王娟茹 郑红艳
[摘 要]目的 研究总结风险管理应用高于高龄髋部骨折护理的临床效果，为临床护理提供可参考依据。方法 抽取我院骨科2010年1月-2014年1月收治髋部骨折高龄患者160例，为研究对象。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组80例。对照组进行常规护理方案，研究组在对照组护理基础上增加风险管理方案。统计两组患者临床疗效、患者满意度以及护理质量评分。结果 研究组总有效率93.75%，对照组总有效率76.25%，研究组总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）。研究组满意度95.00%，对照组满意度75.00%，研究组患者满意度显著高于对照组的（P＜0.05）。研究组护理总质量评分为97.81±0.44分，对照组护理总质量评分为85.33±0.69，研究组护理总质量评分显著高于对照组，研究组各个护理环节质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 在高龄髋部骨折护理中应用风险管理，有效提高患者临床有效率和患者满意度，提高护理技术质量，有利于患者康复，可以在临床护理中推广应用。
[关键词]风险管理 高龄髋部骨折 临床护理 临床疗效
DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.9.1028
作者单位：710043，陕西省西安市，陕西省第四人民医院
Application Effect of Risk Management in Aged Patients with Hip Fracture
Wang Juanru, Zhen Hongyan
Abstract: Objective To summarize the clinical effect of risk management in the nursing of elderly patients with hip fracture. Methods 160 cases of elderly patients with hip fracture in our hospital from January 2010 to January 2014 were selected as the research object. According to the will of patients, the study group was divided into study group and control group, 80 cases in each group. The control group was carried out the routine nursing program, while the research group was given risk management program on the basis of the control group. The clinical efficacy, patient satisfaction and nursing quality score of the two groups were statistically analyzed. Results The total effective rate of the study group was 93.75%, and the total effective rate of the control group was 76.25%, and the total effective rate of the study group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). The satisfaction rate of study group was 95%, while the control group was 75%, and the satisfaction of patients in the study group was significantly higher than that in control group (P < 0.05). Total nursing quality score in research group was 97.81 + 0.44 points, and that of the control group was 85.33 + 0.69, nursing care in research group total quality score was significantly higher than that of the control group, score in all aspects of nursing care in the research group were higher than control group (P < 0.05). Conclusion In aged patients with hip fracture care, the application of risk management will effectively improve the clinical efficiency and patient satisfaction, improve the quality of nursing technology, and is conducive to the rehabilitation of patients can be popularized and applied in clinical nursing.
Keywords: risk management; elderly hip fracture; clinical nursing; clinical effect
