宾县人民医院（黑龙江省哈尔滨市）150400
摘要：目的：分析探究新生儿应激性溃疡应用立止血与双歧杆菌活菌的临床疗效。方法：选取2014年2月至2015年3月内在我院治疗应激性溃疡的40例新生儿作为研究对象，采用随机分配的方法将这些新生儿分为两组，分别为对照组和实验组。一组分别采用立止血的方法治疗和双歧杆菌活菌治疗，另一组同时采用立止血与双歧杆菌活菌这两种方法治疗，分别比较他们的治疗效果与临床疗效。结果：同时采用两种方法治疗的新生儿明显比另两组的治疗效果好、恢复快。这些新生儿的呕血、黑便、止血天数及ｐＨ值随着治疗在慢慢减少。综上所述，新生儿应激性溃疡应用立止血与双歧杆菌活菌的临床效果明显，我们应大力推广。
关键词：新生儿；应激性溃疡；立止血与双歧杆菌活菌
新生儿由于缺氧、感染等外因作用下导致急性消化道粘膜损伤，出现上消化道出血以及消化性溃疡，被称之为新生儿应激性溃疡。应激性溃疡会导致新生儿发育迟缓，抵抗力低下，严重的话可能导致死亡。临床上有很多种治疗方法，其中最受关注和欢迎的是应用立止血与双歧杆菌活菌这两种同时治疗，这种方法在治疗新生儿应激性溃疡方面疗效俱佳，能极大地减少新生儿的治疗痛苦和降低治疗疗程，对新生儿的病情恢复有很大的帮助，有着极高的研究价值和应用价值。
1.资料和方法
1.1基本资料
自2014年2月至2015年3月，我院共收治了40例应激性溃疡患儿，将这些患儿分为两组，分别为实验组和对照组，实验组23例，其中男13例，女10例，胎龄平均38±1.5周，对照组27例，男15例，女13例，胎龄平均38±1.5周，原发病：新生儿息7例，肺炎8例，高胆红素血症5例，早产儿5例，其他病症15例。诊断的标准是依据邻近脏器出血并流入消化道的情况，抽出咖啡样或鲜血色的液体，胃液潜血与粪便检查是否呈阳性，同时还要注意排除全身疾病的干扰。两组患儿的日龄，胎龄，原发病等没有显著的差异，也不具有统计学的意义。
1.2治疗方法
这些婴儿先是在抑制胃酸分泌、禁食、盐水洗胃、止血、抗感染、积极治疗原发疾病、补液并维持水、电解质及酸碱平衡等常规治疗方法下，然后分组进行不同方法的治疗。对照组分别采用立止血和双歧杆菌活菌的治疗方法，分别观察患儿治疗前后的状况对比。实验组的患儿则是先通过胃管给予立止血和双歧杆菌活菌，其中在给予药物时一般交替地往胃管中注入立止血或活菌，每相隔八个小时左右给予一次药物，2周为一个疗程。在治疗过程中，医师应密切关注患儿的体征变化，以防止患儿出现不适或过敏现象，若是有意外发生应及时对患儿进行救治。然后就是观察两组患儿的症状改善与临床疗效的情况。
1.3疗效标准
记录每个患儿应激性溃疡临床症状存在的天数，最终的治疗效果为呕血、便血症状逐渐消失，从胃内抽出的胃液颜色清亮，且至少连续3次自胃管内抽出液体外观无暗红色且无咖啡样物质，同时胃液潜血与粪便的试验提示呈阴性。
2.结果
通过对实验组和对照组的观察，可以看出这两组患儿在治疗下应激性溃疡的症状有所减轻，直观的表现在患儿的出血现象减少，胃液逐渐恢复到正常情况，这些都说明治疗有效果。但两组的治疗效果存在着差异，在治疗中，同时采用两种方法治疗的实验组显然比只采用一种方法治疗的对照组的效果明显，治疗的疗程也比对照组的少。其中，实验组12例治愈，7例显效，3例有效，1例无效，总有效率为95.6%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组中8例治愈，14例显效，3例有效，2例无效，总有效率为92.8%。总的来说，实验组症状改善显著，恢复较快，两种临床疗效差异有统计学差异。
3.讨论
3.1诱因分析
