寿光市人民医院 山东寿光 262700
摘要：目的 提高对脾脏疾病CT诊断的认识。方法 复习30例经病理证实的脾脏病变的CT影像学表现。结果 恶性淋巴瘤12例，转移瘤8例，脾血管瘤4例，脾囊肿3例，脾梗塞3例。结论 CT对脾脏病变的诊断具有较高的准确性，是发现脾脏病变的有效方法。
关键词脾；CT诊断
脾脏疾病较全身其他器官发病少见，有关CT表现文献报导不多，我院曾收治30例，均经确诊，现报告如下。
1资料和方法
本组30例，男22例，女8例，年龄25～65岁，经手术病理或穿刺活检证实，恶性淋巴瘤12例，脾转移瘤8例，脾血管瘤4例，脾囊肿3例，脾梗塞3例。所有病例均用德国西门子64层螺旋CT检查，病人仰卧，层厚、层距均用5mm，常规先平扫，后加作团注增强扫描。
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2典型CT表现
2.1脾恶性淋巴瘤12例：单发5例，多发7例，CT表现为类圆形或不规则形密度不均匀的低密度肿块，边界模糊，增强扫描后病灶呈不均匀强化。
2.2脾转移瘤8例：单发2例，多发6例，病灶呈圆形或多个大小不等低密度灶，增强后肿块稍有强化。
2.3脾血管瘤4例；脾CT平扫见圆形低密度灶，边缘清楚，增强后病灶呈等密度或高密度。
2.4脾囊肿3例：脾内呈圆形或类圆形低密度灶，边缘光整，壁薄，增强后无强化，CT值6～10HU。
2.5脾梗塞3例：CT平扫脾内见楔形低密度影，增强后病灶边缘清楚，灶内无强化。其中见慢性脾出血伴出血性梗塞病例1例：脾内有3cmX4cm低等密度影，增强后，病灶呈边缘清楚低密度影。
3讨论
3.1本组患者脾脏良性病变占33.33％。有脾血管瘤、脾囊肿、脾梗塞。脾脏血管瘤CT可分为实性肿块和囊性肿块，增强后明显强化。本组3例为单结节型，实性肿块，平扫呈圆形低密度影，增强后1例呈等密度，另1例呈高密度。脾囊肿CT表现为平扫病灶边缘光滑锐利，形态圆形规则，CT值呈水样密度，增强后无强化，诊断一般不难。典型脾梗塞CT表现呈圆形或楔形低密度影，可单发或多发，其位置多在边缘，本组1例单发病例，术前曾误诊为脾肿瘤，主要是对本病认识不足，值得重视。
3.2脾脏恶性病变：本组占66.67％。有恶性淋巴瘤及转移瘤。恶性淋巴瘤多有全身症状，脾大，CT呈单个或多个大小不等低密度灶，边界模糊，注药后可有不均匀轻度强化。本组单发5例，多发7例。脾转移瘤常有身体其他部位原发癌，本组8例，其中5例为肝癌脾转移，1例为胰腺癌脾转移，CT呈单发低密度灶，1例结肠癌和胃癌脾内多发转移灶，CT表现均为低密度灶。
3.3CT对脾脏病变的诊断价值：脾脏病变用普通X线检查较难发现，CT可以清楚显示其解剖形态及其与周围组织器官的关系，可为手术治疗提供更多的信息。CT对脾脏病变的检出率高。只要掌握不同病变的CT表现特征，就可提高其诊断准确性，本组达90％以上。可见CT检查是诊断脾脏病变的理想方法。但对一些CT表现不典型病例，必须结合临床，采用多种影像学检查方法，综合分析，可提高其诊断水平。
论文作者:李中民,柳玉芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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