（罗定市人民医院 ；广东 罗定527200）
【摘要】目的：探究菌血症患者行降钙素原联合血培养诊断的效果及价值。方法：择取2017年1月-2018年1月在我院就诊的50例菌血症患者为实验对象，本组患者分别行降钙素原检测、血培养诊断以及二者联合诊断，比较两种诊断方法单独检测阳性率以及联合检测阳性率。结果：降钙素原检测对菌血症诊断阳性率为（76.00%），血培养对菌血症诊断阳性率为（64.00%），二者联合检测对菌血症诊断阳性率为（92.00%）联合检测阳性率显著高于降钙素原、血培养单独检测阳性率，组间数据差异经比较有统计学意义（P＜0.05），而降钙素原、血培养单独检测阳性率经比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：降钙素原联合血培养检测对菌血症具有良好的诊断有效率，可作为该疾病的辅助诊断措施在临床中进行推广。
【关键词】降钙素原；血培养；菌血症；诊断效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0409-01
菌血症属于全身性血压感染性疾病之一，具有病情复杂、进展快、变化多、致死率高的特点，已成为造成重症疾病患者死亡的主要原因之一，对患者的健康及生命安全均存在巨大的威胁，因此及早对该疾病进行有效诊断具有重要意义[1]。血培养是菌血症的常用诊断方式，也是该疾病的诊断金标准，但是其因培养耗时久、阳性率偏低且诊断结果滞后等不足之处，导致其临床应用受限严重[2]。近年来大量的临床研究结果已经证实了降钙素原对细菌性感染疾病具有良好的诊断价值，本次特择取50例菌血症患者实施血培养单独检测、降钙素原单独检测以及二者联合检测，探究不同检测方式对菌血症的诊断效果。现将研究情况进行整理，并做出下述报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取2017年1月-2018年1月在我院就诊的50例菌血症患者为实验对象，其中包括36例男性患者，14例女性患者，年龄介于30~72岁之间，平均年龄（50.3±1.6）岁，体温介于38.4℃~41.1℃之间，平均体温（39.2±0.5）℃。
1.2方法
所有患者均于就诊当天进行血培养检测，在无菌环境中抽取患者周静脉血液15ml置于培养瓶中，通过全自动血培养系统、微生物检测系统进行检测。
就诊第二天，在清晨空腹状态下抽取患者静脉血样5ml，以每分钟4000转速度行10min血液离心处理，通过固相免疫胶体金层技术，实施双抗体夹心法检测患者血清降钙素原水平。
1.3观察指标
菌血症降钙素原检测阳性评定标准[3-4]：降钙素原水平＞0.5μg/L；血培养诊断菌血症阳性评定标准：以《全国临床检验操作规程》中对应要求，培养结果内鉴定出菌株为阳性。
1.4统计学方法
实验数据均行统计学软件（SPSS17.0）计算，经百分比表达计数资料，行X2做统计学检验，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。
2 结果
降钙素原检测对菌血症诊断阳性率为（76.00%），血培养对菌血症诊断阳性率为（64.00%），二者联合检测对菌血症诊断阳性率为（92.00%），联合检测阳性率显著高于降钙素原、血培养单独检测阳性率，组间数据差异经比较有统计学意义（P＜0.05），而降钙素原、血培养单独检测阳性率经比较无统计学意义（X2=1.7143，P＞0.05）。详见表1：
表1 降钙素原、血培养单独检测及联合检测结果比较（n，%）
注：a表示血培养检测与联合检测比较，X2=11.4219，P＜0.05；b表示降钙素原检测与联合检测比较，X2=4.7619，P＜0.05。
3 讨论
菌血症的发生主要是因为有外界细菌入侵到了患者的血液中，导致细菌在血液内大量繁殖和扩散，导致患者血液中细菌含量严重超标的一种疾病。该疾病多发于行导尿管患者、行造口手术治疗患者术后并发症中[5]。菌血症早期症状以炎症为主，发病急且进展急，预后效果差。患者多伴有畏寒、高热、尿量锐减、血压水平异常下降、关节疼痛、面无血色、尿痛、汗量增加以及呼吸异常等临床症状，若未能得到及时有效的治疗可能诱发患者脑膜炎、心肌炎、心力衰竭、肾脓肿以及继发性脓胸等情况，严重者可造成患者死亡。因此早期进行诊断，及早发现该疾病隐患，以检测结果为依据帮助患者制定针对性临床医疗服务，对患者的健康及生活质量具有积极影响。
现阶段针对菌血症的诊断方式主要包括临床表现、C反应蛋白检测及血培养检测等实验室检查方式，其中血培养虽然是该疾病诊断金标准，但是其临床应用限制过多。而C反应蛋白属于急性时相蛋白之一，在机体发生组织损伤、感染以及手术创伤后有显著提升，在菌血症诊断中缺乏特异性。
降钙素原是机体甲状腺C细胞的分泌物之一，其构成为氨基酸，数量为116个，健康者血清降钙素原浓度十分低，但是当机体受到细菌感染后，降钙素原水平则有显著提升，且性质稳定，一般情况下不受药物干扰（除免疫抑制剂外）。在病理状态下，提升的降钙素原水平不是机体甲状腺C细胞所分泌的，而是细菌感染后对巨噬细胞、外周单核细胞产生了强烈的刺激所致，造成降钙素原合成速度及合成量明显增加。有研究结果显示[6]，降钙素原对革兰氏阴性细菌敏感性显著高于革兰氏阳性细菌，由此可见，检测降钙素原能够帮助临床医师有效区分患者病情的发生原因是细菌性或非细菌性感染，能够为患者的临床治疗提供有效依据。
大量临床研究结果显示，检测降钙素原能够有效鉴别患者是病毒性感染还是细菌性感染，同时其还可以早期对菌血症发生进行预警。曾有研究以老年肺炎患者为实验对象进行了降钙素原检测，结果显示细菌性肺炎患者及病毒性肺炎患者的降钙素原水平存在显著性差异，其针对细菌性感染性疾病的诊断具有较高的特异性，可根据降钙素原水平推测患者病情严重程度，对患者抗菌治疗方案的制定具有指导意义。
在本次研究中，针对50例菌血症患者分别进行了血培养检测、降钙素原检测以及二者联合检测法对其病情进行诊断，结果显示三种检测对菌血症诊断阳性率分别为64.00%、76.00%以及92.00%，联合检测阳性率显著更高（P＜0.05），说明联合检测对菌血症具有良好辅助诊断价值。
结束语：
血培养联合降钙素原检测对菌血症诊断效果显著，对菌血症患者的临床医疗服务方案制定和实施具有良好的参考意义和指导意义，因此该种辅助诊断方式可在临床中大力推广，以提升菌血症诊断有效率，促进患者健康。
参考文献
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论文作者:谭健
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/20
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