【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0156-02
植入式静脉输液港是一种可植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由自带缝合硅胶树脂隔膜的注射座和不透射线的导管系统组成[1]。与以往的经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相比姣，它降低了导管相关性感染的危险，也提高了病人的生活质量，同时也减轻了护理人员的工作量。静脉输液港的使用是通过蝶翼针输注常规液体的，而输液港回抽障碍指输液通畅但是不能回抽血液[2]。为了保证药物的有效性，减少药物外渗或渗漏，避免静脉血栓脱落而发生重要脏器栓塞等严重并发症，现将临床上常见的输液港回抽障碍的原因综述如下：
1.蝶翼针方面的原因
1.1 蝶翼针穿刺位置过浅[3]
原因分析：蝶翼针穿刺位置过浅，或者因为患者皮下脂肪过厚，针尖斜面尚在硅胶中未进入泵体底部，针尖斜面一半尚在硅胶中，另一半则到达储药槽但未到达底座，从而导致蝶翼针针尖部分或者完全不能达到注射座内。这时，会出现注射座周围皮肤慢慢水肿，回抽可见少量血液或者完全不见回血。
1.2 蝶翼针针尖斜面位置背向输液港港口或者紧贴港座内壁[4]
原因分析：只有蝶翼针针尖是略微弯曲的，只有当蝶翼针针尖斜面面向输液港港口时，液体才能顺利流向注射座的港口内，否则，若背向输液港港口或者紧贴港座内壁，则出现回抽血液阻力太大或者完全抽不到血液。
2.管道方面原因
2.1 管腔阻塞
原因分析：常见的原因为血凝块堵塞，当导管末端持续接触静脉壁时容易导致局部血栓的形成，另外，仓促输注的胃肠外营养物质、浓度高的药物以及来自于输液港底座、硅胶膜及从穿刺处进入导管的皮下组织小颗粒物质也可导致导管部分阻塞或完全阻塞[4]。
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2.2 导管移位
原因分析：由于输液港导管尖端位置没有在上腔静脉，输液通畅而抽不到回血。
2.3 导管断裂
原因分析：由于操作者失误，导致注射座与导管连接不紧密，后期冲管导致断裂，或者，在穿刺蝶翼针时，操作者手法错误，针尖直接刺向注射座与导管连接的位置从而使导管断裂。
2.4 导管夹闭综合征
原因分析：导管夹闭综合征又称Pinch-off综合征，是导管经锁骨下静脉穿刺置管时进入第一肋骨和锁骨之间狭小间隙，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，是最严重的并发症，只发生在经锁骨下静脉置管的患者[5-6]，发生率为80%[7]，严重时可致导管破损或断裂，出现导管断裂的平均时间为6.7个月。其主要表现：抽血困难，冲管或输液时有阻力，且与患者体位有关；置管侧肩部后旋或手臂上举时输液通畅，肩部自然放松时输液不畅。
3.管道护理不当
原因分析：由于操作者没有按正规操作流程或者业务技术不熟练，而使静脉输液港回抽障碍。
【参考文献】
[1]沈煜，路红玲，葛琰.蝶翼无损伤针在植入式静脉输液港应用中的常见问题及对策[J].护理学杂志，2011，26(3)：5.
[2]周吉力.静脉输液港的临床应用与并发症处理[J].护士进修杂志,2011,26(9):18.
[3]熊云霞,胡德红,刘婉明,叶桂连,刘琳.静脉输液港输液不畅的原因分析及对策[J].中国实用护理杂志增刊,2013，29(4).
[4]张望，张艳华.完全植入式静脉输液港的应用护理及并发症[J].护士进修杂志，2008，23(2)：4.
[5] Hinke，D．et a1．Pinch-off syndrome：a complication of im-plan table subclavian venous access devices[J].Radiology，1990，177(2)353．
[6] JordantK．Venous access ports：frequencyand management of complications inoncology patients[J].Onkologie，2008?31(7)：404-410．
[7] SHIMADA．Treatment for Pinch-offSyndrome Using aVideo-as-sisted Thoracoscopie Surgeryl Report of aCase[J]．Japanese Journalof Thoracic Surgery?2006，S9(6，l483-485)．
论文作者:安荣,付诗
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
标签：导管论文; 静脉论文; 原因论文; 针尖论文; 斜面论文; 锁骨论文; 并发症论文; 《心理医生》2016年14期论文;