（江苏省阜宁县人民医院 江苏 阜宁 224400）
【摘要】 目的：探讨无创辅助通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理方法及效果。方法：以我院于2015年1月～2016年1月间收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，观察组（30例）和对照组（30例）。给予观察组患者无创辅助通气治疗的护理，给予对照组常规护理，对比并分析两种护理方法的效果。结果：观察组患者治疗有效率及护理满意度均明显优于对照组，两组数据差异较大，所得结果有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施无创辅助通气治疗的护理，效果显著，患者满意度高，值得推广和应用。
【关键词】 无创通气治疗；慢性阻塞性肺疾病；加重期护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0244-02
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的气道炎症性疾病，多发于老年人群,具有发病率高、致死率高的特点[1]。患者通常会出现肺功能障碍、呼吸衰竭和低氧血症等症状，如果没有及时的诊断和治疗，危害极大。本文以我院近期收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，并按照组别给予了他们不同的护理方法，取得了较高的临床效果，具体过程如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
我院于2015年1月～2016年1月间共收治了60例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，经检查，所有患者无先天性疾病和其他严重的肺部疾病，符合慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准。观察组患者30例，男性17例，女性13例，年龄61～85岁，平均年龄（69.5±12.3）岁，病程时间2～21年，平均病程时间（12.4±3.5）年；对照组患者30例，男性19例，女性11例，年龄62～87岁，平均年龄（71.4±10.6）岁，病程时间2～23年，平均病程时间（13.1±2.9）年。以上资料显示，两组患者在年龄、性别、病程时间及病情状况上没有明显的差异，不具有统计学意义（P＜0.05），能够进行分析和对比。
1.2 方法
1.2.1无创辅助通气治疗 给予两组患者常规药物治基础上的无创通气治疗。首先，对患者进行详细的检查，排除隐藏性疾病，同时，给予患者常规药物治疗，包括抗生素、止咳药、茶碱类、糖皮质激素等。然后，在患者病症稳定的情况下，提供无创辅助通气治疗，调整呼吸机参数，采用S/T模式，呼吸频率13～17次/min，初始吸气压力7～8cmH2O，1h后将其逐渐增加至11～19cmH2O，呼吸末正压4cmH2O，氧流量维持在3L/min左右。
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1.2.2治疗前护理 对观察组患者无创辅助通气治疗的治疗前护理。首先，根据患者的年龄和性格特点，对其进行必要的心理辅导，帮助患者缓解紧张、恐惧的不良情绪，为治疗做好准备。护理人员需向患者及家属明确无创辅助通气治疗的目的、内容及结果，增加患者对抗疾病的信心。另外，需对患者进行腹部呼吸训练，告知患者取戴面罩的正确方法，使患者掌握配合呼吸机的方法，为治疗提供保障。老年人心理比较敏感，护理人员应注意自己的言辞和态度，尽量解答患者提出的各种问题，赢得患者的信任和认可。
1.2.3治疗中护理 治疗中患者应保持半卧位或坐位[2]，保证呼吸道不受影响。护理人员应协助患者佩带面罩，联通呼吸机，根据呼吸机频率为患者进行呼吸指导，减少人机对抗，保证手术效果。护理人员应密切注意患者的病情变化，观察患者血压、心率、体温、肤色等，保证人机配合。若治疗过程中患者出现心率加快、烦躁不安、眼球充血等症状，应及时告知医生，采取补救措施，调节呼吸机的各项参数，待患者稳定后再行治疗。
1.2.4治疗后护理 由于老年人体质较弱，会出现有痰咳不出的情况，阻碍呼吸。医护人员应时刻告诫患者咳痰，拍打其背部，借助喉镜进行吸痰[3]，保持呼吸道通畅。另外，注意观察，防止出现皮肤损伤、口咽干燥或者胃肠胀气的情况，护理人员应保持充分的耐心，及时处理患者的各种情况，保证护理效果，
1.3 统计学分析
本文使用SPSS 19统计学软件进行分析，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗有效率
治疗后，观察组中治疗显效者12例，治疗有效者15例，治疗无效者3例，治疗有效率为90%（27/30）；对照组中治疗显效者6例，治疗有效者12例，治疗无效者12例，治疗有效率为60%（18/30）。以上数据显示，观察组患者的治疗有效率较高，和对照组相比优越性明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 护理满意度
观察组中对护理过程及护理结果十分满意的患者有22例，基本满意8例，护理满意度为100%（30/30）。对照组中对护理过程及护理结果十分满意的患者有6例，基本满意12例，不满意12例，护理满意度为60%（18/30）。两组数据差异较大，所得结果有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
无创辅助通气是目前治疗慢性阻塞性肺疾病的主要方法，具有操作简单、见效快、创伤小的特点[4]，但是由于患者年龄和体质的比较特殊，很容易出现人机协调不当的情况，影响通气效果，因此，需要科学、合理的护理方法，保证治疗效果，避免产生不良反应和并发症。本次研究中，观察组患者的治疗有效率为90%，护理满意度为100%，患者康复速度快。因此可以得出结论，对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施无创辅助通气治疗的护理，效果显著，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]陆琤.无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理[J].护理实践与研究,2010,11(5):42-43.
[2]黄芳芳,韩亮亮,黄未玲,杨洋.慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创通气治疗依从性的护理干预[J].当代护士,2011,04(2):9-10.
[3]王佳春.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期73例临床护理[J].齐鲁护理,2011,12:60-61.
[4]陈仙凡.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果及护理配合[J].大家健康,2015,03:171-172.
论文作者:刘玲玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
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