（洞口县疾病预防控制中心 湖南省邵阳市 422300）
摘要：目的 分析结核并HIV感染病人发现状况与临床特征。方法 对某院接治的所有结核并HIV感染的临床数据进行分析，随后将2018年2月至2019年2月间收治68例患者作为实验对象，对患者的临床症状进行观察，进行实验室检查后给予胸部X线片检查，分析检查结果。结果 所有患者中有6例就诊延误，延误率为8.82%，13例诊断延误（19.12%），11例发现延误，16.18%。其中发热症状有32例（32.35%），有29例咯血（42.65%），41例消瘦（60.29%），37例贫血（54.41%），27例气促（39.71%），52例咳嗽（76.47%）。结论 由于结核病合并HIV感染患者的临床症状比较复杂且无特异性，所以诊断起来比较困难，常出现漏诊或诊断延误等现象，因此需要进行多方面检查，将检查结果相结合，尽量做出正确诊断，方便为临床提供可靠治疗依据，缓解患者的临床症状。
关键词：结核；HIV感染；临床特征
艾滋病是一种传染性疾病，是因为人体免疫系统被艾滋病病毒感染而导致的，由于具有较高的危害性而被各界人士广泛关注，且从21世纪开始发病率有所提高，在其潜伏期和发病期都可能和结核性疾病合并感染，从而加重对患者身体的伤害[1]。因为其没有明显的特异性，导致诊断难度较大，从而耽误最佳治疗时间[2]。为提高结核合并HIV感染的诊断率，本次研究对某院接治的所有结核并HIV感染的临床数据进行分析，随后将2018年2月至2019年2月间收治68例患者作为实验对象，分析结核并HIV感染病人发现状况与临床特征，现将实验结果呈现如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
对某院接治的所有结核并HIV感染的临床数据进行分析，随后将2018年2月至2019年2月间收治68例患者作为实验对象。患者的年龄介于36-74岁范围内，平均年龄（56.4±4.8），包含女性患者33例，35男性患者。传染途径：26例通过静脉吸毒感染、37例通过性传染、5例其他途径。通过胸部X线检查发现31例双肺下叶孤立片状模糊伴随淡阴影、20例右下叶淡片状模糊阴影、16例两上肺叶病灶、6例双侧肺门周围弥漫磨玻璃样改变、5例肺门阴影增大、13例胸腔积液、3例栗粒样结节阴影。
1.2方法
对所有患者的临床症状进行观察，进行实验室检查后给予胸部X线片检查，分析检查结果。所有HIV患者均通过疾控中心艾滋病实验室蛋白印迹法确诊，而结核主要通过观察临床症状，同时辅以痰涂片和痰培养检查抗酸杆菌，再给予淋巴结活检病例组织检查。
1.3 评价标准
对所有患者进行实验室检查后给予胸部X线片检查，分析检查结果。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据录入SPSS19.0统计学软件包作为本次实验的数据分析方案，实验结果中涉及到的计量数据（各类症状占比）采用n（%）描述，计数资料（患者年龄信息）应用（均数±标准差）描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。
2结果
2.1 所有患者中有6例就诊延误，延误率为8.82%，13例诊断延误（19.12%），11例发现延误，16.18%。
2.2 其中发热症状有32例（32.35%），有29例咯血（42.65%），41例消瘦（60.29%），37例贫血（54.41%），27例气促（39.71%），52例咳嗽（76.47%），详情见表1。
3讨论
结核病会对多个器官造成损伤和侵袭，结核结合感染就是最常见的，主要是通过排菌者传染，具有较高的危害性，若同时合并艾滋病，就可能出现机会性感染，从而加重病情，对其生命健康造成威胁[3]。
有相关报告指出，结核合并HIV感染患者的死亡率高于单纯性结核疾病的4倍，而虽然有部分感染结核病但并未发作的患者，但其体内的结核杆菌只是暂时为阴性感染，若同时合并艾滋病，就会抑制人体内淋巴细胞的功能，从而引起结核杆菌恶化或再感染，使HIV快速增值促使艾滋病的发展[4]。
结核合并HIV感染患者的主要临床症状包含消瘦、咳嗽、咯血、发热、贫血等，没有明显某种疾病特征，因此导致诊断比较困难，所以需要在进行胸片检查后，还需要进行实验室检查，观察患者的各项指标，争取为治疗提供有效依据，及时采取有效治疗措施以控制病情[5]。
综上所述，由于结核病合并HIV感染患者的临床症状比较复杂且无特异性，所以诊断起来比较困难，常出现漏诊或诊断延误等现象，因此需要进行多方面检查，将检查结果相结合，尽量做出正确诊断，方便为临床提供可靠治疗依据，缓解患者的临床症状。
参考文献
[1]徐园红，李青峰，朱玛，王冬梅，罗佳，李樱杰，钟晶.四川地区HIV感染患者合并分枝杆菌感染特征与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2019（11）：1624-1628.
[2]王倪，刘二勇，马艳，张慧，黄飞，徐祖辉，何金戈，姚松，周林.HIV感染者抗结核预防治疗试点实施及效果分析[J].中国艾滋病性病，2018，24（10）：986-989.
[3]王梅青，刘建业，张世喆.结核分枝杆菌复合HIV感染患者Th1/Th2型炎症标志物水平的研究[J].临床肺科杂志，2018，23（07）：1183-1186.
[4]周红，王文平，杨凤.HIV感染合并肺结核患者的临床特征和生存时间观察及其死亡影响因素分析[J].解放军医药杂志，2018，30（06）：38-41.
[5]刘晓宁.HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核的临床特征比较及治疗效果分析[D].安徽医科大学，2018.
论文作者:曾文博
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
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