（四川省简阳市人民医院急诊手术室 四川 简阳 641400）
【摘要】目的：对腹部手术伤口裂开原因分析与防治进行研究。方法：选取我院2015年6月-2016年6月行腹部手术84例患者为研究对策，将其随即分为两组，即对照组与观察者，对两组患者伤口裂开原因进行分析，并采取有效的护理对策，对两组患者护理效果进行对比。结果：（P＜0.05）。结论：并提高了相关护理人员对伤口造口的处理能力，值得在临床上进行推广。
【关键词】 腹部手术；伤口裂开；防治对策
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0209-02
腹部切口裂开是外科手术后常见并发症，在腹部外科发生率为1％～3％，发生时间在手术后4～10d，一般在腹部缝线拆除后切口裂开。给患者及家属在精神及经济上造成程度不同的影响，严重者甚至影响生命。本研究将选择我院2015年6月-2016年6月行腹部手术84例患者进行分析，报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在84例腹部手术患者中，男性患者为52例，女性患者为32例，所有患者里，恶性肿瘤患者为50例，良性疾病患者34例。临床手术实施后2～10d发生切口裂开，所有切开裂开患者中，伴随切开感染为50例。
1.2 切开裂开原因分析
经分析，我院84例患者中，切口感染患者为50例，切开感染发生原因主要是由于护理人员在换药时未及时给患者拆线，或伤口裂开后有积液流过，不利于伤口愈合。其次，有10例患者是因术后缝合后造成伤口裂开，导致该现象的主要原因是由于进行缝合时层次颠倒，且间距切缘过紧。另外有20例患者伤口裂开原因是因其患有贫血，影响切开愈合，最后4例患者则是因术后咳嗽使腹压增加，最终导致切开裂开。
1.3 方法
本研究将对对照组患者采用常规护理，观察者患者采用综合护理，具体步骤如下：
1.3.1保持良好的心态 由于疾病出现的疼痛会对患者的情绪产生直接影响，患者可能因此出现多种负面心理。因此护理人员要主动与患者交流，沟通时使用温馨的语言、和蔼的态度，告知患者处理伤口对后期恢复的重要意义，增加患者对疾病的了解，提高患者的依从度。及时发现患者的不良心理，并给予有效疏导，帮助患者寻求心理上的平衡，减轻患者心理负担，提高应对疾病的信心。
1.3.2提高护理操作水平 良好的护理操作水平能够使换药时间明显缩短，防止出现不良反应，缓解患者的疼痛，提升患者治疗的信心。护理人员在上岗前应该接受专业培训，熟练掌握伤口评估、处理、患者及家属的教育、不同敷料的特性及使用方法，保证患者接受到最优质的护理服务，满足患者的择优心理，提升患者的依从度。
1.3.3实施健康教育 在护理过程中，护理人员应该主动向患者介绍疾病相关知识，增加患者对疾病的了解，告知患者换药出现疼痛无可避免，让患者做好心理准备，另外要告知患者护理人员会通过熟练的操作尽可能将疼痛减轻。在换药时护理人员要告知患者保持肌肉放松，这样能够提高患者的耐受度。另外护理人员还要向患者介绍使用的药物以及疗效、不良反应以及其他需要注意的事项，缓解患者的不安心理。指导患者掌握简单的自我护理方法，促进患者自我监护能力提升，通过医患共同努力保证治疗效果。
1.3.4加强全程护理干预 在给予患者手术操作前，应对护理人员进行手术室护理指导，使其能够熟练掌握各种手术器械的清洁、无菌防护以及更换的方法，做好各项术前准备。严格无菌操作，防止将细菌带入手术室，手术器械应摆放整齐，合理安排护理人员的工作，并对其工作进行监督和检查，及时纠正护理过程中存在的差错。在手术过程中也应做好防治切口感染的护理工作，尽可能缩短手术时间，以免手术时间过长，增加患者发生伤口感染的风险。另外，在手术过程中，护理人员应注意给予保持手术室清洁，避免喧哗、谈笑等活动，严密观察患者的病情变化，根据患者的具体情况，给予有针对性的护理管理。
1.4 观察指标
在护理前以及护理后对60例患者进行心理状态以及疼痛情况的评估，心理状态主要采用SAS焦虑评分量表以及SDS抑郁评分量表进行，疼痛评分主要选择VAS量表进行。
1.5 统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（x-±s）代表，t检验；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组患者的护理满意度比较
通过采用不同的护理管理模式，研究组患者满意25例，基本满意14例，研究组的总满意度为92.86%；对照组中只有19例对护理工作满意，基本满意10例，总满意度仅为69.05%，明显比研究组患者的满意度低，差异具有显著性（P<0.05）。详见下表。
3.结论
经笔者研究，腹部手术伤口裂开原因诸多，如：护理水平低下，从而增加切口感染的，又或者因患者自身状况，导致切开裂开等等。据此，护理人员应充分提高护理操作水平，合理使用抗生素，并对患者实施健康教育，从而消除切口感染风险因素，改善患者生活质量，从而达到治疗效果。
本研究中，通过对42例研究组患者实施综合护理管理，经过护理后，研究组患者护理满意度达到了92.86%，对照组则为69.05%，说明综合护理，能够有效减少切口感染，提高患者的护理满意度。
综上所述，在腹部手术伤口中采取综合护理对策，能降低术后切口感染发生率，提升患者对护理工作的满意度，可在临床推广应用。
【参考文献】
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[2]劳景茂，何文海.腹部手术切口裂开原因分析与防治[J].临床和实验医学杂志，2009，02:25-26.
[3]李晶，常云.腹部手术后早期活动的护理研究进展[J].护理研究，2014，14:1678-1682.
论文作者:汪俊英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 腹部论文; 切口论文; 手术论文; 伤口论文; 护理人员论文; 满意度论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;