（1成都中医药大学 四川 成都 610075）
（2绵阳市中医医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】 梅杰综合征是世界性难治性疾病之一，严重影响患者的日常生活及工作。袁秀丽教授针药并用治疗梅杰综合征对于改善患者症状，提高患者生活质量均有一定帮助，且安全无副作用，易为患者所接受，值得临床学习与借鉴。
【关键词】 梅杰综合征；针刺；中药；医案
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0153-02
袁秀丽老师是成都中医药大学教授，绵阳市针灸学科带头人、四川省名中医、国务院特殊津贴专家。从事临床医疗、教学、科研工作三十余年，擅长针灸和中西医结合治疗脑血管疾病。本文分析总结袁教授针灸结合中药治疗1例梅杰综合征的疗效。
1.病例回顾
邱某，男，79岁，2015年10月13日初诊。主诉：上下颌不自主抖动2+月。病史：2+月前，患者无明显诱因出现上下颌不自主抖动，遂于当地医院就诊，门诊以“特发性震颤”收住神经内科。入院后完善相关检查，诊断：（1）梅杰综合征 （2）腔隙性脑梗塞，予以改善脑代谢、营养神经等对症治疗，治疗6天后，患者病情无明显缓解，出院后于我院脑病科门诊就诊。现症：上下颌不自主抖动，频率约每分钟100次左右，紧张、遇冷及吹风后加重，休息时减轻，左侧面部拘紧麻木，饮水易呛，伴头晕、耳鸣，口干、心烦，时有咳嗽，咯白色粘痰，纳可眠差，小便稍频，大便3～4天1次，舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦，舌下络脉暗红迂曲。中医诊断：颤证；中医辨证：风阳内动证，兼气虚血瘀；治疗原则：平肝熄风，益气活血。
取穴：百会、上星、震颤穴、廉泉、翳风、安眠、下关、承浆、合谷、太冲，每日1次，每次留针30分钟，5次为1疗程。操作方法：上星、百会、震颤穴（双侧）针尖与头皮呈15°向后斜刺0.5～1.0寸，廉泉直刺0.5～1.0寸，行提插捻转至舌根部有麻胀感，翳风、安眠、下关直刺0.5～1.0寸，予平补平泻，合谷、太冲直刺0.5～1.0寸，行捻转泻法。方药：天麻钩藤饮加补阳还五汤加减，药物如下：天麻10g、钩藤15g、石决明10g、栀子10g、黄芩10g、益母草12g、白芷10g、黄芪40g、当归15g、赤芍10g、地龙10g、川芎10g、红花5g、石菖蒲10g、全蝎3g、珍珠母15g、蜂房10g，3付，水煎服，2日1剂，1日3次，每次150ml。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗5天后，患者上下颌抖动明显缓解，频率减至约每分钟60次左右，吞咽功能、睡眠质量较前明显改善。患者继续针药并用治疗，根据不同兼症加减中药，治疗20次后，患者上下颌抖动进一步缓解，频率减至约每分钟20次左右，在紧张、吹风、受凉后稍有加重，嘱患者调畅情志，避免吹风受凉。2个月后随访，患者上下颌抖动症状控制良好，无进行性加重。
2.讨论
梅杰综合征是一种肌张力障碍性疾病，主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动[1]。其病因及发病机制尚不清楚，有研究认为本病脑内多巴胺水平可能正常，而与多巴胺受体超敏有关[2]。梅杰综合征尚无严格的诊断标准，主要依靠病史和临床表现，再排除帕金森病、重症肌无力、神经官能症等其他原因的肌张力障碍病[3]。目前该病西医以对症治疗为主，包括口服药物、手术治疗、A型肉毒毒素局部注射等治疗方式，这些治疗手段可暂时缓解症状，但不良反应明显，复发率高，使患者难以坚持治疗。
根据梅杰综合征的临床表现及发病特点，本病当属中医学“颤证”范畴，本病基本病机为肝风内动，筋脉失养[4]。病理性质总属本虚标实。本为气血阴阳亏虚，其中尤以阴血亏虚为主；标以风、火、痰、瘀为患。患者老年男性，脾胃渐损，肝肾亏虚，精气渐衰，水不涵木，筋脉失养，肝风内动。“肝主身之筋膜”，肝风内动，筋脉不能任持自主，随风而动，牵动肢体及头颈颤抖摇动。故患者上下颌不自主抖动，口干、心烦、头晕、耳鸣、紧张时抖动加重，大便干结难解，均为肝郁阳亢，化火生风，扰动筋脉。患者兼有左侧面部拘紧麻木，饮水易呛，小便稍频，舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦，舌下络脉暗红迂曲，为气虚血瘀之象。故患者证属风阳内动证，兼气虚血瘀，病位在肝、肾。
百会、上星均为督脉要穴，《难经?二十八难》记载：“督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风府，入属于脑”。故采用上星透百会不仅可醒脑开窍，还可直接治疗脑系疾病；按照焦氏头针理论[5]，针刺头部震颤穴可以调节神经系统，改善局部血流量，从而调节纹状体-苍白球系统的功能活动，从而达到抑制患者不自主抖动的目的；强刺激廉泉可激发舌咽之经气，通利舌咽，廉泉、承浆为任脉要穴，其通于肾经，而肾藏精，精生髓，脑为髓之海；翳风、下关、安眠，不仅可疏调局部经络之气，还可祛风、镇静、安眠；合谷、太冲相配伍，一气一血、一阳一阴、一升一降，意在镇肝熄风、醒脑开窍、行气活血。以上诸穴并用从而达到镇肝熄风，舒经通络，醒脑开窍之效。中药汤剂以平肝熄风，益气活血为主，选方天麻钩藤饮以平肝熄风，清热活血，补益肝肾，再以补阳还五汤益气、活血、通络，根据不同兼症加减用药，从而达到治疗效果。
梅杰综合征是一种难治性疾病，西医治疗副作用明显，容易复发，而中医可通过辨证论治采取综合治疗，从而达到治疗目的，并且疗效显著，不良反应少，值得临床学习与推广。
【参考文献】
[1]吴江.神经病学[M].2版，北京：人民卫生出版社，2011：277.
[2]陈旻，何伟力，张航曼. 针刺结合中药治疗梅杰综合征11例[J].江西中医药，2013,44（1）：52-53.
[3]陆天宇，梁维邦.Meige综合征的治疗进展[J]. 国际神经病学神经外科学杂志，2008，35（6）：514-517.
[4]周仲瑛.中医内科学[M].2版，北京：中国中医药出版社，2007:489.
[5]张建虎.针刺治疗小儿抽动秽语综合征30例[J].山西中医，2000，16(3)：35.
论文作者:李芹1,胥春梅1,袁秀丽2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
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