湖南省永州市中心医院 425000
【摘 要】目的 探讨颅脑超声检查在评估妊娠期高血压对新生儿脑发育影响中的应用价值。方法 选取2017年1月到2018年1月我院收治的60例妊娠期高血压孕妇分娩的新生儿作为观察组研究对象，另选取同期收治的无高危围生因素孕妇分娩的60例新生儿作为对照组，两组新生儿均行颅脑超声检查，检测并比较两组新生儿脑发育指标（额叶厚度、大脑横径、脑岛面积、脑岛周长、额上回宽度、丘脑灰度值及额叶灰度脑值）。结果 观察组足月儿、早产儿的额叶厚度、大脑横径、脑岛周长、脑岛面积均明显小于对照组，额上回宽度均明显大于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；另两组足月儿、早产儿的丘脑灰度值、额叶灰度值差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 应用颅脑超声检测能够对因母亲妊娘期高血压疾病而导致的新生儿脑发育情况进行早期检测和诊断。
【关键词】颅脑超声；妊娠期高血压；新生儿；脑发育
[Abstract] objective to explore the value of craniocerebral ultrasonography in evaluating the effects of hypertension during pregnancy on the brain development of neonates. Selection methods from January 2017 to January 2018，60 cases of gestational hypertension pregnant women in our hospital childbirth newborns as the research object，the observation group，another selection during the same period were not at high risk of perinatal factors in pregnant women as control group，60 cases of newborn both groups of neonatal cerebral ultrasound examination，test and compare the two groups of neonatal brain development indicators（frontal thickness，width，insula area of the brain，the last time，the frontal insula circumference width，thalamus grey value and frontal lobe gray brain value）. Results the frontal lobe thickness，brain transverse diameter，circumference of brain island and area of brain island were all significantly smaller in the observation group than those in the control group，and the width of the upper frontal gyrus was significantly greater than that in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）. There was no statistically significant difference in thalamus gray value and frontal lobe gray value between the two groups（P>0.05）. Conclusion craniocerebral ultrasonography can be used to detect and diagnose the brain development of neonates caused by maternal hypertension during pregnancy.
[Key words] brain ultrasound；High blood pressure during pregnancy；The newborn；Brain development
近年来随着生活水平的提高以及国家二孩政策的影响，使得临床妊娠女性的数量和比例呈现逐年上升趋势，与此同时也导致妊娠期高血压疾病的临床关注度获得了提升[1]。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，具有较高的发病率，而且严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一[2]。为此本文试就颅脑超声检查在评估妊娠期高血压对新生儿脑发育影响中的应用价值展开观察与研究，现将结果具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月到2018年1月我院收治的60例妊娠期高血压孕妇分娩的新生儿作为观察组研究对象，另选取同期收治的无高危围生因素孕妇分娩的60例新生儿作为对照组。