孙文娟
（安徽省铜陵市人民医院肿瘤二科244000）
【摘要】目的:探讨新鲜马铃薯联合喜疗妥软膏治疗化学性静脉炎临床效果。方法：选取我院2014年2 月-12 月收治入院的将恶性肿瘤已出现不同程度的静脉炎患者60 例，按入院时间单双日分成观察组30例和对照组30例，观察组交替采用喜疗妥乳膏外涂与新鲜马铃薯片贴敷治疗；对照组地塞米松湿敷。观察两组患者化疗性静脉炎的发生情况。结果：两组患者治疗过程中未观察到局部感染及过敏反应等情况发生。观察组静脉炎程度低于对照组，两组比较差异也有统计学意义(X2=3.214，P=0.001)，观察组静脉炎的类型优于对照组，两组比较差异也有统计学意义(X2=4.87，P=0.001)。结论：新鲜马铃薯联合喜疗妥软膏可有效治疗术后化疗性静脉炎的发生，且操作简单，安全可靠，值得临床推广和应用。
【关键词】喜疗妥霜剂；马铃薯；恶性肿瘤；化疗性静脉炎
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0103-02
静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要方法之一。文献报道该类患者化疗性静脉炎的发生率高达78.3％。由于化疗药物多为细胞毒性药物，毒性大、浓度高，对血管刺激性强，反复多次的静脉穿刺容易造成给药静脉红、肿、热、痛、血管硬化、阻塞等，不仅给患者带来不同程度的痛苦，还影响患者以后的静脉用药。因此，我科尝试新鲜马铃薯联合喜疗妥软膏治疗化学性静脉炎，取得满意效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择铜陵市人名医院肿瘤二科2014 年2 月-12 月收治入院的恶性肿瘤化疗后已出现不同程度的静脉炎患者60 例，全部经病理确诊。随机分为观察组和对照组各30例。观察组中，男12例，女18例；年龄32-70岁；肺癌10例，乳腺癌13例，胃癌7 例；每例化疗2-5 次不等，化疗次数合计72 次。对照组中，男13例，女17 例；年龄28-70岁；肺癌10 例，乳腺癌12 例，胃癌8 例；每例化疗2-4 次不等，化疗次数合计68次。两组患者的性别、年龄、肿瘤分期等比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。两组均采用外周浅静脉输液。
1.2 方法
采用喜疗妥软膏(德国三共制药公司生产) 外涂在穿刺点上方2cm沿静脉走向15Cm×3cm范围内皮肤上，厚度约0.1cm，并用指腹顺时针按摩3—5min以利吸收；将新鲜马铃薯切成厚度约0.1—0.2cm薄片贴敷以穿刺点为中心，直径15cm 范围内皮肤上，外用保鲜膜包裹，待马铃薯片变紫黑色后更换，更换3次／天，贴敷完毕用温水洗净前臂，将喜疗妥软膏外涂在前臂显露的每根静脉血管上，临睡前加强1 次。对照组根据静脉炎范围的大小，采用硫酸镁注射液加地塞米松湿敷浸湿无菌纱布敷于患处，询问患者穿刺部位及静脉走行方向有无疼痛，观察穿刺局部有无红肿、水肿，静脉有无条索状改变及硬结等情况，平均观察3到5天。
1.3 判断标准
1.3.1分型标准
根据1990 年杭州会议制定的静脉炎分类标准。将化疗性静脉炎分为：①红肿型：沿静脉走向皮肤红肿，疼痛、触痛；②硬结型：沿静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索感·⑦坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀，形成瘀斑至皮肤层，④闭锁型：静脉不通。
1.3.2 分级标准
采用美国静脉输液护理学会(INS)的静脉炎判断标准。I级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II 级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
