（广东省广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心 510280）
【摘要】 目的：探讨全科护士网格化管理在社区慢性病防治工作中的应用效果。方法：根据是否实施网格化管理，将社区慢性病患者，分为对照组（常规护理管理，2011年9月至2012年9月400例慢性病患者）和观察组（实施网格化管理，2012年9月至2013年9月400例慢性病患者），对两组疾病知晓率、遵医嘱服药率、疾病控制率，以及血压、血糖、血脂达标率，进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组患者对疾病知晓率、遵医嘱服药率、疾病控制率均明显升高，而血压、血糖、血脂达标率也明显提高，P<0.05，差异有统计学意义。结论：全科护士应用网格化管理能够提高社区慢性病的防治水平。
【关键词】社区慢性病 网格化管理 全科 护士
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0091-02
社区卫生服务区实施网格化布局管理、网格化收支管理，实现了药品的统一采购、配送，诊疗和护理过程应用信息化技术，建立新型社区卫生服务模式，很大程度上规范了社区慢性病的管理，为社区卫生服务的可持续发展，奠定了坚实基础[1]。所以，建立高质量社区服务团队的关键是培训高水平的社区全科护士，能够适应社区卫生服务需求，正确定位，掌握工作技巧，根据社区护理特点，从事相关护理工作。本研究中，社区慢性病患者给予网格化管理后，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：根据是否实施网格化管理，将社区慢性病患者，分为对照组（常规护理管理，2011年9月至2012年9月400例慢性病患者）和观察组（实施网格化管理，2012年9月至2013年9月400例慢性病患者）。400例对照组患者中，男性患者250例、女性患者150例，年龄20.0～85.0岁，平均年龄（45.0±6.0）岁，其中150例糖尿病、130例高血压、120例高脂血症，以及100例其他慢性病患者；400例观察组患者中，男性患者240例、女性患者160例，年龄22.0～84.0岁，平均年龄（46.0±5.5）岁，其中150例糖尿病、120例高血压、130例高脂血症，以及100例其他慢性病患者。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2管理方法：对照组采用常规护理管理，根据医嘱给予相应的护理操作，发现异常情况后，报告医师给予相应处理；观察组给予网格化管理：（1）慢性病社区网格化管理定义：根据网格化电子地图理念，将社区划分工作网格，利用地理空间数据、房屋地址数据、健康数据，将社区居民信息注入具体工作网格和管理网格，实施定量、定性、定位服务。同时，随访各种网格化信息管理数据，并且进行无纸化的绩效考核。
1.3观察指标：对两组疾病知晓率、遵医嘱服药率、疾病控制率，以及血压、血糖、血脂达标率，进行观察和比较。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疾病知晓率、遵医嘱服药率、疾病控制率比较：与对照组相比，观察组患者对疾病知晓率、遵医嘱服药率、疾病控制率均明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。
表1 两组疾病知晓率、遵医嘱服药率、疾病控制率比较[例（%）]
3.讨论
社区慢性病网格化管理通过网格化电子地图形式，将社区划分工作网格，将慢性病管理对象信息录入相应网格，实现了社区全区域、全人群的定量、定性、定位覆盖和管理[2]。网格化管理可以形象地看到整个社区的人数、户数，实时看到健康档案、各类社区慢性疾病，有利于社区慢性病的随访。通过网格化管理，可以对社区慢性病检出、随访、诊疗、健康体检、转诊等过程，实施全过程管理[3]。通过整合现有多个信息系统，实现社区慢性病的资源共享，规范了社区慢性病的管理流程，提高了社区慢性病的管理水平和护士工作效率。
本研究中，与对照组相比，观察组患者对疾病知晓率、遵医嘱服药率、疾病控制率均明显升高，而血压、血糖、血脂达标率也明显提高，结果表明社区慢性病的网格化管理后，能够提高社区居民对慢性疾病的认知度，能够严格遵照医嘱服药，有效控制社区慢性病患者的疾病症状和体征，提高社区慢性病治疗的达标率。社区慢性病网格化管理实现了全社区的覆盖和管理，动态管理慢性病诊疗的全过程，通过资源共享方式，实现了远程监督和管理。
社区全科护士在社区家庭健康访视过程中，具备良好的社交技巧，以诚恳态度获得患者及其家属的信任，通过通俗易懂语言讲述疾病相关知识，提高患者对疾病的认知度和治疗依从性。社区全科护士作为社区卫生服务的重要组成部分，通过技术与知识的灵活运用，解除患者的痛苦，将护理场所由医院延伸至社区，服务对象也有患者扩展至高危人群、健康人群。社区全科护士是在非医疗机构为服务对象提供医疗护理服务。所以，社区全科护士不仅需要具备专业护理知识和技能，还需要具备良好的社交沟通能力，疾病的预见性及法律自我保护意识。
总而言之，借助社区慢性病网格化管理，规范了社区全科护士的工作流程，提高了医护人员的工作效率，实现了从纸质规章制度到计算机控制模式的转变，打造了综合性应用平台，实现了管理、人力资源的有效整合，提高了信息利用度，提高了社区慢性病管理的防治水平，提高了社区居民对社区医疗服务的满意度，值得临床推广[4]。
参考文献
[1]潘雪凤，刘宇婷.社区卫生服务中全科团队的构建[J].中国全科医学，2009,12（7）：1240-1242.
[2]丁宏健，蒋天武，蒋蓓，等.网格信息化管理平台在社区慢病防治中的应用[J].浙江预防医学，2010,22（8）：84-85.
[3]王建辉，张选，禹震.网格化管理信息化支撑建立城市社区慢性病管理新模式-北京市东城区数字化慢性病管理模式探索[J].中国初级卫生保健，2009,23（2）：23-24.
[4]吴亚君，王亚红，宋亚琴，等.社区团队式服务模式中社区护士角色功能的质性研究[J].护理管理杂志，2011,11（6）：382-286.
论文作者:邓敏玲
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：网格论文; 社区论文; 慢性病论文; 医嘱论文; 疾病论文; 患者论文; 全科论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;