平江县第二人民医院 药剂科 湖南岳阳 414506
【摘 要】目的 观察胃康灵治疗消化性溃疡的效果和安全评价。方法 采取数字表法将180例消化性溃疡患者采取随机分组，A组采取三联方案，B组联用胃康灵胶囊，对比安全性。结果 A组治疗总有效率为82.22%显著低于B组的94.44%，组间对比差异有统计学意义（Χ2=6.5229，P<0.05）。A组发生恶心呕吐16例，便秘12例，头痛14例，B组发生恶心呕吐5例，便秘3例，头痛4例，组间对比差异有统计学意义（Χ2=6.5229、5.8909、6.1728，P<0.05）。结论 胃康灵联合用药治疗消化性溃疡效果显著，不良反应轻微，是安全有效的治疗消化性溃疡药物。
【关键词】胃康灵；消化性溃疡；安全性
消化性溃疡属于临床常见的消化系统疾病，根据发生部位分为胃溃疡和十二指肠溃疡，患者出现腹痛、便血以及贫血等体征，一旦治疗不当或者诊治错误容易对患者生命安全带来影响，因此在临床应积极进行治疗[1]。目前临床主要采取保护胃黏膜药物、抑制胃酸分泌药物以及根除幽门螺旋杆菌药物等综合治疗，但是由于抗菌药物的不规范应用导致幽门螺旋杆菌耐药性不断提升，临床治疗效果逐年下降[2]。为了观察中药胃康灵治疗消化性溃疡临床疗效，我院进行了观察，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 患者一般资料
将180例消化性溃疡患者采取数字表法分为A组和B组，均为本院2015年6月-2016年6月接受治疗。纳入标准：（1）患者均经胃镜或者X线确诊为活动性消化性溃疡，溃疡直径在3-10mm之间，临床症状可见黑便；（2）患者接受治疗前已经获取知情同意；（3）排除穿孔、幽门梗阻和活动性出血的并发症患者。其中A组男性54例，女性36例，年龄28-67岁，平均37.87±5.29岁，溃疡直径在3.4-8.9mm，平均溃疡直径5.16±1.84m，其中胃溃疡患者59例，十二指肠溃疡患者31例；对照组男性56例，女性34例，年龄23-69岁，平均38.87±5.35岁，溃疡直径在3.2-9.6mm，平均溃疡直径5.21±1.93m，其中胃溃疡患者62例，十二指肠溃疡患者28例。两组的一般资料比较无差别，具有可比性。
1.2 治疗方法
A组：给予三联方案进行治疗，包括克拉霉素0.5g/次，2次/d，阿莫西林1g/次，2次/d，兰索拉唑20mg/次，2次/d，连续治疗1月后观察治疗效果。
B组：在A组治疗基础上联合中医治疗，给予胃康灵（黑龙江葵花药业股份有限公司生产，药品批号：20150218）4粒/次，3次/d，连续治疗1月后观察治疗效果。
1.3 评价指标
治疗效果根据临床体征和胃镜及X线改善情况进行评定，其中痊愈为患者临床体征完全消失，胃镜或者X线提示溃疡面积与炎症缩小面积超过95%；有效为患者临床体征明显改善，胃镜或者X线提示溃疡面积与炎症缩小面积在50-95%之间；无效为患者临床症状未见改善或者加重，胃镜或者X线提示溃疡面积缩小不足50%[3]。记录两组患者恶心呕吐、便秘、头痛不良反应发生情况。
1.4 统计分析
数据录入后，采用SPSS 11.5软件进行分析。计数和计量资料分别采用例和均数±标准差表示，P<0.05：差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 A组和B组治疗效果对比见表1。
注：B组与A组比较，差异有统计学意义（aP<0.05）。
3讨论
