黄慧君
湖南省娄底市娄星区人民医院 417000
【摘 要】目的 分析发生腹泻儿童的病原学检测及患儿体内不同种类病菌对药物的敏感性。方法 选取2018年1月至2019年1月进入本院接受临床诊治的腹泻患儿共168例作为研究对象，对参加本次研究的168例腹泻患儿进行病原学检测。结果 经病原学检测，致病性大肠埃希菌患儿15例，占比约为8.93%，沙门菌患儿7例，占比约为4.17%，志贺菌患儿11例，占比约为6.55%，发现左氧氟沙星或阿米卡星对于腹泻患儿的大便样本中的致病性大肠埃希菌、沙门菌和志贺菌较为有效，而传统的抗生素对于上述病菌没有显著效果。其中，致病性大肠埃希菌对头孢噻肟敏感度为9.85%，沙门菌对阿莫西林敏感度为28.97%，志贺菌对阿莫西林敏感度为9.86%，（P＜0.05）。结论 腹泻患儿在接受治疗前要先进行针对性的检测分析，根据实际检测结果选择针对性的药物展开治疗，提高临床治疗效率。
【关键词】腹泻儿童；病原学检测；药物敏感结果
前言
儿童腹泻在临床上分为感染导致的腹泻和其他原因引发的腹泻两大类，其中，感染原因导致的腹泻是临床最为常见的一种腹泻类型[1]，可以由病毒、真菌、细菌或寄生虫侵袭肠道后引发，是儿科临床常见的一种疾病，需要引起重视，及早接受重视，否则严重的甚至会威胁患儿的生命安全，研究数据表明，当前世界上5岁以下儿童的死亡原因中，腹泻的占比达0.4左右，仅次于高危的呼吸道感染类疾。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年1月进入本院接受临床诊治的腹泻患儿共168例作为研究对象，其中男性患儿96例（57.14%），女性患儿72例（42.86%），患儿最小年龄为2.47岁，最大年龄为4.93岁，平均年龄为（3.51±2.37）岁。对参加本次研究的168例腹泻患儿进行病原学检测。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：患儿年龄2.03-5.36岁，智力正常，患儿家属可以有效沟通，自愿接受临床症诊治干预和相关问卷调查的配合。
排除标准：患儿智力障碍，不能有效沟通；患儿家属拒绝配合或其他原因退出者。
1.3 方法
取患儿新鲜的大便作为本次检测的样本，行常规检测，注意检测过程要严格遵照国家发布的临床检验操作规程实施样本采集、培养和检测操作，将新鲜大便的黏液分别置于琼脂板、山梨醇麦康凯平板、血平板和沙氏琼脂平板上，不同平板可以分离出不同的菌种，在35摄氏度的恒温环境培养20小时左右，培养完成后对纯培养的病菌进行自动化鉴定。致病性大肠埃希菌鉴定方面：挑选培养好的致病性大肠埃希菌，使用多价抗血清进行凝集试验，凝集者为阳性报告。沙门菌鉴定方面：挑选培养好的沙门菌，使用多价抗血清进行凝集试验，不凝集者即为阴性报告。志贺菌鉴定方面：挑选培养好的志贺菌，使用多价抗血清进行凝集试验，不凝集者即为阴性报告。
1.4 观察指标
对比两组腹泻患儿的药物敏感情况。
1.5 统计学分析
计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，相关因素分析应用多元逐步回归方法。用EPIdata数据库录入数据资料，SPSS 19.00统计软件包分析。
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2 结果
2.1 两组腹泻患儿药物敏感情况分析 经病原学检测，致病性大肠埃希菌患儿15例，占比约为8.93%，沙门菌患儿7例，占比约为4.17%，志贺菌患儿11例，占比约为6.55%，发现左氧氟沙星或阿米卡星对于腹泻患儿的大便样本中的致病性大肠埃希菌、沙门菌和志贺菌较为有效，而传统的抗生素对于上述病菌没有显著效果。其中，致病性大肠埃希菌对头孢噻肟敏感度为9.85%，沙门菌对阿莫西林敏感度为28.97%，志贺菌对阿莫西林敏感度为9.86%，（P＜0.05）。
3.讨论
致病性大肠埃希菌、沙门菌和志贺菌是临床诊治过程中发现的容易引起儿童腹泻的菌种[2]，且致病性大肠埃希菌、沙门菌和志贺菌在不同儿童体内的构成比例存在差异[3]，因此，临床在对上述病菌引发腹泻患儿治疗前需要先对患儿体内的菌种结构进行分析[4]，之后根据分析情况对患儿展开针对性的治疗，其中，临床研究表明[5]，志贺菌在不同患儿体内均占最大比重。随着社会经济的不断发展和生活水平的不断提升，志贺菌导致儿童腹泻的发生比例在不断下降，沙门菌代替志贺菌成为儿童腹泻的主要因素[6]。除了病菌原因导致患儿腹泻外，临床抗生素类药物的广泛使用，降低了患儿的机体免疫力，增加了病菌的抗药性。因此对病菌种类分析的同时还要了解病菌对于治疗药物的敏感度。结合研究结果显示：经病原学检测，致病性大肠埃希菌患儿15例，占比约为8.93%，沙门菌患儿7例，占比约为4.17%，志贺菌患儿11例，占比约为6.55%，发现左氧氟沙星或阿米卡星对于腹泻患儿的大便样本中的致病性大肠埃希菌、沙门菌和志贺菌较为有效，而传统的抗生素对于上述病菌没有显著效果。其中，致病性大肠埃希菌对头孢噻肟敏感度为9.85%，沙门菌对阿莫西林敏感度为28.97%，志贺菌对阿莫西林敏感度为9.86%，（P＜0.05）。结果与王文雅，张秀敏，杜会双[7]文献研究结果基本相似。
综上所述，腹泻患儿在接受治疗前要先进行针对性的检测分析，根据实际检测结果选择针对性的药物展开治疗，提高临床治疗效率。
参考文献：
[1]杨峻山，杨晓霞，李晓春.儿童病毒性腹泻的病原学监测结果分析[J].疾病预防控制通报，2015，4（30）：21
[2]张蔚.260例小儿感染性腹泻的病原学及药敏分析[J].医学信息，2015，21（3）：30
[3]Becker，S.L.，Chatigre，J.K.，Gohou，J.-P.Combined stool-based multiplex PCR and microscopy for enhanced pathogen detection in patients with persistent diarrhoea and asymptomatic controls from te d’Ivoire[J].Clinical Microbiology and Infection，2015，2（2）：16
[4]Lei Tian，Xuhui Zhu，Zhongju Chen.Characteristics of bacterial pathogens associated with acute diarrhea in children under 5 years of age：a hospital-based cross-sectional study[J].BMC Infectious Diseases，2016，12（2）：1
[5]Freedman，Stephen，Freedman，Stephen.Enteropathogen Detection in Children with Diarrhoea and/or Vomiting：A Cohort Study Comparing Rectal Flocked Swabs and Stool Specimens[J].Open Forum Infectious Diseases，2017，2（2）：81
[6]张利.儿童腹泻病原学检测及流行病学分析[J].中国综合临床，2015，12（3）：23
[7]王文雅，张秀敏，杜会双.183例腹泻儿童病原学检测及药敏试验结果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，8（2）：11
论文作者:黄慧君
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
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