湖北省咸宁市崇阳县中心医院 湖北崇阳 437500
摘要：目的：分析探讨化疗联合调强适形放疗治疗盆腔恶性肿瘤的临床疗效。方法：本研究采用随机抽签法选取病例，从2015年1月至2016年12月期间我院收治的盆腹腔恶性肿瘤患者中选出68例为观察对象，所有入选患者均采用化疗联合调强适形放疗方案治疗，观察临床疗效，记录患者不良反应。结果：本研究68例患者，治疗总有效率92.75%（64/68），除卵巢癌的有效率为84.62%，其余盆腹腔恶性肿瘤的有效率均为100.00%；治疗期间，患者不良反应经针对性治疗后，情况好转。结论：化疗联合调强适形放疗是治疗盆腹腔恶性肿瘤的有效手段，该方案可显著提高患者临床疗效，减少不良反应。
关键词：盆腹腔恶性肿瘤；调强适形放疗；化疗；疗效
近几年，随着我国经济水平提高，人们生活环境以及生活习惯发生改变，使得癌症的发病率也不断提高，且越来越趋于年轻化。盆腹腔恶性肿瘤是临床常见的疾病，近年发病率有所提高。由于盆腹腔恶性肿瘤在早期并无特异性临床表现，加之临床缺乏早期癌细胞诊断的相关指标，因此，在发现时已处于晚期，错失了手术最佳治疗时期[1]。放疗、化疗是目前针对晚期恶性肿瘤最有效的方案。调强放疗（IMRT）是一种新型的放疗技术，属于三维适行放疗的一种，要求辐射野内剂量强度按照一定要求进行放疗[2]。该项技术具有更强的杀灭肿瘤细胞的作用，同时对附近组织的损伤小，现已在临床被光反应用。为探讨IMRT联合化疗在盆腹腔恶性肿瘤中的应用，笔者对68例患者进行研究分析，情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例来源于在我院肿瘤科收治的68例盆腹腔恶性肿瘤，入选患者经盆腹腔彩超及CT检查后确诊，其中男23例，女45例，年龄31至70岁，平均年龄（50.5±1.6）岁；病理类型：直肠癌18例，胃肠道转移癌5例，宫颈膜癌18例，卵巢癌13例，子宫内膜癌10例，复发卵巢癌4例。
1.2方法
入选患者均采用化疗联合调强适形放疗治疗方案，采用1.8~2Gy的剂量进行单次分隔照射，总剂量控制在50Gy以内，总照射次数为25~28次，每周5次。在调强适形放疗基础上联合化疗，胃肠道恶性肿瘤患者采用1350mg/m2希罗达化疗，每天口服2次。针对女性盆腔恶性肿瘤采用40mg/m2顺铂静脉滴注，若患者出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛，则给予对症处理，1周1次，连续治疗4周。
1.3评价标准
疗效评判：患者病灶全部消失评价为完全缓解，患者病灶未消失，病灶最大径线总和缩小至少30%评价为部分缓解，患者病灶最大径线总和缩小20%~30为稳定，病灶最大径线总缩小不足20%或出现新病灶为进展。总有效=完全缓解+部分缓解+稳定。
1.4统计学分析
采用专业的统计学软件（SPSS19.0）对数据进行处理及分析，计量资料采用百分率（%）表示，用x2检验，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床症状消失时间
本研究68例患者，治疗总有效率92.75%（64/68）；在各项盆腹腔恶性肿瘤中，除卵巢癌的有效率为%，其余盆腹腔恶性肿瘤的有效率均为100.00%；详见下表1。
2.2毒副反应
本研究共纳入68例患者，其中21例患者出现骨髓抑制，其中轻度9例，中度13例，通过采用升白细胞药物治疗后，情况好转。13例患者有恶心、呕吐症状，7例患者有下腹隐痛、腹泻、发热症状，给予抗菌药物联合中药治疗后，症状消失。
3讨论
盆腹腔恶性肿瘤是肿瘤科的常见疾病，目前临床尚无统一化疗或放疗方案。研究表明，通过化疗联合放疗能够增强其治疗效果，增强局部控制率，现已广泛应用于临床盆腹腔恶性肿瘤的治疗中[3-4]。
IMRT是三维适行放疗的一种，其原理是在各处辐射野与靶区外形成一致条件，针对靶区三维形状和要害器官与靶区的具体解剖关系对束强进行调节。IMRT具有精确的设计和摆位，能够保证肿瘤靶区接受最均匀、最准确、最大剂量的射线照射，同时不会损伤肿瘤周围的重要组织，因此在具备高强的杀灭肿瘤细胞的同时，还具有对患者损害小，不良泛营销的优点[5]。从本研究结果来看，采用调强适形放疗联合化疗所取的临床治疗效果较显著。在各项盆腹腔恶性肿瘤中，除卵巢癌的有效率为%，其余盆腹腔恶性肿瘤的有效率均为100.00%。针对患者出现的不良反应，临床采取针对性措施治疗后，均恢复正常。
综上所述，化疗联合调强适形放疗是治疗盆腹腔恶性肿瘤的有效手段，该方案可显著提高患者临床疗效，减少不良反应。
参考文献：
[1]许今丹，孙晓强，赵兴峰等.化疗联合调强适形放疗治疗盆腹腔恶性肿瘤的临床价值[J].中国医药指南，2015，54（7）：170-171.
[2]薛萍，孙倩.放疗在妇科恶性肿瘤治疗中的应用进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21（9）：1024-1026.
[3]龚伟，廖洪，庞晓琳等.调强适形放疗联合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效观察[J].浙江临床医学，2014，27（8）：1252-1254.
[4]刘艳华，王红，张梅等.三维调强适形放疗治疗恶性肿瘤的护理体会[J].中国伤残医学，2011，19（1）：109-110.
[5]黄相艳.调强适形放疗治疗复发性妇科恶性肿瘤的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（25）：112-113.
论文作者:石鹏
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：恶性肿瘤论文; 腹腔论文; 患者论文; 病灶论文; 疗效论文; 有效率论文; 不良反应论文; 《健康世界》2017年第5期论文;