[摘要] 目的 比较奥硝唑局部应用与甲硝唑根管糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效。方法 选择2014年11月至2016年8月我院收治的乳牙根尖周炎患儿116例， 根据入院时间分为对照组和试验组，各58例。两组均接受相同的清髓、抗炎、根管清理等常规治疗。在常规治疗炎症控制有效的基础上，对照组应用甲硝唑根管糊剂治疗，试验组则应用奥硝唑甲根管糊剂进行治疗。评价两组治疗效果。结果 对照组治疗有效率及治愈率均低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用奥硝唑局部治疗乳牙根尖周炎较甲硝唑根管糊剂疗效更加显著，治愈率及安全性高。
[关键词] 乳牙根尖周炎；局部治疗；奥硝唑；甲硝唑；疗效
乳牙根尖周炎是一种以厌氧菌感染为主的混合感染所引起的儿童常见病。临床发病者多伴有头痛、牙龈肿胀、化脓、牙齿松动等症状，影响正常咀嚼功能，症状严重易引发其他全身性感染。且因乳牙钙化度低，具有替换性，临床发病后易引起牙齿松动，导致乳牙过早脱落。同时乳牙底部为发育中的继承恒牙胚，临床发病易导致恒牙发育畸形甚至无法发育萌出，长期影响正常咀嚼功能，对日常营养吸收消化均产生不同程度的负性作用[1]。根管治疗术是临床治疗乳牙根尖周炎的永久性治疗手段，可彻底清除感染物，同时对根管处进行有效填充，对根管起到持续抗炎作用。故为进一步增强治疗效果，根管填充物的种类逐渐成为医学研究热点。故为增强临床治疗效果，本研究在乳牙根尖周炎患者中局部应用奥硝唑及甲硝唑分别进行治疗。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年11月至2016年8月我院收治的乳牙根尖周炎患儿116例，根据入院时间分为对照组和试验组，各58例。所有患儿均经 X-线检查确诊，无其他口腔疾病、严重功能障碍、危重疾病者，且患儿家属均对本研究知情，并经医院伦理委员会批准。对照组男30例，女28例；患牙66颗，其中乳磨牙35颗，乳前牙31颗；慢性根尖周炎30例，急性根尖周炎28例；年龄4-10岁，平均年龄（7.4±0.6）岁。试验组男32例，女26例；患牙68颗，其中乳磨牙37颗，乳前牙31颗；慢性根尖周炎28例，急性根尖周炎30例；年龄5-11岁，平均年龄（7.5±0.6）岁。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有对比性。
1.2 方法 两组均接受相同的清髓、抗炎、根管清理等常规治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在常规治疗炎症控制有效的基础上，对照组将甲硝唑片（河北御芝林药业有限公司，国药准字号H20067686）研磨至粉末状，并根据2:1的比例加入碘，并添加适量丁香油酚液，混合均匀后导入根管内部。试验组则应用奥硝唑片（南京圣和药业有限公司，国药准字号H20030276）替代甲硝唑片重复上述治疗。
1.3 评价标准 于治疗后评估两组治疗效果，并观察治疗期间不良反应发生情况。疗效评估：无效：疼痛、牙龈肿胀、牙齿松动等症状无明显变化，无法正常进食；好转：疼痛、牙龈肿胀等症状明显缓解，牙齿松动程度减轻，可进食，咀嚼时伴轻度疼痛；痊愈：上述症状消失，无牙齿松动情况，可正常咀嚼进食。治疗有效率=（好转例数+痊愈例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效 治疗后，对照组治疗无效18例（31.0%），好转28例（48.3%），痊愈12例（20.7%），治疗有效率为69.0%（40/58）；试验组治疗无效2例（3.4%），好转27例（46.6%），痊愈29例（50.0%），治疗有效率为96.6%（56/58）。两组治疗痊愈率与治疗有效率对比差异有统计学意义（χ2=10.902、15.467，P＜0.05）。
2.2不良反应 在治疗期间，对照组发生恶心1例、眩晕1例、食欲下降2例，不良反应率为6.9%（4/58）；试验组发生恶心1例、困倦1例、食欲下降1例，不良反应率为5.2%（3/58）。两组不良反应率对比差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05）。
3 讨论
乳牙根尖周炎因炎症部位的特殊性，口服或静脉输液给药难以在病变部位形成可维持治疗的血药浓度，大量给药则易因用药过量而引起其他药物不良反应，故临床治疗乳牙根尖周炎需采用局部给药方式，直接作用于病变处，达到持续治疗的效果。
甲硝唑为临床常用于乳牙根尖周炎的咪唑类衍生药物，可作用于多数厌氧菌，通过抑制DNA合成对细菌的增殖、生长起到干扰作用，达到抗菌效果[2]。奥硝唑是新一代硝基咪唑类的衍生药物，与甲硝唑作用机制相似，但临床局部给药后药物作用起效迅速，利于及时减轻临床症状[3]。本研究结果显示，对照组治疗痊愈率及有效率均低于试验组，两组不良反应率对比无统计学意义。说明应用奥硝唑局部治疗乳牙根尖周炎较甲硝唑疗效更加确切，见效迅速，安全性高。其原因为在清髓治疗及根管清理后，感染物被有效清除，减少感染继续发展。但因牙齿部位的特殊性，口腔环境极利于细菌滋生，需及时应用抗菌药物进行治疗。因奥硝唑较甲硝唑见效速度快，故可及时有效缓解炎症反应，缩短治疗时间，增强治疗效果。
综上所述，应用奥硝唑局部治疗乳牙根尖周炎较甲硝唑根管糊剂疗效显著，治愈率及安全性高，可值得临床推广应用。
参考文献
[1]马贯立，蔡章成，胡伟杰，等.乳牙根尖周炎中HCMV和EBV诱导细胞因子表达的研究[J].中国妇幼健康研究，2015，26(06):1122-1125.
[2]王曦，彭大钊.奥硝唑联合Vitapex治疗急性根尖周炎的临床观察[J].中国医药导刊，2016，18(05):500-501，503.
[3]全茂伟，杨香菊.不同封药方法根管治疗老年根尖周炎患者的临床效果对比[J].陕西医学杂志，2016，45(04):444-445.
论文作者:于鸣燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
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