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摘要：目的：分析中药发生不良反应的原因及解决对策，为临床合理用药提供参考。方法：回顾分析某院2015年6月～2017年9月采用中药治疗且出现不良反应的121例患者临床资料，分析其出现不良反应的原因并探讨不良反应的解决对策。结果：引发不良反应的原因主要为药物配伍不当、未实施辨证治疗、炮制方法不当、用量不当、煎煮不当及个体差异等，其中用量不当所占比例最高为28.10%，其次为药物配伍不当（22.31%）。结论：诱发中药发生不良反应的因素主要为药物配伍不当、未实施辨证治疗、炮制方法不当、用量不当及个体差异等，故临床应加强中药知识学习及中药用药安全管理，控制减少不良反应发生。
关键词：中药不良反应；产生原因；解决对策
中药具有悠久历史，为我国医学之精华，主要来源于动物、植物及矿物质等，应用于疾病防治取得较好效果，具有毒副作用小、药性温和、安全性高等特点。随着微观医学的快速发展，中药被广泛应用于临床，其引发不良反应的报道亦越来越多，影响治疗效果，且制约了中医药的发展。故探讨中药发生不良反应的原因并制定相应的解决对策，对临床安全用药，减少不良反应发生至关重要。本研究回顾分析我院121例经中药治疗出现不良反应的患者资料，分析其不良反应发生原因，为临床用药提供参考。现作报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月～2016年9月采用中药治疗出现不良反应的121例患者的临床资料，进行回顾性分析研究。其中，男70例，女51例，年龄16～80岁，平均年龄（42.48±6.38）岁，临床主要表现为恶心呕吐、腹泻、休克、过敏、腹痛、中毒等。
1.2 方法
患者用药过程进行跟踪记录，重点对中药炮制方式，联合用药的配伍，基本用药方法和用药量进行详细的记录并分析。
2 结果
经统计分析发现引发不良反应的原因主要为药物配伍不当、未实施辨证治疗、炮制方法不当、用量不当、煎煮不当及个体差异等，其中用量不当引发不良反应发生率最高（28.10%），其次为药物配伍不当22.31%。详见表1。
表1：引发不良反应的原因及构成比（n＝121）
3 讨论
3.1 原因分析
①药物因素。首先是药物的来源存在一定的差异，每种中药的生长环境都不同，并且还会因为地域的不同，会出现相同名字、不同性质的药物，其中也会存在差异较大的中药化学成分，从生产到使用的各个环节中没有进行严格的筛选和鉴别，容易发生品种选择错误，再加上土壤、水质等会增强中药的毒性。
②中药使用。在进行中药的服用时，必须按照医嘱或者医师的指导，若在服用药物的时候没有规范服药选择，则不会改善患者的病情，甚至会威胁到患者的生命健康，某些药材其自身具有寒性和毒性，具有体寒或是患有寒疾的患者不能随意使用，会出现临床不适反应，而且经常会出现为了促进疗效，患者会对用药剂量进行随意增加，药物量过重则会给肝胆等代谢器官造成超负荷，人体内堆积有毒物质，不仅无法对疾病进行及时治愈还会加大病情。
③药物配伍不当中药按其毒性程度可分为“重毒、中毒、小毒”等，方剂中不同药物间存在协同及拮抗等复杂关系，故在中药的配伍中应遵循君、臣、佐、使的原则，结合“十八反，十九畏”，充分了解配伍药物的成分及药物的性质、作用、与其他药物可能会出现的拮抗作用，使配伍科学化、合理化、有序化，促使方中各味中药相互协同，增强药效，缓解药物间的拮抗作用，减少不良反应发生，科学、安全用药。
④中药规范炮制价值对于中药而言，很多都需要进行加工炮制才能服用，根据不同药性的需要，治疗目的不同，选择适合的炮制方法。因为通过炮制等方法可以降低其毒性或者增强其治疗效果，炮制不当，可引发不良反应。因此，中药的炮制方法是否合理极其重要。由于常有以生代制或不依法炮制及炮制不当的状况存在，因此亟待加强对中药炮制过程的监察力度，包括炮制辅料质量、炮制时间、炮制程度等等，把问题防患于未然，严格保证药物炮制规范。
3.2 处理对策
针对以上不良反应出现的原因展开深入探讨，并提出相应的解决对策。具体内容包括：一是对中药的质量管理进行加强，从而控制好中药的质量，对中药药品质量进行保证，对其出现的不良反应展开有效预防，在中药生产等每个环节中都必须确保严格、科学的管理，例如在中药农业方面，对于药材资源、种植环境都必须要进行严格的质量控制，从整体管理上进行规范，并且避免出现中药品种上的混乱，在中药种植、生产过程中降低药物污染的情况，确保中药质量；二是加强对于中药知识的学习。针对于临床医师所出现的知识薄弱的情况，应当加强其对于中药的学习，同时在患者方面，让其了解自身所用中药的用药安全知识，相关药师需要对中药不良反应做好宣传、教育工作，正确引导患者有效展开中药治疗，避免出现用药错误、超量用药的情况，并且在用药的过程中要做好监督工作；三是进行中药不良反应监测体系的建立。对医院中药不良反应进行统计，对中药不良反应管理体系进行完善，针对体系进行学习，严格调查中药不良反应事件，从而及时分析原因，避免其再次发生。
中药具有独特的优势与特色，但只有合理用药，才能够充分发挥中药效应，避免不良反应的发生。临床医生应当在安全、有效的前提下，科学选择符合患者病情发展状况的药物。同时加强对中药的调配、炮制等过程的监察，科学合理联用西药，使临床安全得以保障。做好用药宣教工作，扫除群众用药盲区，建立群众安全、正确的用药意识。
参考文献：
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[2] 许多，高小明，贾淑娟，李秀贤，谢明，李国信.中药不良反应发生特点与规律研究[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（04）：62-64.
论文作者:白雪
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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