摘要：目的：总结分析采用CTA与DSA三维成像在脑动脉瘤诊断中的应用价值。方法：以我院2013年6月—2015年12月期间接收的48例经CT检查以及腰穿检查确诊的脑动脉瘤患者为研究对象，对所有患者分别采用CT血管造影术（CTA）以及数字减影血管造影（DSA）方法进行诊断，比较分析两种诊断方法的诊断符合率以及相关指标。结果：在诊断符合率以及敏感性方面，两种诊断方法差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义，但是在诊断特异性方面，CTA相对于DSA存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：在脑动脉瘤诊断中CTA与DSA三维成像均有较高的诊断准确率，但是CTA诊断的特异性较高，本身属于无创操作，可作为脑动脉瘤诊断的首选方法，DSA诊断中属于有创操作，但是可同步实现诊断和治疗，因而在临床上可根据实际情况，将两者联合起来使用。
关键词：脑动脉瘤；CTA；DSA；三维成像；诊断价值
明确脑动脉瘤诊断对于后期的治疗具有重要意义，为进一步提高脑动脉瘤的临床诊断率，从而为脑动脉瘤的治疗提供参考。本文结合相关资料，就脑动脉瘤CTA与DSA三维成像诊断的研究分析如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
以我院2013年6月—2015年12月期间接收的48例经CT检查以及腰穿检查确诊的脑动脉瘤患者为研究对象，其中男性26例、女性22例，年龄34—67岁、平均年龄（50.4±4.0）岁，所有患者采用Hunt-Hes分级法原发性蛛网膜下腔出血分级后，9例为Ⅰ级、14例为Ⅱ级、18例为Ⅲ级、7例为Ⅳ级。所有患者均了解本次研究目的，同时签署患者及其家属知情同意书。
1.2方法
在确诊基础上，所有患者分别采用CTA与DSA三维成像诊，具体的方法如下：
CTA：采用的仪器为德国西门子公司生产的SOMATOM Sensation64排螺旋CT扫描仪。根据检查需要设置好参数，管电压为120KV，管电流为120mA，层厚5mm，螺距0.688，检查过程中患者采用仰卧位，固定好患者的头部，常规进行头部CT平扫，造影剂采用的是非离子型对比剂碘海醇，按照4ml/s的速率进行静脉注射，造影剂总量低于100ml，以2s/桢的速率进行扫描，扫描完成后，整理重要数据，并将数据传送到工作站，进行图像重建，并分别完成VR、SSD、CTVE以及CPR处理，根据的大的数据以及影像资料进行全面的分析。
DSA：采用仪器为德国西门子公司生产的Artis Zeego DSA数字减影血管造影机，造影剂采用的是非离子型对比剂碘海醇，颈动脉使用Seldinger穿刺技术，之后常规进行双侧颈内动脉以及选择性颈椎动脉旋转DSA造影检查，在检查过程中可根据CTA检查情况，进行DSA旋转造影检查，进行图像三维重建，以3ml/s的速度注入造影剂，总量为18ml，管球旋转角度为200°，压力维持在200Pa，收集旋转DSA的图像信息，完成图像进行虚拟处理、多平面重建、图像序列对应像素差平方和、曲面重组等多种图像重建，根据重建的图像进行数据分析[1]。
不同诊断方法在具体诊断中均有由我院专业的人员完成操作。
1.3观察指标
本次研究中的观察指标主要有：（1）不同诊断方法的诊断符合率；（2）不同诊断方法的诊断敏感性以及特异性。
1.4评价指标
两组患者在治疗结束后，最终以手术治疗过程中的病理检查作为评价标准，在明确诊断后可得到真阳性、假阳性、真阴性以及假阴性，其中敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）×100.0%，特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100.0%。
1.5统计学分析
本次研究中的主要数据使用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，本次研究中的所有数据均采用率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05表示有显著性差异以及统计学意义。
2、结果
2.1诊断符合率
48例患者采用DSA检查后，确诊的有47例，所占比例为97.9%，采用CTA检查后，确诊的有46例，所占比例为95.8%，在诊断符合率方面，两种诊断方法差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义。
2.2敏感性和特异性比较
两种不同诊断方法敏感性和特异性比较见表1，根据表中的数据可知，两种诊断方法的敏感性差异较小，但是两种诊断方法的特异性存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。
表1 两种不同诊断方法敏感性和特异性比较[n（%）]
3、讨论
脑动脉瘤在发病初期，没有明显的临床症状，因而其诊断难度较大，但是在发生脑动脉瘤破裂后可表现出相关症状，属于非常危险的神经外科疾病。患者一旦出现脑动脉瘤破裂，有较高的死亡率和致残率，在脑动脉瘤破裂之前明确诊断对于改善患者的预后具有重要意义。
在脑动脉瘤诊断中CTA以及DSA均可作为临床诊断方法，其中以DSA的诊断应用较广，但是在具体诊断中会对患者造成一定的损伤，尤其是对于一些自身耐受性较差的患者，采用DSA甚至会加重病情，影响到预后，随着临床研究的深入，CTA在诊断脑动脉瘤过程中也发挥了重要作用，该方法不仅能保证诊断准确率，而且避免了对患者的伤害，进一步扩大了脑动脉瘤的诊断应用范围，提高了临床脑动脉瘤的检出率。
本次研究结果显示，采用CTA以及DSA均有较好的诊断率，因而在具体诊断中，可使用CTA代替早期的DSA诊断方法[2]。
综上所述，在脑动脉瘤诊断中CTA与DSA三维成像均有较高的诊断准确率，但是CTA诊断的特异性较高，本身属于无创操作，可作为脑动脉瘤诊断的首选方法，DSA诊断中属于有创操作，但是可同步实现诊断和治疗，因而在临床上可根据实际情况，将两者联合起来使用。
参考文献
[1]徐文,郑晓林. 256层螺旋CT血管成像诊断脑动脉瘤的价值并与DSA的比较[J]. 中国CT和MRI杂志,2014,12(04):92-95.
[2]陈加源,曹杰,许卫国,等. 双能量CT血管造影和二维、三维数字减影血管造影在诊断脑动脉瘤中的比较[J]. 广东医学,2014,35(11):1699-1702.
论文作者:邱广杰
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
标签：动脉瘤论文; 方法论文; 造影论文; 患者论文; 特异性论文; 两种论文; 敏感性论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;