广元市剑阁县人民医院 四川 广元 628300
摘要：目的：探讨急诊手术占主导的手术室护理特点及管理对策。方法：通过对某院在2014年4月到2015年4月间的岗位管理在手术室护理管理中的应用情况调查，分析急诊手术占主导的手术室护理特点及管理对策，比较实施岗位管理前后相关满意度，结果：根据急诊手术室护理特点，实行岗位管理后，医生、护士、患者满意度与实施前相比，差异显著（p<0.05）；实施岗位管理后比实施前在岗位认知、绩效分配、排班模式方面、患者满意度方面差异显著（p<0.05）。结论：在急诊手术占主导的手术室护理方面，按照其特点，合理的做好硬件设施的配置，按照岗位管理来实现手术室的全面护理，以此提高了管理效率。
关键词：手术室护理；岗位管理；质量；价值
临床医学科学在近年来得到了突飞猛进的发展，而且越来越向着科学化的模式方向转变，尤其体现在手术学科方面，以专业化程度的提升最为显著；与此同时，这也是手术室护理工作的持续性跟进与提升所致，比如，对岗位管理的应用实践就是有效的提升这一管理工作效率的重要途径之一[1]。本次研究以某院实行1年的岗位管理前后的情况进行比较分析，探讨手术室护理管理中岗位管理对提升护理管理质量价值。现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择某三甲医院，住院部20个手术间、后增设10个手术间，于2014年4月正式运营，科室共编护理人员80名、护师25名、主管护师3名；年龄从22岁到40岁，平均年龄为（29.8±7.4）岁。
1.2方法
在岗位管理方面，明确护理层级架构，具体以层级、岗位、职责进行设置；护士能级分类从N4-N0，在每个能级设置巡回护士、器械护士；职责方面按级分配，具体是4级承担手术配合、高精尖手术配合并完成继续教育课程；3级护士可承担四级手术配合；2级护士可承接三级手术配合；1级护士可承接一、二级手术配合；0级护士需进行岗前、集训教育相关课程；依照排班层次结构，可进行管理层、实施层、后备层划分，注意后备层需随时听候急诊手术安排，白班在岗、夜班在科室进行一级战备 [2]。
在护理排班模式方面，以2班制为准，设置小组责任制度，包括管理层、实施层、后备层；以白班为例，主班：8：00-16：00；值班：7：00-15：00；辅助班：15：00-23：00/16：00-00：00；以夜班为例，可由4人承包制推行12小时包干制度，以20：00-8：00，每月换一批人员进行交接。绩效分配，根据意大利经济学家帕雷托的“二八原理”，将80%的工作任务作为20%的关键，进行主体价值把握，从而将考核放在关键结果、过程之上 [3]。
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以动态人力资源管理方式调整人员安排，并配合以手术时间的合理配合，如进行2-4个季度间的轮换制；进行讨论会，确定排班人员，试行1月，在回馈效果方面进行评估，然后正式进入实施流程。
1.3判断标准
首先，根据相关内容制定问卷调查表，按照相关科室的人数进行足额发放，收回率以100%为准计，可排除年龄、性别、学历层次、病程等各个方面的差异性。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用 ±Ｓ表示，计数资料用Ｘ2检验,计量资料采用ｔ检验，Ｐ<0.05差异有统计学意义。
2 结果
在术前访视讲解、入室护士接待、护士服务态度、各项指导工作、服务持续性方面，实施前(160例)满意度分别为106例（66.25%）、124例（77.5%）、121例（75.6%）、134例（83.8%）、103例（64.4%），实施后（160例）满意度分别为151例（94.4%）、160例（100.0%）、156例（97.5%）、153例（95.6%）、149例（93.1%）；在实施岗位管理后，手术患者满意度与实施前相比，满意度明显提升，比较差异显著，具有统计学意义（Ｘ2=18.435，p<0.05）。
3 讨论
经本次研究发现，在急诊手术占主导的手术室护理方面，按照其特点，合理的做好硬件设施的配置，按照岗位管理来实现手术室的全面护理后，医生、护士、患者满意度与实施前相比，显著提升，包括在物品准备、接待患者、体位摆放、无菌操作、在位率与主动配合方面，差异均有统计学意义（p<0.05）；实施岗位管理后比实施前在岗位认知、绩效分配、排班模式方面满意度提高，比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）；
急诊病人中，创伤病人、重大创伤病人以及复合伤病人均紧急，需要行手术治疗的患者通常怀有紧张、不安、焦虑、恐惧、绝望的心情；因而心理承受压力比较大；为了更好的解决此类问题，在管理对策中，往往采用岗位护理，即通过合理的调度、分配，在手术间安排中，留手术间为急诊手术备用；择期手术会尽量安排接台；在护理方面，按照患者的心理特点、患病程度等实现每个护理岗位的专职专护，通过心理护理的对应性护理，使患者情绪稳定，配合治疗；
另一方面，则会通过缓冲室来进行或尽量完成这一切；如给予患者输液、监测、麻醉、解释说明等，从而为手术的进行做好各项前期准备；在工作流程之中，手术室护理则需要以岗位为准，达到准确性、针对性，并实施对应的评估机制、绩效制度，从而将急诊手术提高到一个系统性的护理工程之中，让人力资源得到合理配置，让管理效果得到提升。统计结果也表明，在实施岗位管理后，手术患者满意度与实施前相比，满意度明显提升，比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，在急诊手术占主导的手术室护理方面，按照其特点，合理的做好硬件设施的配置，按照岗位管理来实现手术室的全面护理，以此提高了管理效率。因此，值得进一步在临床推广应用与深入探索。
参考文献：
[1]凌希莲,王红霞,刘云等.普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J].中国实用护理杂志,2015,28(29):23-25.
[2]别逢桂,李柳英,王文平等.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].护士进修杂志,2014,27(7):596-597.
[3]杨静.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,28(15):70-71.
论文作者:王晓霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
标签：手术室论文; 手术论文; 岗位论文; 满意度论文; 急诊论文; 护士论文; 患者论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;