江苏省丰县人民医院分院手术室 江苏徐州 221700
【摘要】目的：对手术室护士对人工髋关节置换患者实施舒适护理的效果进行研究和判定。 方法：我院将2013年2月至2015年1月收治的40例人工髋关节置换患者进行随机分组为对照组与观察组，各20例，对照组给予患者传统的手术室护理，观察组给予患者舒适手术室护理，并观察2组人工髋关节置换患者的并发症发生情况，手术滞留时间、SAS评分、SDS评分、舒适度评分、疼痛VAS评分、护理满意度评分及术后运动功能评分与生活能力评分。 结果：观察组人工骨头置换患者的手术滞留时间、SAS评分、SDS评分、疼痛VAS评分及并发症发生率少于对照组，P＜0.05，其术后运动功能评分、生活能力评分、舒适度评分及护理满意度评分高于对照组，P＜0.05。 结论：给予人工髋关节置换患者实施舒适护的效果显著。
【关键词】人工髋关节置换；手术室；手术滞留时间；并发症发生率
【abstract 】 : purpose: to the operating room nurses implement comfortable nursing to patients with artificial hip replacement is studied and the effect of judgement. Methods: from February 2013 to January 2015, 40 patients with artificial hip replacement were randomly grouped into control group and observation group, 20 cases, patients with the control group given the traditional operating room nursing, comfortable operating room nursing, the observation group was given patients and to observe the complications of two groups of artificial hip replacement patients, surgery retention time, SAS scores and SDS scores, comfort ratings, pain VAS scores, nursing satisfaction score and postoperative exercise ability score function score and life. Results: the observation group of artificial bone replacement surgery in patients with retention time, SAS scores and SDS score, pain VAS score and complication rates less than the control group, P < 0.05, the ability to score, movement function after surgery for life grade, comfort and nursing satisfaction score higher than the control group, P < 0.05). Conclusion: artificial hip replacement patients' implement comfortable nursing effect is remarkable.
【key words 】 : artificial hip replacement; The operating room. Operation residence time; The incidence of complications
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-235-02
随着老龄化人口加速增长，人们的健康水平意识及平均寿命不断提高，人工髋关节置换技术在我国大多数医疗机构广泛实施，尽管人工髋关节置换技术能缓解患者疼痛，介于手术本身对患者的机体组织造成较大的创伤，因此导致患者舒适度降低、疼痛增大，并且并发症较多。相关研究表明[1]，积极有效的舒适护理可缓解患者疼痛、提高舒适度，故此，我院将2013年2月至2015年1月收治的40例人工髋关节置换患者进行研究，具体情况如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
我院将2013年2月至2015年1月收治的40例人工髋关节置换患者作为本次的研究对象，采取信封式分组为对照组与观察组，各20例，见下：
对照组：男性患者8例，女性患者12例，平均年龄为（65.87±3.47）岁，其中包括8例股骨颈下型骨折患者，头颈型骨折患者与基底型骨折患者各6例；
观察组：男性患者7例，女性患者13例，平均年龄为（66.21±3.51）岁，其中包括8例股骨颈下型骨折患者，7例头颈型骨折患者及5例基底型骨折患者；
2组患者的基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组方法：给予患者传统的护理，主要包括常规的术前准备、术中常规配合及术后将患者护送至病房等；
观察组方法[2]：给予患者手术室的舒适护理，以术前、术中及术后三个维度实施舒适护理，具体措施如下：
1）术前：术前1d对患者的姓名、年龄、病情、病理检测单等各项情况进行了解及分析，积极的与患者本人及家属进行交流与沟通，告知患者在围术期间均由自己全权负责，以此消除患者的疑虑及不安，并向患者家属详细了解患者的疾病史、过敏史及禁忌史。客观的向患者介绍手术室环境、手术过程及术中注意事项，使之建立面对疾病及手术的信心。
