼内药代动力学.眼科研究2001;19(5):429-431.
[5] 蔡鸿生，罗顺德，刘强等.乳酸左氧氟沙星滴眼液在兔眼中的药动学，中国医院药学杂志,2001;21(7):391-393
论文作者:杜慧斌,卢薇,何燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：氧氟沙星论文; 麦粒肿论文; 浓度论文; 滴眼液论文; 高浓度论文; 治疗效果论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;