(河北省承德县医院 河北承德 067400)
【摘要】目的：研究血府逐瘀汤联合丹参饮治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法：选取我院自2013年2月至2014年10月这段时期收治的120例单纯型糖尿病视网膜病变患者，随机分为对照组和实验组，每组各60例，实验组的患者给予血府逐瘀汤联合丹参饮进行治疗，对照组患者给予通脉糖眼明胶囊进行治疗，以治疗总有效率和视网膜振荡电位变化情况为评价指标，进行统计学比较。结果：实验组患者治疗总有效率为91.7%，对照组患者治疗总有效率为75%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者视网膜振荡电位变化改善情况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤联合丹参饮治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效显著，能够显著提高患者的视力，改善视网膜功能。
【关键词】血府逐瘀汤；丹参饮；单纯型糖尿病视网膜病变；临床疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0128-02
糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病微血管并发症之一[1]，其临床主要表现为视物模糊、变形、视力下降、眼前黑影等症状[2]。糖尿病患者由于气阴两虚、燥火内生会导致淤血阻络而使视野不清，严重者甚至失明。目前中医治疗糖尿病视网膜病变比较有优势。本文观察了血府逐瘀汤联合丹参饮治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效，并与采用通脉糖眼明胶囊的对照组患者进行比较，取得了显著的效果，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究以我院收治的120例单纯型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准以及糖尿病视网膜病变分期标准。将其分为实验组和对照组，其中实验组60例患者中，男性35例，女性25例，年龄为39～78岁，病程为2～10年，视网膜病变分期：Ⅰ期21例、Ⅱ期24例、Ⅲ期15例；对照组60例患者中，男性30例，女性30例，年龄为42～76岁，病程为3～11年，视网膜病变分期：Ⅰ期20例、Ⅱ期22例、Ⅲ期18例。排除标准：单纯型糖尿病视网膜病变增值型；肝功能异常者；肾和造血系统疾病者；糖尿病肾病合并肾功能衰竭者；心功能障碍者以及精神病患者。两组患者在年龄、性别、病程以及病变分期等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均进行控制血糖和血压的常规治疗，给予实验组患者血府逐瘀汤联合丹参饮进行治疗，处方包括：当归、生地各9克，桃仁12克，红花9克，枳壳、赤芍各6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，川芎4.5克，牛膝10克，丹参30g， 檀香30g。若患者出现失眠、烦躁症状则加入10g黄连，如果患者大便干者加入12g黄芩，10g炒栀子。对照组患者采用口服通脉糖眼明胶囊，每日3次，每次750mg。观察记录两组患者的视力、血糖以及患者视网膜改善情况，并对其进行比较分析。
1.3 疗效判定标准[3]
显效：患者视网膜出血以及水肿等症状完全消失，眼部渗出物被吸收，患者的视力恢复正常，患者空腹血糖小于8.3mmol/L。有效：患者空腹血糖小于11.1mmol/L，视力有所进步，进步程度2行及以上，视网膜出血以及水肿等症状基本消失，眼部渗出物基本被吸收；无效：患者空腹血糖小于13.9mmol/L，治疗后视网膜发病情况无改善，视力下降，渗出物无吸收。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件对获取的数据进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示两组之间比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
实验组患者总有效率为91.7%，对照组患者治疗总有效率为75%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床疗效之间的比较（n/%）
组别例数显效有效无效总有效率
实验组60 39 16 5 91.7%
对照组60 23 22 15 75%
P<0.05
2.2 两组患者视网膜振荡电位变化情况比较
实验组视网膜振荡电位增高幅度显著大于对照组（p<0.05）。详见表2。
表2 两组患者视网膜振荡电位变化情况
组别 例数治疗前 治疗后
实验组60 42.10±15.9456.29±14.87
对照组60 42.56±15.6343.14±15.12
P＞0.05<0.05
3.讨论
糖尿病是临床上常见的内分泌代谢性疾病，属于难治性疾病，治疗周期长，随着病情的进展，会引发一系列的糖尿病并发症[4-5]，增加患者的痛苦和治疗难度。糖尿病患者往往会存在细胞代谢异常与胰岛素抵抗的状况，对视神经、血管微循环产生极大的影响[6]。单纯型糖尿病视网膜病变发展至增殖期能够导致视网膜脱落，从而引起失明。其发病机制主要是糖代谢异常，视网膜微循环功能紊乱，微血管瘤变，视网膜缺血缺氧导致视网膜病变。如果发展为增殖性，治疗难度会更大，且治疗效果较差，预后也不好。因此，在单纯期要进行及时有效的治疗以控制病情的发展。目前，临床上尚缺乏有效治疗糖尿病视网膜病变的药物，视网膜激光光凝等外科手术虽然有效[7]，但是手术费用较高，无法得到广泛推广。祖国传统医学认为，糖尿病患者多瘀血阻脉、气阴两虚，以致气血失养，眼络瘀阻，引发该病，故临床当补益气血，活血化瘀。血府逐瘀汤中当归、甘草以及生地可补益气血；枳壳、桔梗、柴胡能够疏通经络，调畅气机；川芎、赤芍药可以活血[8]，丹参活血化瘀，檀香芳香理气，上述诸药合用可达补益气血，活血化瘀，治疗疾病之功。在本研究中，实验组临床治愈率明显高于对照组，视网膜以及视力改善情况明显优于对照组，提示血府逐瘀汤联合丹参饮治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效较好，可显著改善患者的视力，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]吴伟琳.98例非增殖期糖尿病视网膜病变运用芪明颗粒治疗的疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，35(6):58-58.
[2]冯小成.糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的光学相干断层扫描探讨[J].中国医药指南，2015，13(13):66-66.
[3]肖雪娜.糖尿病患者血清CA199水平升高与糖化血红蛋白及糖尿病视网膜病变的关系[J].河北医科大学学报，2015，0(6):695-698.
[4]邓军萍，江威，邵毅等.密蒙花茶联合复方血栓通胶囊治疗轻中度单纯型 DR 的临床初探[J].国际眼科杂志，2013，(11):2192-2195.
[5]薛晔霞，张柱，任丽珏等.糖尿病视网膜病变患者血浆血栓调节蛋白和D-二聚体水平的研究[J].中国糖尿病杂志，2014，22(3):224-226.
[6]王利红，王文战，王丽敏．糖尿病视网膜病变发病情况及相关因素分析[J]．中国实用医刊，2013；40（4）：68-70.
[7]Brufani M，Figliola R，(R)-α-lipoic acid oral liquid formulation:pharma—cokinetic parameters and therapeutic efficacy(J)，acta Biomed，2014:85(2):108-15.
[8]龚明福，肖前峰，黄晓芸．血府逐瘀汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变40例[J]．辽宁中医杂志，2014，03：500-501．
论文作者:程艳春,程艳秋
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
标签：视网膜论文; 患者论文; 实验组论文; 糖尿病论文; 丹参论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;