消化性溃疡的发病率近年来逐年升高，目前认为消化性溃疡的发病主要和胃酸分泌以及幽门螺旋杆菌感染有关，胃酸-胃蛋白酶自身消化食造成溃疡的决定性因素，胃酸分泌增多降低了胃内pH值，导致正常的胃肠道粘膜遭到破坏，保护屏障消失，同时增加了胃蛋白酶生物活性，胃蛋白酶会和消化道黏膜直接接触，降解了蛋白质分子，导致溃疡形成[4]。另一方面幽门螺旋杆菌会增加胃泌素分泌，损伤胃酸分泌的反馈机制，通过让生长抑素失衡造成胃酸分泌过多，而且幽门螺旋杆菌感染会通过免疫应答反应诱发溃疡形成，让中性粒细胞在消化道粘膜发生聚集，释放出炎症递质和活性氧代谢物，进一步导致黏膜损伤[5]。消化性溃疡属于中医中“胃脘痛”范畴，中医理论认为脾胃在中焦，属于气机枢纽，气血生化之源头，是后天之本，一旦由于情志不畅或者木失调达就会引发肝脾不和，横逆犯胃，或者饮食不节劳倦过度等均会诱发溃疡发生，因此对本病主要是虚和瘀，前者为脾胃阳虚，寒从内生，后者则是肝失疏泄，脾失健运，胃失和降，造成各种致病因素博结在胃脘[6]。
我院在常规治疗基础联合胃康灵进行治疗，该药物中白芍具有平肝止痛、养血和营的功效，茯苓能够淡渗利湿，健脾宁心；延胡索可以活血化瘀、理气止痛；白及能够收敛止血、消肿生肌；海螵蛸具有收敛止血，涩精止带，制酸止痛作用；三七能够止痛消肿，化瘀止血；颠茄可以缓解痉挛，止痛；甘草能够调和诸药，全方合用起到了活血化瘀、生肌敛疮、理气止痛的作用[7]。现代药理学证实芍药中的生物碱可以抑制炎症递质释放，减少胃酸分泌，进而发挥抗炎、止痉效果；白及可以形成胶状物质在胃黏膜气道保护效果，避免了消化性溃疡穿孔发生；甘草中的甘草甙元等物质可以抑制胃酸分泌和缓解痉挛效果；延胡索可以促进溃疡愈合，茯苓能够去水湿，补中健脾；颠茄可以抑制患者胃酸分泌，缓解痉挛和疼痛感[8]。在对两组患者不良反应发生方面进行研究分析，两组患者均出现恶心呕吐、便秘与头痛，主要考虑和患者机体耐受情况不同导致出现不良反应，但是临床均未做特殊处理后不适感消失，未影响患者临床治疗过程。
综上所述，胃康灵联合用药治疗消化性溃疡效果显著，不良反应轻微，是安全有效的治疗消化性溃疡药物。
参考文献：
[1] 郑闽，詹丽英，李志晋，等．荆花胃康胶丸治疗消化性溃疡疗效观察[J].世界中医药，2013，32（4）：412-413．
[2] 池宁娟，贾艳艳，赵先，等．奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑预防重症脑卒中患者应激性溃疡的成本—效果分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（32）：5-6．
[3] 余翔．泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2014，27（2）：205-206．
[4] 石燕燕，孙军．荆花胃康胶丸治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].中国医学工程，2014，22（12）：114-115．
[5] 詹志胜，周淑娟．泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效及其安全性观察[J]. 临床合理用药，2015，8（10）：64-65．
[6] 李颜屏，郑泽荣. 奥美拉唑联合胃康灵治疗消化性溃疡疗效评价[J]. 亚太传统医药，2013，9（1）：159-160.
[7] 林英，江力．奥美拉唑联合胃康灵治疗63 例消化性溃疡的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（15）：3416-3417．
[8] 宋梅，慕会杰. 三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效及安全性分析[J]. 临床合理用药，2016，9（7）：48-50.
论文作者:李桂良
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：患者论文; 消化性溃疡论文; 溃疡论文; 胃酸论文; 疗效论文; 幽门论文; 胃镜论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;