新生儿在各种应激环境下[1]，会出现急性消化道粘膜溃疡以及出血，临床上称之为新生儿应激性溃疡。它的诱因多种多样，主要是在应激原作用下引起的进行性消化道糜烂及溃疡病变。导致新生儿应激性溃疡发生的应激原包括：严重创伤、失水和难产、缺氧、严重感冒等。新生儿出生后第1天胃液酸度最大，随后酸度保持高位，第10天胃液酸度逐渐下降直至正常水平，若是在这种状况下，新生儿发生严重感染、窒息、感冒以及休克等病理，会使得机体处于应激条件下、血中儿茶酚胺分泌量增大，继而使胃酸分泌量亢进，导致溃疡发生，并且，此时的应激状态能够导致胃肠神经功能发生混乱，致使血液重新分布与局部循坏障碍，显著减少胃肠的血流灌注，从而导致十二指肠与胃黏膜出现缺氧缺血，甚至会坏死。一旦粘膜屏障破坏，一系列的异常症状也会跟着出现，最终引起溃疡出血与急性糜烂。从而严重影响新生儿的生存安全和生命健康。所以我们必须加以重视，加强对新生儿应激性溃疡的有效控制和治疗，同时不断的改进和创新治疗方法。
3.2临床治疗应激性溃疡的方法
目前临床上对于治疗新生儿应激性溃疡的原则[2]是抑制胃酸分泌、禁食、冰盐水洗胃、止血、抗感染、积极治疗原发疾病、补液并维持水、电解质及酸碱平衡等措施。一般分为一般治疗：禁乳、吸氧、保暖，心电监护，监测呼吸、脉搏、血压，保持呼吸到通畅、观察患儿的意识，估计出血量等，积极治疗原发病，迅速补充有效血容量，保持水、电解质和酸碱平衡，药物治疗:用1%碳酸化钠溶液洗胃，直到抽出胃液清亮为止，然后用凝血酶。若是足月的婴儿，则可将10毫升生理盐水往胃管中注入，注入后夹住胃管，让生理盐水在管内保持30分钟后打开胃管，重复上述操作一次或两次，最终达到局部止血，保护溃疡面的作用。还有的治疗方法就是本文介绍的应用立止血与双歧杆菌活菌治疗，这是这几年比较常用的方法，在治疗新生儿应激性溃疡上有很大的应用，它治疗疗效显著，能够明显降低治疗疗程。总之，临床上对于治疗应激性溃疡的原则必须是强调改善胃肠道的菌群平衡，以改善临床治疗的疗效。
3.3浅谈应用立止血与双歧杆菌活菌进行治疗
双歧杆菌活菌制剂主要成分为双歧杆菌及乳酸杆菌，这些有益菌能够大量繁殖，且大量繁殖后能起到调节胃肠道酸度的作用，同时还能维护胃肠道的内环境的稳定。立止血是血凝酶的一种，能从巴西蛇毒中提纯而得。它具有促进胃粘膜损伤局部的血小板聚集的作用，同时可以诱导循环纤维蛋白原在损伤局部形成难溶性的蛋白纤维，最终形成血栓。新生儿在接受立止血和双歧杆菌活菌联用治疗时，其呕血、黑便等临床症状存在天数和消化道酸度值明显降低，治疗明显，其治疗速度也具有明显的优势，患儿们在治疗期间也未出现严重的不良反应，同时患儿的双歧杆菌及乳酸杆菌有益菌检出率升高，而幽门螺杆菌、大肠杆菌以及葡萄球菌等有害菌下降。总之，应用立止血与双歧杆菌活菌同时进行治疗疗效显著，无明显的不良反应，具有止血时间短、安全可靠等特点，值得在新生儿应激性溃疡治疗中进一步推广应用[3]。
参考文献：
[1] 王凤冬，宋向冬．早期干预治疗预防危重早产儿应激性溃疡出血的临床观察［Ｊ］．河北医学，2013,19(7):1090-1091.
[2] 李举． 奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效分析［J］． 当代医学，2013，19: 47- 48.
[3] 李俊峰.双歧杆菌活菌胶囊联合茵栀黄佐治新生儿黄疸的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,(28):49-50,53.
论文作者:国红梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
标签：新生儿论文; 杆菌论文; 性溃疡论文; 实验组论文; 患儿论文; 胃液论文; 立止血论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;