邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨盐酸埃克替尼治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效。方法：选择2014年9月至2017年9月期间本院收治的EGFR敏感突变非小细胞肺癌脑转移患者25例作为研究资料，均给予盐酸埃克替尼治疗，依据患者基本资料及临床资料分析，观察患者肿瘤缓解率及疾病控制率等。结果：25例患者经治疗完全缓解0例，部分缓解11例，疾病稳定7例，疾病进展7例，肿瘤缓解率为44.00%，疾病控制率为72.00%，其中不同性别、既往治疗、基因突变及吸烟史肿瘤缓解率、疾病控制率比较均无明显差异，P＞0.05。结论：针对EGFR敏感突变非小细胞肺癌脑转移患者采用盐酸埃克替尼治疗可获得良好的疗效，且患者性别、吸烟史、脑转移症状及既往治疗等不会对治疗效果产生影响，研究价值较高。
【关键词】盐酸埃克替尼；EGFR敏感突变非小细胞肺癌；脑转移
非小细胞肺癌作为临床最为常见的恶性肿瘤疾病之一，具有较高的病死率，且早期表现不明显，多数发现时已处于中晚期[1]。而中枢神经系统作为晚期非小细胞肺癌常见转移部位，部分患者确诊时便伴随脑转移，进一步危害预后。目前针对非小细胞肺癌脑转移患者多采用全脑放疗、外周手术及立体定向放疗等，但治疗效果有限，且多数患者仍会持续发生颅内进展，因此需加强有效治疗方案的研究[2]。盐酸埃克替尼作为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，属于小分子靶向抗癌药物，应用在非小细胞肺癌脑转移治疗中可获得良好的疗效。为此，本次研究对盐酸埃克替尼治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月至2017年9月期间本院收治的EGFR敏感突变非小细胞肺癌脑转移患者25例作为研究资料，均经组织学或病理学检查确诊，且结合症状、体征、头颅MRI、CT等检查，EGFR敏感突变阳性19Del或21 L858R。其中男患者12例，女患者13例，年龄在50岁至68岁之间，平均年龄为（60.25±2.26）岁，其中19Del突变患者12例，21 L858R突变患者13例，初治患者16例，复治患者9例，10例患者存在吸烟史。
1.2 治疗方法
25例患者均给予盐酸埃克替尼（生产厂家：贝达药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20110061）治疗，每天3次，每次125mg。持续用药直到疾病进展、死亡或出现不可耐受等。
1.3 观察指标
评价两组近期治疗效果，包含完全缓解（CR）：治疗后瘤体基本消失，且稳定时间超过4周；部分缓解（PR）：部分缓解为治疗后瘤体缩小至少一半，且稳定时间超过4周；疾病稳定（SD）：治疗后瘤体缩小低于一半或增大，无新病灶出现；疾病进展（PD）：未达到上述标准。肿瘤缓解率=完全缓解率+部分缓解率；疾病控制率=完全缓解率+部分缓解率+疾病稳定率。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS14.0对进行数据分析，正态计数资料采用（%）表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为统计值有统计学差异。
2 结果
2.1 25例患者肿瘤缓解率分析
25例患者经治疗，完全缓解0例，部分缓解11例，疾病稳定7例，疾病进展7例，肿瘤缓解率为44.00%，其中不同性别、既往治疗、基因突变及吸烟史肿瘤缓解率比较均无明显差异，P＞0.05。具体数据见表1。
3 讨论
随着医疗技术的进步和发展，目前临床针对恶性肿瘤疾病的控制和治疗也取得了一定的成就[3]。当前治疗晚期非小细胞肺癌脑转移多采用以放疗为主的多学科综合治疗方案，虽然具有一定的作用，但局限性也较为明显，尤其全脑放疗患者则生存期为6个月，很容易出现认知功能损伤，尤其在治疗中受到机体血脑屏障影响，导致化学药物中大分子、亲水性物质等难以进入颅内发挥治疗作用，颅内持续进展，难以获得良好的疗效[4]。而近年来小分子靶向药物在晚期非小细胞肺癌治疗中受到重视，盐酸埃克替尼作为我国自主研发的一种高效特异性的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制，其使用后可强有力地选择性抑制EGFR及其3个突变体，而不会对剩余81种激酶产生明显抑制作用。而且根据相关研究可知，盐酸埃克替尼与药吉非特尼和盐酸厄洛替尼相比具有相同的疗效，且安全性更高[5][6]。本次研究结果显示25例患者经治疗完全缓解0例，部分缓解11例，疾病稳定7例，疾病进展7例，肿瘤缓解率为44.00%，疾病控制率为72.00%，其中不同性别、既往治疗、基因突变及吸烟史肿瘤缓解率、疾病控制率比较均无明显差异，P＞0.05，表明采用盐酸埃克替尼治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌脑转移可获得练好的疗效，且不会因为性别、既往治疗、基因突变及吸烟史等而对治疗效果产生影响。本次研究结果与张琳琳发表《盐酸埃克替尼治疗非小细胞肺癌合并EGFR突变临床疗效》中结果“靶向治疗有效率、疾病控制率分别为60%、75%”相近，均提示盐酸埃克替尼治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌疗效良好。
综上所述，盐酸埃克替尼治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌脑转移患者可获得良好的临床疗效，且EGFR敏感突变亚型对治疗效果无明显影响，但也可认为本研究样本量小难以体现其影响，需扩大研究范围进一步探讨。
参考文献：
[1]陈惠，王汉萍，张力，等. 盐酸埃克替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性[J]. 中华内科杂志，2017，56（1）：39-43.
[2]金艺凤，田静，产翠翠，等. 埃克替尼一线治疗EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 皖南医学院学报，2016，35（4）：337-340.
[3]纪春东，于秀芹，赖永新. 盐酸埃克替尼治疗EGFR突变状态明确的晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 河北医学，2017，23（1）：100-102.
[4]辛涛，辛向兵，韩丰立. 盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效和安全性研究[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（14）：1-2.
[5]张琳琳，白维君. 盐酸埃克替尼治疗非小细胞肺癌合并EGFR突变临床疗效[J]. 临床军医杂志，2016，44（8）：841-843.
[6]苏雨栋，陈鹏. EGFR-TKIs治疗敏感突变肺癌脑转移的研究进展[J]. 肿瘤防治研究，2017，44（10）：698-700.
论文作者:金菲萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
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