1.4统计学处理
将数据输入数据库，利用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料比较采用x2 检验，等级资料比较用秩和检验，以P<0.05 为差异有统计意义。
2 结果
两组患者治疗过程中未观察到局部感染及过敏反应等情况发生。观察组静脉炎程度低于对照组，两组比较差异也有统计学意义(X2=3.214，P=0.001)，观察组静脉炎的类型优于对照组，两组比较差异也有统计学意义(X2=4.87，P=0.001).见表1，2。
3 讨论
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，抗癌药物多为化学制剂，作用于细胞代谢周期的各个阶段，影响DNA和蛋白质的合成，使血管内细胞坏死。由于大剂量多种化疗药物的联合作用，反复多次静脉穿刺造成机械刺激，直至损伤血管内膜，而发生静脉炎，同时高浓度药物所致局部高渗透压。使血管内皮细胞脱水，再加上静脉穿刺进针不当造成化疗药物外渗等对血管的化学刺激，可导致局部组织红肿、疼痛、血管变硬，甚至机化阻塞，引起局部组织坏死，即化疗性静脉炎。魏建花等曾统计化疗性静脉炎的发生率高达20％，35％，常常给患者带来很大的痛苦。喜疗妥软膏的通用名为多磺酸粘多糖乳膏，是从动物肝脏提取的黏多糖肝素脂，具有抗炎、促进血肿吸收、抑制血栓形成、促进局部血液循环、刺激受损伤组织再生的功能H1。马铃薯属茄科植物，因其含大量淀粉而具有高渗作用，且含有胆甾烷衍生物及龙葵碱，具有活血化瘀、消肿止痛、促进受损伤组织细胞修复的作用。二者联合用药可迅速透过皮肤发挥协同作用，全面保护静脉血管和促进受损伤静脉血管的修复。本研究采用新鲜马铃薯联合喜疗妥软膏治疗化学性静脉炎，结果显示两组患者治疗过程中未观察到局部感染及过敏反应等情况发生。两组患者治疗过程中未观察到局部感染及过敏反应等情况发生。观察组静脉炎程度低于对照组，两组比较差异也有统计学意义(X2=3.214，P=0.001)，观察组静脉炎的类型优于对照组，两组比较差异也有统计学意义(X2=4.87，P=0.001)。提示新鲜马铃薯联合喜疗妥软膏可有效防治术后化疗性静脉炎的发生，且操作简单，安全可靠，值得临床推广和应用。笔者认为主要与该方法用药部位的局限性和用药时间的不连续性有关。由于多疗程连续化疗，化疗药物对恶性肿瘤患者静脉血管的损伤既有“量”的积累，又有“质”的改变，短期局部用药很难使其得到全面性的保护和修复。另外，临床应注意化疗性静脉炎的预防，遵医嘱将化疗药物稀释后，对刺激性强的化疗药尽量采用静脉冲入法。输注化疗药物前后用l00mL 生理盐水冲管。因单侧乳腺癌患者术后患侧腋窝淋巴结广泛清扫，患侧上肢禁忌静脉穿刺化疗，只能在健侧上肢静脉，锁骨下静脉选择静脉穿刺化疗。浅静脉的穿刺应从远心端向近心端选择，因长期用药及化疗药物刺激，可选择深静脉穿刺置管。化疗过程加强巡视，与患者聊天，分散其注意力，减轻其心理负担。密切观察穿刺局部有无红、肿等情况，做好患者及其家属的健康寅教，使患者充满信心，积极配合治疗。因此，笔者认为对肿瘤术后患者健侧肢体浅静脉血管的保护应树立全面性和连续性用药的观念。
综上所述，喜疗妥软膏外涂联合新鲜马铃薯片贴敷可有效预防肿瘤术后患者化疗性静脉炎的发生，同时对于发生静脉炎的患者也起到了明显的治疗作用，且未观察到任何不良反应。该方法取材方便，操作简单，安全可靠，值得临床推广和应用。
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论文作者:孙文娟
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：静脉炎论文; 静脉论文; 患者论文; 马铃薯论文; 局部论文; 软膏论文; 两组论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;