成都市双流区中医医院 肺病科 610200
摘要 目的：对中西医结合治疗类风湿性关节炎并发肺间质纤维化患者肺功能和血气指标的影响探究。方法：对2015年3月-2018年3月前来我院接受类风湿性关节炎并发肺间质纤维化的70名患者为本研究的研究对象，随机将70名患者分为两个小组,治疗1组和治疗2组，每组患者35人。治疗1组患者采取常规治疗药物进行治疗，治疗2组患者在治疗1组患者的基础上加入中药活血化瘀、补益肺肾的治疗方式进行治疗，对两组患者进行为期28天的治疗，对患者治疗后的相关指标进行对比分析。结果：治疗2组患者在治疗效果上明显高于治疗1组患者，有效率分别为（94.29%和65.71%）。两组患者肺功能及血气分析指标进行对比后发现，治疗2组有效率均高于治疗1组，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床中中西医结合治疗对类风湿性关节炎并发肺间质纤维化患者肺功能和血气指标改善有着明显疗效，该种治疗方式值得在临床中推广和使用。
Objective: to explore the effects of integrated traditional Chinese and western medicine on pulmonary function and blood gas in patients with rheumatoid arthritis complicated with pulmonary interstitial fibrosis. Methods: from March 2015 to March 2018, 70 patients with rheumatoid arthritis complicated with pulmonary interstitial fibrosis were randomly divided into two groups, treatment group 1 and treatment group 2. There were 35 patients in each group. Treatment group 1 patients were treated with routine treatment drugs while group 2 patients adding oral Chinese medicine.After 28 days of treatment, the related indexes of patients were compared and analyzed. Results: the curative effect of treatment group 2 was significantly higher than that of treatment group 1, the effective rate was 94.29% and 65.71% respectively. The results of pulmonary function and blood gas analysis showed that the effective rate of the group 2 was higher than that of the group 1 (P < 0.05). Conclusion: the combination of traditional Chinese and western medicine has obvious curative effect on the improvement of pulmonary function and blood gas index in patients with rheumatoid arthritis complicated with pulmonary interstitial fibrosis, and it is worth popularizing and using in clinic.
关键词：中西医结合；类风湿性关节炎；肺间质纤维化；肺功能；血气指标；影响探究
引言：
在临床风湿病中最为常见的一种疾病是类风湿性关节炎，伴随着患病时间增加导致病情的严重[1]，患者会伴随出现其他器官及相关组织发生病变，在这些并发症中以肺间质纤维化居多，占到类风湿性关节炎疾病的25%，患者的平均年龄在50岁左右，在达到70-80岁时呈现出发病的最高峰，且该类疾病每年呈上升趋势[2]。在临床治疗该类疾病通常采用改善病情抗风湿药（DMARDs）单用或联用治疗，部分病例需短期联用激素治疗[3]。临床中发现患者通过治疗关节症状有所减缓，但间质性肺炎相关症状疗效一般。中医理论中该病症多由脉络堵塞、肺肾失养，但是在中医中目前没有清晰的定论[4]，临床中相关治疗经验表明活血化瘀、补益肺肾的中药治疗有较好的治疗效果，因此本文就中西医结合治疗对类风湿性关节炎并发肺间质纤维化患者肺功能和血气指标的影响探究，具体研究如下：
