（内蒙古自治区人民医院精神卫生科 内蒙古呼和浩特 010000）
【摘要】目的：研究自制评估量表在综合医院心身疾病中的早期筛查与诊断的应用价值。方法：选取2016年5月—2017年5月内蒙古中、东、西部地区大型综合医院神经内科、心内科、消化内科、内分泌科收治的550例心身疾病患者作为研究对象，综合康奈尔医学指数量表（CMI）、防御方式问卷（DSQ）、症状自评量表（SCL-90）、生活事件量表（LES）、明尼苏达多向人格测试（MMPI）量表自制评估量表，于首次评估后1周再次进行评估，比较两次评估结果，并以SCL-90为效标量表，分析自制评估量表与SCL-90因子相关性。结果：首次评估分量表、总量表评分分测验重测信度为0.234～0.895，全量表重测信为0.687，具有显著相关性（P＜0.01）；自制评估量表与SCL-90量表分测验相关系数为0.768，分量表相关系数为0.325，全量表相关系数为0.742，均具有显著相关性（P＜0.01）。结论：自制评估量表具有较好实证效度、信度，可应用于综合医院心身疾病早期筛查与诊断中，有助于判断病情，为临床提供信息依据。
【关键词】心身疾病；自制评估量表；综合医院
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0166-02
心身疾病是现阶段临床各个科室较为常见疾病类型，多见于内科[1]。研究显示，我国一线城市综合性医院心身疾病患者占所有初诊患者的33%以上，疾病形式较为严峻[2]。心身疾病患者通常根据体检结果、躯体疾病病史接受治疗，导致社会、家庭、心理等相关影响因素对疾病进展的影响遭到忽视，造成疗效不佳，反复就医。因此，早期筛查与诊断过程中，应高度重视心身患者社会支持系统、心理防御机制、人格特征、情绪、应激状态等心理与社会因素。为明确根据上述因素自制评估量表对早期筛查与诊断的应用价值，本研究选取内蒙古中、东、西部地区大型综合医院神经内科、心内科、消化内科、内分泌科收治的550例心身疾病患者进行分析。总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月—2017年5月内蒙古中、东、西部地区大型综合医院神经内科、心内科、消化内科、内分泌科收治的550例心身疾病患者作为研究对象，其中男302例，女248例。共回收有效量表510份。
1.2 选取标准
（1）纳入：均确诊为心身疾病；年龄＞18岁；患者均知情，签订同意书。（2）排除：存在精神疾病或精神疾病病史者；伴有恶性肿瘤者。
1.3 方法
1.3.1量表编制方法 综合CMI量表、DSQ问卷、SCL-90量表、LES量表及MMPI量表，针对社会支持系统、应激状态、负性情绪、生活实践、易感素质、人格特征等影响因素，寻找与心身疾病相关条目，经过筛选、剔除等，建立常模、信度评定、效度评定，编制出来。
1.3.2量表评分方法 量表采取0～4分5级评分法计算，分值越高，则表示越严重。
1.4 效标量表
SCL-90量表效度、信度均较好，可作为自制评估量表的效标，总量表同质性信度＞0.97，分量表同质性信度＞0.69，重测信度＞0.7，相关系数为0.39～0.79，表明各因子存在显著相关性。
2.结果
2.1 分测验、分量表、全量表重测信度
首次评估分量表、总量表评分分测验重测信度为0.234～0.895，全量表重测信为0.687，具有显著相关性（P＜0.01），见表1。
2.2 自制评估量表与SCL-90量表相关系数
自制评估量表与SCL-90量表分测验相关系数为0.768，分量表相关系数为0.325，全量表相关系数为0.742，均具有显著相关性（P＜0.01）。
3.讨论
现阶段，临床常用诊断心身疾病的有效量表为心理量表，不同心理问题伴有不同心理量表，对医师诊断心身疾病类型、病情起到重要辅助作用[3]。目前，我国针对心理健康、心身疾病，多采用西方理论为基础，或直接翻译国外学者编制、修订的心理量表，应用于国内相关心身疾病咨询、评估中，但因国家、种族、社会文化不同，人群生理结构、心理特点、人格特征存在明显差异，部分量表明显不符合我国国情[4]。因此，根据我国国情、人群心理状况编制关于心身疾病的评估量表至关重要，有助于提高综合医院对早期此案心身疾病患者的关注度，从而把握治疗时机。
本研究综合CMI量表、DSQ问卷、SCL-90量表、LES量表及MMPI量表自制心身疾病评估量表，首次评估分量表、总量表评分分测验重测信度为0.234～0.895，全量表重测信为0.687，具有显著相关性（P＜0.01），可见自制评估量表信度较好，可用于综合医院心身疾病早期筛查与诊断中。本研究结果还显示，自制评估量表与SCL-90量表分测验相关系数为0.768，分量表相关系数为0.325，全量表相关系数为0.742，均具有显著相关性（P＜0.01），可见自制评估量表实证效度较好，有助于早期筛查与诊断心身疾病。同时，根据社会支持系统、心理防御机制、人格特征、情绪、应激状态等心理与社会因素及现有心理量表制定评估量表，不仅可以改善医生诊疗观，关注患者躯体症状之外的社会、心理因素，还可有效改变患者传统就医观，使其重视自我心理康复能力，从而实现医生与患者双重改变，最终达到恢复患者心身健康的目的。
综上可知，自制评估量表具有较好实证效度、信度，可应用于综合医院心身疾病早期筛查与诊断中，有助于判断病情，为临床提供信息依据。
【参考文献】
[1]杨红，闫冬梅，李先宾，等.患者健康问卷抑郁量表在综合医院心身疾病门诊的应用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，24(5):473-476.
[2]谢健，普俊钦.心理治疗在常见心身疾病中的运用[J].实用老年医学，2017，31(10):910-912.
[3]柳红良，赵志付.各年龄段心身疾病的心理社会因素评析及中医刚柔治疗[J].中华中医药学刊，2015，33(6):1380-1383.
[4]吴爱勤.心身医学分类诊断评估策略[J].实用医院临床杂志，2015，12(6):1-6.
项目基金：内蒙古自治区科技创新引导项目基金名称：《综合医院心身疾病的早期筛查与诊断评估》
论文作者:刘相辰（通讯作者）,杨帆,阿拉腾巴根,吕金玲,赵丽珍
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
标签：量表论文; 心身疾病论文; 患者论文; 系数论文; 相关性论文; 综合医院论文; 心理论文; 《心理医生》2018年15期论文;