随着我国社会进入老龄化社会，由于老年人身体对钙吸收减弱，骨质疏松发病率显著升高，骨质疏松导致骨折高发[1]。髋关节是人体主要承重部位，结构和功能都复杂，髋部骨折后患者活动严重受限，影响患者生活质量。髋关节骨折后容易发生并发症[2]。本文研究风险管理应用于高龄髋部骨折护理中的临床效果，选取我院160例患者进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院骨科2010年1月-2014年1月收治髋部骨折高龄患者160例，为研究对象。所有患者来院经影像学检测确诊，自愿参与研究，签署知情同意书。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组80例。研究组中，男性：40例，女性：40例，年龄：66-88岁，平均年龄：75.2±2.3岁；对照组中，男性：39例，女性：41例，年龄：68-90岁，平均年龄：74.6±2.4岁。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组护理干预结果具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理方案，遵医嘱指导患者按时服药、注射，进行病房消毒、卫生管理，保持病房通风良好，解答患者疑问，指导和辅助患者变换体位，观察患者手术部位，根据患者术后身体恢复情况，指导患者进行肌肉训练，指导患者术后饮食。研究组在对照组基础上增加风险管理内容，科室内部成立风险管理小组，由护士长负责所有小组，每组设有小组组长，制定风险应急预案、护理安全规范、护理和交接班流程等规定以及措施。对患者进行风险评估，包括：压疮、摔倒、导管滑落等以及生活自理能力，根据老年人心理变化，评估患者心理状态，防止意外发生。在患者床头以及日常护理中，设置警示标语，对不同病情患者进行针对性护理方案的制定以及不同颜色表示。老年患者特别是高龄患者，身体机能减退，伴发多种慢性病，病情不稳定、发展多样化，存有各种隐患，护理人员熟悉各种突发事件应急处理方法。风险管理在于安全时间内完成必要抢救任务，密切关注患者病情和生命体征变化。
1.3 临床疗效评价指标和观察指标[3]
临床疗效评价指标：显效：经过治疗和护理后，患者临床症状显著消失，患者骨折部位功能恢复明显，可以生活自理；有效：经过治疗和护理后，患者临床症状有好转，患者骨折部位功能恢复，需借助外力进行常规运动；无效：经过治疗和护理后，患者临床症状没有好转、骨折部位功能没有恢复或者发生加重。总有效率为显效和有效之和。
患者出院时，发放满意度调查问卷以及护理质量评价表，调查患者对护理工作满意度以及对护理工作评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效统计
统计两组患者临床疗效可见，研究组总有效75例，总有效率93.75%，包括显效43例、有效32例，对照组总有效61例，总有效率76.25%，包括显效35例、有效26例，研究组总有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1.。
表1.两组患者临床疗效比较[n(%)]
3 讨论
护理风险管理是根据患者病情，评估患者发生危险的可能性，对高危患者进行强化护理[4]。通过风险护理，增强护理人员的病情风险预测、病情变化辨别，提高对患者发生风险的意识，按照护理规范流程，提高护理质量，减小患者发生危险病情的几率[5]。
本文研究常规护理和风险管理护理对髋部骨折患者护理的临床效果，结果显示，研究组总有效75例，总有效率93.75%，对照组总有效61例，总有效率76.25%，研究组总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）。通过风险管理，对患者病情和康复情况进行准确评估，根据患者具体情况制定针对性个性化指导和护理，有效促进患者康复[6]。研究组满意度95.00%，对照组满意度75.00%，研究组患者满意度显著高于对照组的（P＜0.05）。风险护理管理提高护理人员对患者病情的评估、有效改善患者病情，患者对治疗和护理方案依从性高，患者满意度高。研究组护理总质量评分为97.81±0.44分，对照组护理总质量评分为85.33±0.69，研究组护理总质量评分显著高于对照组，研究组各个护理环节质量评分均高于对照组（P＜0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[7]。风险管理小组，由护士长以及小组组长管理，严格落实各项护理制度、风险评估方案，强化科室护理人员风险意识，提高护理质量[8]。通过风险管理，提高护理人员综合素养和职业道德。每个月进行临床经验交流、业务讲座，普及护理知识，护理操作实践技能，丰富临床经验，巩固护理知识[9]。加强与患者和家属沟通，促进医患、护患关系，提高患者依从性，减少患者焦虑、恐惧，树立患者治疗积极性和信心。通过风险管理，有效减少患者并发症发生率，根据患者病情评估结果，制定个性化护理方案，使患者了解疾病原因、病情发展[10]。
综上所述，高龄髋骨骨折患者护理应用风险管理护理，有效提高临床有效率、患者满意度和护理质量，有利于促进患者康复。
参考文献
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[9]李东梅, 姜文彬, 夏海鹏等. 3H护理服务模式在超高龄髋部骨折病人护理中的应用[J]. 护理研究, 2013, 27(9):2897-2898.
[10]李红梅, 黄素兰, 顾林娟. 精细化护理在超高龄患者髋部骨折中的应用[J]. 护理实践与研究, 2013, 10(23):18-20.
(收稿日期:2016-1-18)
（本文编辑：何成伟）
论文作者:王娟茹 郑红艳
论文发表刊物:《中华现代护理杂志》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/30
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