一、资料与方法
（一）基本资料
对2015年3月-2018年3月我院接受类风湿性关节炎并发肺间质纤维化的70名患者为本研究的研究对象，70名患者在接受本研究前均已于三甲医院风湿免疫科确诊类风湿性关节炎，接受相关治疗，并符合类风湿性关节炎并发肺间质纤维化诊断标准，且无其他影响该治疗方案的合并症，两组患者均接受本研究且自愿配合医护人员的治疗。随机将70名患者分为两个小组，治疗1组和治疗2组，每组患者35人，两组患者具体资料如下：治疗1组：男性病人19人，女性病人16人、年龄在55-74岁之间，平均年龄为（64.27±6.49）岁、病人患病时长为6-9年，平均患病时长为（7.45±2.45）年；治疗2组：男性病人20人，女性病人15人、年龄在52-76岁之间，平均年龄为（67.32±4.29）岁、病人患病时长为7-10年，平均患病时长为（8.45±1.35）年。在对两组病人的年龄、性别、患病时长等基本资料进行对比后发现无显著性差异（P>0.05），两组患者间具有可比性。基础抗风湿药物治疗方面，治疗1组患者中10人单用羟氯喹，12人单用甲氨蝶呤，3人单用雷公藤制剂，5人联用甲氨蝶呤及雷公藤制剂，3人停药期，2人间断使用激素和/或雷公藤；治疗2组中11人单用羟氯喹，9人单用甲氨蝶呤，5人单用雷公藤制剂，4人联用甲氨蝶呤及雷公藤制剂，2人停药期，4人间断使用激素和/或雷公藤。两组间无明显差异化特点，因此本研究具有可行性。治疗开始前两组患者均接受肺功能及血气分析检查，评价两组患者上述检查主要指标FEV1、FVC、FEV1/FVC、Pa02、PaCo2、SaO2，两组间基线指标差异无统计学意义。
（二）研究方法
治疗1组患者维持原方案DMARDs抗风湿基础治疗；治疗2组患者在治疗1组患者的用药基础上进行活血化瘀、补益脾肾的治疗方式进行治疗，采用药物：太子参30克、黄芪30克、枸杞子20克、当归20克、生地黄15克、赤芍15克、五味子15克、桑白皮15克、紫苏子15克、全瓜蒌10克、枳壳10克，根据患者病情药量适当增减，水煎服每日两次，治疗28天。治疗结束后，观察各项指标，进行治疗效果评定：1、好转：患者症状（咳、痰、喘）明显减轻，肺功能及血气分析指标改善（>10%），2、显效：患者症状有所好转，肺功能及血气分析指标改善<10%.3、无效：患者经过治疗后临床症状没有改善，肺功能及血气分析指标无改善或功能更加减退。
（三）统计学分析
对两组患者相关数据选用统计学软件SPSS18.0进行处理分析，其中计数资料用百分比（%）表示，组间的比较用x2和t进行检验，在检验过程中以P＜0.05作为研究有统计学价值的衡量标准。
二、结果
治疗1组患者采取常规治疗方式进行治疗，治疗2组患者在治疗1组患者的基础上加入中药治疗，对比发现治疗2组患者治疗有效率显著高于治疗1组患者，详见表1
表1两组患者治疗有效率比较分析
在对两组患者的肺功能和血气指标进行对比后发现，研究1组患者在治疗后FEV1为1.98±0.23，FVC：2.38±0.49.FEV1/FVC:0.76±0.02.研究2组患者在治疗后FEV1为2.34±0.58，FVC：2.71±0.52.FEV1/FVC:0.87±0.08.同时研究1组患者在治疗结束后Pa02值为59.96±9.03，PaCo2值为52.98±6.12，SaO2值为96.13±2.22.研究2组患者在治疗结束后Pa02值为65.12±10.04，PaCo2值为44.56±6.09，SaO2值为97.14±2.56.研究2组患者的肺功能和血气指标值均优于研究1组患者。
三、讨论
风湿病中最为常见的一种疾病是类风湿性关节炎，随着病程进展，患者常伴随出现肺间质损伤。采用中西医结合治疗对类风湿性关节炎并发肺间质纤维化患者肺功能和血气分析指标的改善有着较好疗效，可提高治疗有效率及改善患者生活质量，该种治疗方式值得在临床中推广和使用。
参考文献：
[1] 石亚妹，陈晓梅，武丽君. 类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特点［J］. 新乡医学院学报，2015,32(5):458-460.
[2] 刘玉琴，王光杰.类风湿关节炎合并肺间质纤维化26例临床分析[J].中国血液流变学杂志，2013，23（3）：441-442.
[3]中华医学会风湿病学分会.2018中国类风湿关节炎诊疗指南 [J].中华内科学杂志 , 2018年4月第57卷第4期 :242-251
[4] 李纪高，周全.活血化瘀法在类风湿关节炎合并肺间质纤维化中的应用[J].中国民族民间医药，2012，52（5）：426-428.
论文作者:韩静，刘东振，昝元利
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/10/31
标签：患者论文; 血气论文; 两组论文; 指标论文; 间质论文; 功能论文; 类风湿性关节炎论文; 《医师在线》2018年第13期论文;