岳阳市一人民医院 414000
【摘要】：目的分析研究在急诊科中重度疼痛病患中应用氨酚氢可酮与曲马多的临床效果。方法 选取2017年2月~2018年3月我院急诊科收治的出现中重度疼痛的病患90例，随机将病患分为两组，其中一组病患给予曲马多进行治疗设为参照组，另一组病患给予氨酚氢可酮进行治疗设为观察组，每组各45例病患，分析比较两组病患用药后不同时间段的VAS评分及不良反应。结果 两组病患用药后0.5h、8h的VAS评分比较无明显差异（P>0.05）；观察组2h、6h后的VAS评分明显优于对照组（p<0.05）；两组病患的不良反应情况比较无明显差异（P>0.05）。结论 在急诊科中重度疼痛病患中应用氨酚氢可酮的止痛效果明显优于曲马多，且不良反应未增加，值得推广实行。
【关键词】：中重度疼痛；曲马多；氨酚氢可酮；
疼痛是一种由体内外伤害性刺激所引起的复杂心理生物学过程，在临床急诊科中常见中重度疼痛，对病患的生理及心理均会产生较大的影响，因此需要给予病患有效的药物进行止痛。而在本次研究中，旨在分析研究在急诊科中重度疼痛病患中应用氨酚氢可酮与曲马多的临床治疗效果，具体情况如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月~2018年3月我院急诊科收治的出现中重度疼痛的病患90例，随机将病患分为两组，其中一组病患给予曲马多进行治疗设为参照组，另一组病患给予氨酚氢可酮进行治疗设为观察组，每组各45例病患，参照组病患男23，女22例，年龄23~46岁，平均年龄（34.5±11.5）岁，观察组病患男24例，女21例，年龄22~47岁，平均年龄（34.5±12.5）岁，比较两组病患的一般临床资料，结果显示，差异无统计学意义（P>0.05），两组病患之间具有可比性。
1.2 方法
①参照组：给予本组曲马多进行治疗，取100mg曲马多（生产厂家：西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20010681）给予病患口服，每十二小时服用一次；
②观察组：给予本组病患氨酚氢可酮进行治疗，取5mg/次氨酚氢可酮（生产厂家：美国华生制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20040081）给予病患口服，每天三次；
两组病患均连续治疗一周；
1.3 观察指标
采用视觉模拟评分法（VAS）对病患治疗后0.5h、2h、6h、8h的疼痛评分，分值为0~10分，1~3分视为轻度疼痛；4~6分视为中度疼痛；7~10分视为重度疼痛；并对比两组病患的不良反应率；
1.4 统计学方法
利用SPSS20.0统计学软件处理分析本次研究中的数据，计量资料以（x±s ）表示，組间数据比较采用t检验，计数资料組间比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1对比两组病患不同时间段的VAS评分
两组病患用药后0.5h、8h的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组2h、6h后的VAS评分明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2对比两组病患的不良反应情况
两组病患的头晕、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应情况的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），具体数据分析见表2.
3、讨论
疼痛是情绪上及感觉上的不愉快感受，并伴有潜在的或者是实质上的集体组织损伤，属于主观感受，早在1995年，疼痛已被国际疼痛研究学会列为除血压、呼吸、脉搏、体温之外的第五大生命体征，由此可以表明，疼痛可对人体产生较大的影响；临床急诊科中由于骨折、摔倒等原因常见中重度疼痛的出现，可引起病患脉搏、血压等特征的变化，因此需要及时给予病患有效的药物及时止痛[1]。
曲马多是临床上较为常用的一种非阿片类中枢性镇痛药物，常用于急慢性中重度疼痛的治疗以及外科手术的术后止痛，其对于μ—阿片受体具有部分激动的作用，同时对于儿茶酚及血清素的再摄取有着一定的抑制作用，其药物成分仅为曲马多[2]；而近年来，临床认为单一药物不能对不同的作用机制进行覆盖，同时出于耐药性、安全性以及药效的考虑，不能给予病患无限增加的止痛药物剂量，因此目前主张联合应用作用机制不同的小剂量镇痛药物，以期获得较好镇痛效果的同时不增加不良反应[3]；氨酚氢可酮是由500mg的对乙酰氨基酚和5mg的氢可酮两种成分组成的，其中对乙酰氨基酚属于是乙酰苯胺的衍生物，但其与其他的非甾体类抗炎药物有着较为显著的区别，是一种镇痛解热的药物[4]，与其他其他药物几乎不存在不良的相互作用，并且对乙酰氨基酚属于多模式镇痛药物的首选，其作用时间较快，在服药后20分钟左右即可起到止痛的效果，但是失效也快=；而氢可酮是一种半合成的止痛药物，其主要是作用于平滑肌和中枢神经系统[5]；由于而对乙酰氨基酚和氢可酮两种药物组合所占比例的不同，氢可酮属于延缓释放部分，在对乙酰氨基酚止痛效果逐渐消失后，氢可酮药物的止痛效果开始起效，同时两种药物具有协同作用，从而保证起效时间快，止痛效果显著且更加持久[6]。且本次研究结果显示，观察组2h、6h后的VAS评分明显优于对照组，且两组病患的不良反应比较无明显差异，提示氨酚氢可酮用于急诊科中重度疼痛的止痛起效快且效果显著，且不良反应未增加。
综上所述，在急诊科中重度疼痛病患中应用氨酚氢可酮的止痛效果较好且安全，值得推广实行。
【参考文献】：
[1]翟蒙蒙,杨娜,李志刚,王凤丽,谷宁.氨酚氢可酮与羟考酮治疗急诊科中重度疼痛的效果对比研究[J].河南医学研究,2017,26(24):4429-4431.
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[6]王北斗. 针灸联合盐酸曲马多治疗肝癌中度疼痛疗效观察[J]. 现代临床医学, 2017, 43(4):257-258.
论文作者:陈鹏,
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
标签：病患论文; 疼痛论文; 两组论文; 药物论文; 不良反应论文; 急诊科论文; 效果论文; 《航空军医》2019年第01期论文;