佳木斯妇幼保健院 黑龙江佳木斯 154000
【摘 要】目的 探讨产前超声诊断对筛查胎儿肢体畸形的临床应用价值，为临床应用提供相关依据。方法 选取2015年6月-2016年8月在本院接受产前常规超声检查的孕妇200例作为本次研究的对象，对这200例孕妇的临床诊断资料进行回顾性分析，总结被诊断为胎儿肢体畸形的例数并将此结果与产妇生产或引产之后的结果进行对比，分析产前超声诊断胎儿肢体畸形的准确率。结果 本组研究对象中，产前超声检查共诊断出胎儿肢体畸形17例，而实际发生胎儿肢体畸形的例数为18例，漏诊1例，超声诊断准确率达到了94.44%。结论 应用产前超声检查对胎儿肢体畸形进行筛查具有十分重要的临床价值，在检查过程中抓住检查重点，并结合病理学结果进行分析，可以进一步提高胎儿肢体畸形的诊断准确率，减少漏诊、误诊情况的发生。
【关键词】产前超声检查；胎儿畸形；诊断；临床价值
胎儿肢体畸形是胎儿常见的身体缺陷，这类胎儿在出生后不但存活率和生活质量会受到很大影响，同时还会为患儿的家属带来沉重的经济负担和心理负担，因此对胎儿肢体畸形的筛查工作是产前检查的一项重要内容，这是优生优育的重要保证，同时也可以减轻一定的社会负担[1]。产前超声检查是孕妇常规的产前检查内容，是用于胎儿肢体畸形筛查的重要手段。如果在超声检查过程中出现畸形胎儿漏诊、误诊的情况，则很容易引发相应的护患纠纷，因此保证产前超声检查的诊断准确率显得十分重要[2]。本研究通过对在本院进行产前超声检查的产妇的临床诊断资料进行分析，总结了产前超声检查的重点内容，旨在探讨产前超声检查对胎儿肢体畸形诊断的准确性，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月-2016年8月在本院接受产前常规超声检查的孕妇200例作为本次研究的对象，孕妇年龄为21-37岁，平均（28.3±1.9）岁，接受产前超声检查时的孕周为16-34周，平均（23.4±2.5）周。本组入选研究对象中排除有重大精神疾病的患者，所有产妇均能自觉配合产前检查。
1.2方法
所有产妇均常规应用二维超声检查进行诊断，方法为采用连续顺序追踪超声法进行逐一诊断，具体操作如下：孕妇平躺于检查床上，必要时可取侧卧位，对其进行经腹部超声检查。检查医师对产妇开始进性常规超声检查，检查内容主要包括胎儿的头部、面部、脊柱、胸腹壁及胸、腹腔各脏器、四肢、胎盘、羊水及脐带等，从而了解胎儿的整体生长情况。之后对胎儿的四肢应用连续追踪超声法进行重点检查，检查时需要从近处开始检查，之后由近到远逐一进行检查。若二维超声检查效果不理想或是发现有异常超声的时候，可以应用三维或四维对超声异常部位进行容积数据的采集及表面重建，如肢体被遮挡或受压时，可适当加压探头推挤胎儿。对于怀疑肢体畸形的胎儿同时对畸形部位采集三维超声容积图像并进行后处理分析。如发现肢体畸形时测量记录，并将图贮存于超声工作站内[3]。
1.3观察指标
回顾性分析本研究中200例产妇的超声检查资料，将产前超声检查中筛查出的畸胎情况与产妇引产或是正常生产后的结果进行比较，计算产前超声检查对胎儿肢体畸形的诊断准确率。
2结果
本组200例研究对象中，产前超声检查共诊断出胎儿肢体畸形17例，而实际发生胎儿肢体畸形的例数为18例，漏诊1例，超声诊断准确率达到了94.44%。详见表1。
表1 胎儿肢体畸形的产前超声诊断准确率情况
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3讨论
随着医疗诊断技术的不断发展，产前检查已经成为了孕妇生产之前诊断胎儿生长发育情况的重要手段，同时对于保证优生优育也有极大的促进作用，因此医疗部门大力倡导孕妇按时接受产前检查。胎儿畸形是胎儿在母体内即产生一定的生理上的缺陷，此类胎儿会使孕妇的流产率增加，而当畸形胎儿出生之后也容易发生夭折的情况。导致胎儿畸形的因素主要有遗传因素和环境因素。尤其是近年来，由于我们所生活的环境发生一定的变化，各种电磁辐射、环境污染、空气污染等逐渐增多，使得胎儿发生畸形的概率呈现出一定的上升趋势，因此加强对产妇的产前检查以最大限度的减少畸形儿的降生显得尤为重要。
研究发现，在所有畸形胎儿中，肢体畸形的胎儿占到了所有畸形情况的30%左右，这也是导致围产儿死亡的重要原因。临床诊断中，如果对畸形胎儿发生漏诊、误诊的情况，会对家属造成极大的精神打击，从而容易导致医疗纠纷的发生。而随着超声诊断技术的不断进步，临床诊断医师的诊断技术也更加专业、规范，这使得对胎儿畸形诊断的准确率得到大幅提高。目前，产前超声诊断已成为了诊断胎儿畸形的最重要的手段[4]。本研究结果显示，本组200例研究对象中，共发生胎儿肢体畸形18例，而通过产前超声诊断确诊了17例，其诊断准确率达到了94.44%，其中漏诊的1例畸形为多指情况。这说明超声诊断胎儿肢体畸形的准确率较高，而要想保证诊断质量，还需要检查医师具有良好的技术以及较高的工作责任心。对于怀疑有肢体畸形的胎儿，进一步结合病理检查可以提高筛查的准确率[5]，从而减少漏诊、误诊情况的发生，提高孕妇及家属对医疗单位的信任度，使产前检查发挥出最大的效用。
参考文献：
[1]李元学.胎儿肢体畸形的产前超声诊断[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（02）：157.
[2]曹福志，于清霞，刘海燕，等.产前超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用价值[J].中国优生与遗传杂志，2015，21（07）：85，97.
[3]吴崇鲜.产前超声诊断筛查胎儿肢体畸形结果观察[J].内蒙古中医药，2014，33（17）：102-103.
[4]冯聪.产前超声诊断胎儿肢体畸形的观察[J].中国继续医学教育，2017，9（2）：89-91.
[5]张晓慧，肖利军，邓旦，等.胎儿肢体畸形的产前超声诊断分析[J].重庆医学，2014（10）：1194-1195.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：胎儿论文; 超声论文; 畸形论文; 产前论文; 肢体论文; 准确率论文; 孕妇论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期论文;