重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理对策探析论文_陈雪

陈雪（亳州市人民医院重症医学科；安徽亳州236800）【摘要】目的：探析对重症老年颅脑损伤患者实施气管切开术后的有效护理方法。方法：随机选择我院2018年11月至2019年11月期间收治的76例重症老年颅脑损伤患者进行研究，全部患者均需采用气管切开术治疗方案。运用完全化随机分组法，将患者分为观察组（38例，针对性护理）与对照组（38例，常规护理）。比较两组GCS、生活质量评分与护理总有效率。结果：干预后，观察组GCS评分是（13.19±1.08）分、生活质量评分是（66.25±2.37）分都较对照组高（P<0.05）。观察组护理总有效率（94.74%）明显高于对照组（65.79%）（P<0.05）。结论：重症老年颅脑损伤患者经由气管切开术治疗后进行针对性护理干预能够帮助患者迅速改善临床症状，改良患者昏迷情况，提高患者生活质量，具有推广应用价值。【关键词】颅脑损伤；气管切开术；护理对策；老年重症患者治疗颅脑损伤患者的常见有效措施就是实施气管切开术，重症老年患者存在机体功能下降情况，术后容易出现昏迷以及并发症，有效的护理有利于帮助患者保持清醒，减少发生并发症[1]。常规护理效果甚微，难以为老年重症患者提供全面、细致的服务，对患者术后康复积极作用较低。针对性护理是以患者为本，从患者实际需要出发，为患者提供针对性服务，是近年来临床应用效果十分显著的一种护理模式[2]。本文选择我院2018年11月至2019年11月期间收治的采用气管切开术治疗方案治疗的76例重症老年颅脑损伤患者为对象，通过对照研究，探析有效的护理对策，为临床提供借鉴，报道如下。1资料及方法1.1一般资料随机选择我院2018年11月至2019年11月期间收治的76例重症老年颅脑损伤患者进行研究，全部患者均需采用气管切开术治疗方案。运用完全化随机分组法，将患者分为观察组（38例）与对照组（38例）。观察组男性23例，女性15例；年龄65-79岁，平均年龄（70.15±5.36）岁。对照组男性24例，女性14例；年龄65-80岁，平均年龄（69.87±5.42）岁。两组资料无明显差异（P>0.05）。参与本研究的患者及其家属均知情，并签署了同意书。医院医学伦理委员会批准。1.2方法对照组：常规护理。包括关注病情变化、检测体征、用药指导、饮食指导等。观察组：针对性护理。方法如下：①气道出血，管理吸引负压以及用时，每次吸引负压≤10s。吸痰插入气管深度控制在12cm左右，吸痰结束后为患者滴注凝血酶。②气道阻塞，观察患者血气与血氧饱和度，保证气道湿气≥95%。③导管护理，固定导管，要求松紧适宜，如果存在高频次呛咳的情况，给予翻身、拍背护理，若有必要则给药利多卡因稀释液。注意管理患者躁动情绪，防止患者自行拔管。④呼吸道护理，病房空气流通，每日按时消毒，对创口周围皮肤进行消毒，约6-8h/次，全过程无菌操作。⑤压疮护理，2h/次帮助患者翻身，使用温水清洁皮肤，在容易出现压疮的部位涂抹紫草膏，例如，臀部、手肘[3]。1.3观察指标GCS、生活质量评分与护理总有效率。1.4疗效判定采用GCS评分比较两组患者术后昏迷程度，分数越高说明昏迷程度越低。采用生活质量评分表比较两组患者术后日常生活情况，分数越高说明生活质量越好。护理效果：症状消失判定为显效；症状缓解判定为有效；症状无改善或者加重判定无效。护理总有效率=护理显效率+护理有效率1.5统计学处理使用SPSS22.0软件分析研究期间采集的资料，使用n，（±s）表示GCS、生活质量评分等计量资料，使用n，%表示有效、无效等计数资料。差异具有统计学意义（P<0.05）。2结果2.1GCS、生活质量评分干预前，两组GCS、生活质量评分均具有可比性（P>0.05）。干预后，观察组GCS评分是（13.19±1.08）分、生活质量评分是（66.25±2.37）分，均明显高于对照组，具体见表1。3讨论重症颅脑损伤疾病通常会伴随出现呼吸系统功能障碍，气管切开术能够帮助患者解决呼吸系统问题，但是术后容易出现压疮、昏迷等情况，导致患者病情加重，为了避免上述情况的发生，通常需要进行护理干预[4]。针对性护理是目前有效的护理方法，根据患者实际情况采取有针对性的措施，特别是对老年重症患者该护理方法效果极为显著[5]。本研究中通过轻柔适宜的气管插入，防范出现气道出血问题，同时保证患者气管湿度，确保气管通畅。科学管理病房，为患者营造安静、干净的环境，注重对创口周围皮肤消毒，避免出现感染、不愈合等问题。在护理过程中注重观察患者情绪，使其保持健康乐观心态，提高术后生活质量。本研究结果表示，观察组GCS评分是（13.19±1.08）分、生活质量评分是（66.25±2.37）分；对照组GCS评分是（10.27±0.86）分、生活质量评分是（52.14±3.27）分。可见，与对照组相比，两项内容评分均是观察组更高（P<0.05）。观察组护理总有效率是94.74%，对照组护理总有效率是65.79%。可见，与对照组相比，观察组护理总有效率更高（P<0.05）。该结果可证，针对性护理方案具有临床应用价值，对患者康复具有明显的促进意义。【参考文献】[1]谢飞飞.重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理[J].心理月刊,2019,14(22):127.[2]王九娟.整体护理干预对老年重症颅脑损伤术后气管切开患者呼吸道感染发生率的影响[J].黑龙江医药科学,2019,42(03):233-234.[3]张家慧,马红燕.针对性护理干预在老年重症颅脑损伤患者气管切开术后的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(15):2851-2852.[4]王璐苹.重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理方法研究[J].中外女性健康研究,2018(17):141+172.[5]胡琴.重症老年颅脑损伤患者24例气管切开术后的护理分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S2):288.作者简介：陈雪，女，本科，1989年1月-，护师。

论文作者:陈雪

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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