常德肛肠医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨重度痔疮患者实施肛垫悬吊手术治疗的效果。方法：随机选择于2014年10月至2015年10月间我院收治的重度重度痔疮患者70例，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组35例。其中常规组患者给予传统手术进行治疗；研究组患者给予肛垫悬吊手术治疗，对比两组患者临床治疗效果以及住院时间、愈合时间、并发症发生情况。结果：研究组患者临床治疗总有效率为94.28%；常规组患者临床治疗总有效率为77.14%；组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者痊愈时间显著短于常规组常规组，并发症发生率低于常规组，组间数据对比，存在较大差异意义（p<0.05）。结论：肛垫悬吊手术治疗治疗重度痔疮患者，可缩短患者痊愈时间，降低术后并发症发生率，临床疗效突出，建议临床推广使用。
【关键词】重度痔疮；肛垫悬吊手术；疗效
临床肛肠科中，痔疮较为常见，其发病率较高，病情较为严重的患者，容易出现疼痛、出血、脱出等合并症，严重影响着患者的生活质量与学习工作[1]。临床治疗重度痔疮的方法有很多，其中较为常见的方法就是实施手术治疗，以往传统手术治疗方式，容易为患者带来极大的疼痛，一旦出现脱出现象，就会产生肛门狭窄、术后出血等诸多并发症，导致患者治疗时间延长，加重患者疼痛感[2]。基于此，临床需积极探索一种新型手术治疗方式，来降低患者疼痛。本文以我院70例重度痔疮患者为实验对象，对比分析肛垫悬吊手术与传统手术治疗的效果。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
随机选择于2014年10月至2015年10月间我院收治的重度重度痔疮患者70例，作为本次研究对象，全部患者均参照《痔疮临床诊断指南》予以确诊。采用电脑随机分组的方式，将其随机分为研究组与常规组，各组35例。其中研究组22例男性患者，13例女性患者，年龄26-66岁，平均（44.7±3.3）岁，病程1-15年，平均（6.78±1.23）年。常规组中23例男性患者，12例女性患者，年龄25-67岁，平均（45.8±3.5）岁，病程1-16年，平均（6.67±1.33）年。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
常规组患者实施传统手术，即外剥内扎术式，剥离外痔之后，将其切除，而后结扎内痔部分。研究组患者实施肛垫悬吊手术，按照患者痔核实际位置，选择体位，予以骶椎麻醉方法，常规消毒肛周。手术实施之前，予以指诊，而后行扩肛术。在痔上部1/3位置，右手食指予以探查，若发现纤维化，则触摸正上方接近心端位置，探查并结扎痔上动脉。选择皮钳，夹住脱垂位置下方内痔上方与心端接近0.5cm的黏膜，并将其提起，将黏膜基地位置夹住，选择10号线予以缝合，将残留组织取出。结扎第一层之后，右手食指予以探查，若并未发现内痔复位，则再次结扎黏膜，悬吊肛垫。若为外痔，则显著行线切开术，对组织进行分离之后，对接吻合创面。全部患者术后第一天均予以半流质饮食，术后第二天予以常规饮食，禁止辛辣等刺激性食物。术后第三天排便，保证排便顺畅，同时，可予以抗感染药物进行辅助治疗。
1.3观察指标
观察两组患者术后痊愈时间及并发症发生情况，对比分析两组患者临床治疗总有效率，分为显效、有效、无效三个标准，其中显效标准为：患者便血、疼痛、脱垂等现象完全消失；有效标准为：痔疮严重程度有所减轻，便血、疼痛、脱垂等现象改善显著；无效标准：患者痔疮严重程度、便血、疼痛、脱垂等现象无任何变化，或呈严重化趋势。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察两组患者临床治疗总有效
研究组患者临床治疗总有效率为94.28%；常规组临床治疗总有效率为77.14%；组间数据对比，存在较大差异意义（p<0.05），详情如表1所示。
3.讨论
痔疮在临床肛肠科中较为常见，主要原因是因为静脉缺失瓣膜，血液回流不畅，若存在增加腹压、排便遭受挤压等现象，则会导致血液回流产生一定的难度，局部因为瘀积血液而产生痔疮[3]。重度痔疮的临床表现为脱出，以往临床治疗以西药手术切除方式为主，但因为术后存在着诸多的并发症，现如今临床通常使用结扎、注射以及手术痔疮胶新疗法。这些疗法的特点在于并发症发生率低、简单可靠、操作安全[4]。若存在纤维化内痔的患者，可采用结扎、手术痔疮胶新疗法，这两种方式能够一次性完全治愈，注射疗法因为具有较高的复发率，所以临床建议不采用。
肛门悬吊手术，能将肛垫保留，通过结扎方式，将上动脉予以结扎，缩短黏膜纵横径，复位肛门悬吊，与此同时，通过固定、粘连的方法，将肝垫位置予以稳定，防止痔疮获得过多的血液供应，慢慢萎缩痔疮，以此种方法进一步改善患者临床表现[5]。除此之外，肛门悬吊手术并不存在外伤性伤口，对痔疮周围组织具有较小的损伤，患者医源性痛苦也因此而逐步降低[6]。此种手术操作性、微创性良好，不会对肛门括约肌造成极大的影响，因此，手术实施之后，患者可获得良好的肛门功能，不会发生失禁、变形等情况。
本次实验结果发现，研究组患者临床治疗总有效率显著优于常规组，且痊愈时间短于常规组，并发症发生率低于常规组，组间数据对比具有统计学意义（p<0.05）。这一结果表明，治疗重度痔疮患者，采用肛门悬吊手术，可显著改善患者临床症状，缩短患者痊愈时间[7]。对比传统手术治疗方案，而言，治疗方式安全可靠，疗效突出，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]孙锋，陈辉，胡丰良.肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床疗效[J].当代医学，2012，17：64-65.
[2]王玉民.消痔灵肛垫悬吊固化术治疗重度混合痔疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，28：3153-3154.
[3]张玲.肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床效果观察[J].中国医药指南，2014，26：164-165.
[4]张惠川.肛垫悬吊手术在重度痔疮治疗过程中的临床应用效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，04：245-246.
[5]李永铭，孟庆鹏.肛垫悬吊手术治疗重度痔疮76例临床效果观察[J].中国继续医学教育，2015，12：88-89.
[6]耿润昌.肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床效果观察[J].中国社区医师，2015，24：25+27.
[7]毛协良.试论肛垫悬吊手术在重度痔疮治疗过程中的临床价值[J].中国卫生标准管理，2016，07：44-45.
论文作者:彭红日
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
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