2）术中[3]：2-1）术中环境舒适护理：为患者创造舒适的环境，控制温度在22至25度，相对湿度在40%至60%间，将患者的被子盖好，避免患者着凉；2-2）麻醉舒适护理：协助患者摆放正确及舒适的麻醉体位，医护人员动作须轻柔，专人负责牵引患者骨折肢体，采用软垫将其垫高，避免患者骨折处再损伤，以此加剧患者的疼痛；2-3）术中体位舒适摆放：人工髋关节置换术的患者须在医护人员的辅助下行健侧卧位、患侧朝上体位摆放。给予患者腋下使用侧卧位减压明胶垫，可避免患者臂丛神经损伤。对于患者的胸前及背部，给予内衬软垫固定；双下肢间给予软垫，并用约束带予以固定；2-4）术中疼痛舒适护理：若患者在术中出现疼痛，医护人员可抚摸患者肌肤或额头，握住患者双手，以给患者鼓励，或聊患者感兴趣的话题，以此缓解患者的疼痛。2-5）术中心理舒适护理：由于在手术过程中，患者会产生血压升高、心跳加速、肌肉震颤及呼吸急促等生理现象，医护人员须针对患者出现的生理现象，对患者进行安慰，消除患者术中的不良情绪对生理造成的影响。2-6）在术中对患者的生命体征进行监测，观察患者的术野出血状况、尿量及神志，如有异常状况出现及时告知医师；
3）术后：为患者用温盐水擦拭皮肤的血迹，并置入引流管做好标记，术后叮嘱患者保持中立体位，角度约为30度，预防患者髋部脱节，在术后须经常对患者的体位进行调整，1至2小时一次，避免压疮形成，依据患者的身体情况，对于恢复良好的患者，则给予术后康复指导，叮嘱多下床走动，并建议患者多摄入高蛋白、高纤维食物，并在患者康复期间多给予鼓励，以此建立患者康复的信心。
1.3 观察指标
观察并统计2组人工髋关节置换患者的并发症发生情况，手术滞留时间、SAS评分、SDS评分、舒适度评分、疼痛VAS评分及护理满意度评分。
1.4 统计学处理
本文中人工髋关节置换患者的研究数据均经过SPSS13.0版进行处理，两组抑郁症患者的手术滞留时间、SAS评分、SDS评分、舒适度评分、疼痛VAS评分及护理满意度评分采用（X±s）表示，组间对比用t检验；患者的并发症发生情况为计数资料（%表示，X2检验），若P值小于0.05，则表示两组患者在治疗后各项指标差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组人工髋关节置换患者的手术滞留时间、SAS评分、SDS评分、疼痛VAS评分少于对照组，P＜0.05，舒适度评分及护理满意度评分高于对照组，P＜0.05。具体结果如表1所示：
3 讨论
人工髋关节置换技术主要适用于股骨颈骨折，股骨头坏死四期，髋关节骨性关节炎，股骨近端低度恶性肿瘤等，可显著缓解患者术中及术后疼痛，对于病变部位可彻底清除，矫正患者生理部位的原有形态，从而恢复患者的骨骼功能。随着人们物质及精神需求的提高，因此对护理的质量要求也呈逐渐升高趋势，其传统的护理已不能满足患者的精神需求，因此提高临床护理质量及患者在术中、术后的舒适程度在临床中具有十分重要的意义[4]。
舒适护理为近年来医疗机构及医护人员为满足患者在术前、术中及术后的心理需求、生理需求而制定的一套从“疾病出发”，“以人为本”的新型的“人性化”护理模式，其“人性化”的护理措施贯穿于整体的护理工作，改善患者的临床症状，从而降低并发症发生率[5]，亦验证了本文数据，观察组患者的并发症发生率为5.00%，从而提高了整体的护理质量。我科室以患者术前、术中及术后三个维度采取精细化、人性化的舒适护理，在术前了解患者的禁忌史、手术史及疾病史，排除了不利于手术的患者，并告知手术方法及术中注意事项，消除患者疑虑；术中通过科学的、舒适的体位护理消除患者在术中的不适，并采用抚摸、安慰及分散注意力等方式缓解患者术中疼痛，因此观察组患者的疼痛VAS评分为（2.08±0.54）分，低于对照组，P＜0.05。不仅如此，在术后给予患者饮食护理及康复指导，使患者的身体快速康复，从而降低了并发症发生率。
研究数据显示，观察组患者的SAS评分及SDS评分分别为（33.21±5.63）分及（33.57±5.99）分，均低于对照组，P＜0.05，说明给予患者术前、术中及术后的心理护理对于改善患者的负面心理状况具有积极意义，不仅如此，患者的手术滞留时间为（2.17±0.70）h，说明术中体位舒适护理的有效性；患者在术后的并发症发生率亦低于对照组，P＜0.05，进一步说明给予患者舒适护理，可通过在术后对患者的饮食及生活作息、康复训练进行指导及监督，降低其发生压疮、深静脉血栓及便秘的概率，从而提高患者的生活质量，不仅如此，观察组患者在术后3个月的运动评分及生活能力评分分别为（28.66±6.13）分及（48.33±5.17）分，均高于对照组，P＜0.05，说明给予患者舒适型护理的可提高患者术后的生活能力及运动能力，从而改善预后情况。
综上所述，给予人工髋关节置换患者实施舒适护理可显著降低患者的术后疼痛、手术滞留时间、术后并发症，从而提高患者的舒适度及护理满意度，提高患者术后的生活能力及运动能力，从而改善预后情况，其效果显著，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]马军叶.综合护理在老年患者人工股骨头置换术围术期的应用分析[J].基层医学论坛,2015,19(30):4287-4288.
[2]徐菁.高龄患者人工股骨头置换的系统性整体护理[J].今日健康,2015,14(7):339-340.
[3]兰雁.人工股骨头置换术治疗超高龄患者股骨转子间骨折护理[J].局解手术学杂志,2015,24(2):218-219.
[4]徐霞,张艳,刘娜.人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折患者的护理[J].中国伤残医学,2015,23(7):29-31.
[5]游汝,胡姑长,梁美荣.高龄患者人工股骨头置换术的护理[J].吉林医学,2014,35(2):374-375.
论文作者:刘亚荣
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
标签：患者论文; 评分论文; 术后论文; 关节论文; 舒适论文; 并发症论文; 疼痛论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;