摘要：目的：分析个性化护理模式开展于急性心肌梗死患者院前急诊中的应用价值。方法：选取我院接诊的86例急性心肌梗死患者，随机分为对照组（n=43例）与观察组（n=43例），在院前急救工作中，对照组常规护理，观察组个性化护理，比较两组护理效果。结果：观察组转运成功率、急救成功率高于对照组，出诊时间、急救时间及到院时间短于对照组（P<0.05）。结论：对院前急救的急性心肌梗死患者采取个性化护理，效果显著。
关键词：急性心肌梗死；院前急救；个性化护理
高晓津等[1]学者研究报道称，我国心血管病患者有2.9亿，心肌梗死占250万，且因急性心肌梗死导致死亡率不断增加。急性心肌梗死起病突然，发病急，极易引发猝死。院前急救是保障患者安全入院，挽救患者生命安全的主要手段。而院前有效的急救措施及科学的护理方法，对急性心肌梗死的进一步治疗起到积极促进意义。笔者就通过此研究，以我院接诊的86例急性心肌梗死患者作为研究对象，采取个性化护理，对其结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月至2018年6月期间接诊的86例急性心肌梗死患者，与《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[2]中急性心肌梗死诊断标准相符；按照患者随机分为两组，对照组43例，男28例，女15例；年龄40-70岁，平均（54.23±6.82）岁；发病时间30-180min，平均（92.54±24.71）min；观察组43例，男30例，女13例；年龄38-72岁，平均（55.05±7.13）岁；发病时间30-185min，平均（94.12±25.05）min；两组患者基线资料并无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组 常规护理。医院在接到急救电话后，基本问清病情，准备好物品，立即赶到现场，准确判断患者病情，行常规抢救，及时给氧，建立静脉通路，镇静镇痛，口含硝酸甘油扩张血管，控制病情。
观察组 常规护理同时行个性化护理。
1.21 及时出诊。强化医护人员的培训，制定科学合理的出诊流程，在接到急救电话后，简明、扼要询问病情及地址，迅速派车。主动与患者家属联系，详细询问病情，准确定位，迅速到位。
1.22 急救处理。在到达现场后，保持急救现场安静，禁止剧烈运动，期间注意与患者、家属沟通，稳定情绪，消除期间不良情绪。予以患者舌下含服少量硝酸甘油，询问家属患者病情，全身检查，严密监控心率、血压等体征变化，若有心脏停跳，立即除颤，行氧气供应，缓解患者心肌缺氧。建立静脉通路，及时输入药物，根据患者疼痛、面色、呼吸变化，皮下注射适量吗啡镇静镇痛，减轻患者痛苦。
1.23 转运护理。待患者病情缓解后，及时与患者家属沟通，说明转运过程中可能出现的问题，在获得理解与支持后立即转运。患者平躺担架，保持担架的平稳。维持通畅的静脉通路，注意患者心率、血压、呼吸变化，做好心律失常、心力衰竭等并发症处理。并与医院方沟通，做好接待、抢救工作，与医院病情及时交接，及时开放绿色通道。
1.3 观察指标
统计两组患者的转运及急救成功率；计算两组出诊时间、急救时间及到院时间。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件处理研究数据。计量数据采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组转运与急救成功率比较
观察组转运成功率、急救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1：两组转运与急救成功率比较[n（%）]
3 讨论
急性心肌梗死病死率高，预后差，在入院前病死率即可超过45%[3]，因此对急性心肌梗死患者，应做好患者院前急救工作。通过对急性心肌梗死患者行科学有效的院前急救，并配合积极高效的护理干预，使患者得及时全面干预，提高患者恢复效果[4]。
个性化护理是针对急性心肌梗死患者病情特点，尊重、理解患者，要求医护人员树立高度的责任意识，并能充分认识护理工作的重要性，以此为患者提供高效、全面护理[5]。本次研究中，观察组出诊时间、急救时间及到院时间短于对照组（P<0.05）。结果说明，对急性心肌梗死患者采取个性化护理，可缩短院方出诊时间，使患者能尽快得到急救，在短时间内送到医院救治。
在院前急救护理中应用个性化护理中，先简明扼要询问病情及地址，尽快出诊；在达到急救现场后，注意患者及家属的心理变化，及时安抚，保持急救现场的安静，保持空气流通，以免加重患者病情波动。在转运期间，针对患者病情，保持转运的平稳性；及时与院方沟通，开放静脉通路，并积极处理并发症，以此提高疾病抢救成功率。本次研究中，观察组转运成功率100%、急救成功率100%高于对照组的86.05%、86.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，个性化护理的应用，在全面检查患者病情状况时，并与家属交流，了解患者病情变化，以此明显提高了患者转运成功率及急救成功率。
综上所述，个性化护理模式在急性心肌梗死患者院前急诊中的应用，使患者尽快得到急救，提高患者急救成功率，效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]高晓津，杨进刚，杨跃进，等.中国急性心肌梗死患者心血管危险因素分析[J].中国循环杂志，2015，30（3）：206-210.
[2]中华医学会心血管病学分会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725.
[3]魏霞.院前急救护理干预急性心肌梗死对临床预后的影响[J].河北中医，2015，37（9）：1406-1407.
[4]谢建仪.流程管理法在急性心肌梗死院前急救护理中的应用研究[J].全科护理，2016，14（12）：1262-1264.
[5]丁海静.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J].河北医学，2016，22（5）：859-861.
论文作者:万君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
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