两组孕妇均为单胎妊娠，无器质性疾病、甲状腺功能减退或亢进症、肝肾功能障碍、精神类疾病、胎儿先天畸形者，所有孕妇均知情本研究并签署知情同意书。观察组新生儿中男32例，女28例，其中胎龄37~39周（足月儿）28例，胎龄28~36周（早产儿）32例；对照组新生儿中男29例，女31例，其中足月儿36例，早产儿24例。两组新生儿在以上性别、胎龄等一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组新生儿均行颅脑超声检查，即患儿安静状态下取常规平卧位，采用飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪对新生儿颅脑分别行冠状切面、矢状切面进行连续扫查，于冠状切面第三脑室层面、侧脑室前角层面测量新生儿额叶厚度、大脑横径、额上回宽度、脑岛周长、脑岛面积及丘脑灰度值、额叶灰度值等脑发育指标。
1.3 观察指标
检测并比较两组新生儿脑发育指标，具体包括额叶厚度、大脑横径、额上回宽度、脑岛周长、脑岛面积及丘脑灰度值、额叶灰度值。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
表1 两组新生儿脑发育指标比较（）
注：与对照组足月儿比较，△P均<0.05；与对照组早产儿比较，▲P均<0.05。
2.1 两组新生儿脑发育指标比较
观察组足月儿、早产儿的额叶厚度、大脑横径、脑岛周长、脑岛面积均明显小于对照组，额上回宽度均明显大于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；另两组足月儿、早产儿的丘脑灰度值、额叶灰度值差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
妊娠高血压作为女性妊娠时的常见病和多发病，其危害往往对母婴皆会造成不利影响，虽然目前临床对妊娠高血压的发病机制仍在探讨之中，但是大多数研认为由于女性在妊娠早期时伴随滋养层细胞的蜕膜入侵，使得蜕膜以及子宫肌层内的螺旋小动脉壁原有的肌纤维和弹性纤维逐步被纤维组织或纤维素样物质所取代，从而导致小动脉变得更为粗大和弯曲，因而提高了血流量[3]，这对妊娠女性而言是及其重要的，正是这种改变的存在使得子宫和胎盘的血液循环和供应获得了保障[4]。然而这也给同时带来了风险，研究[5]指出妊娠高血压女性虽然也出现了上述变化，但是存在两个不足：①滋养细胞的入侵和胚泡的种植并不完全，因此相应部位的螺旋小动脉并非全部发生变化；②部分螺旋小动脉由于纤维化不充分，因此反而形成了动脉硬化，造成了管腔狭窄，使得血管外周阻力最佳。因此降低了胎盘的血供，使得胎盘发生缺血缺氧，造成胎儿发育的受限和迟缓。
神经系统尤其是脑对氧的供应最为敏感，方小红等人研究[6]指出对于胎儿而言脑的发育更是贯穿了整个发育阶段，妊娠高血压的发生必然会影响正常脑的发育；另外对于早产儿而言，由于提前离开母体，因此必然造成正常的脑发育和成熟受到影响。针对新生儿脑发育状态的观察，我们在研究中选择了安全简便、无辐射、无创的颅脑超声技术，结果显示本研究结果观察组足月儿、早产儿的额叶厚度、大脑横径、脑岛周长、脑岛面积均明显小于对照组，额上回宽度均明显大于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；另两组足月儿、早产儿的丘脑灰度值、额叶灰度值差异均无统计学意义（P>0.05）。这与董凌云[7]等的研究结果相近，充分证明了颅脑超声对新生儿脑发育的检查效果。
综上所述，应用颅脑超声检测能够对因母亲妊娘期高血压疾病而导致的新生儿脑发育情况进行早期检测和诊断，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 徐括琴，王雅莉，刘文枝，等. 妊娠期高血压疾病对新生儿脑损伤及大脑发育的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2017，20（13）：66-68.
[2] 蒋鹏，李保敏. 颅脑超声对早期新生儿脑发育评价价值的研究[J]. 医疗装备，2016，29（8）：8-10.
[3] 林开颜，林昆，林明祥. 妊娠高血压疾病对子代脑氧饱和度的影响[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（23）：60.
[4] 李静，聂芳，汪延芳，等. 颅脑超声评价新生儿脑发育与孕周、出生体质量的相关性[J]. 中国医学影像技术，2018，34（4）：491-494.
[5] 张欢，孙世雨. 颅脑超声对妊娠糖尿病母亲新生儿脑发育情况的评估[J]. 医疗装备，2017，30（10）：45-46.
[6] 方小红，许丽萍，林丽聪，等. 早产儿脑损伤的影响因素研究[J]. 中国全科医学，2017，20（4）：459-464.
[7] 董凌云. 颅脑超声在评估妊娠期高血压对新生儿脑发育影响中的应用[J]. 中国实用医刊，2017，44（2）：77-79.
论文作者:李思妮
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
标签：新生儿论文; 高血压论文; 颅脑论文; 额叶论文; 超声论文; 灰度论文; 早产儿论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;