黑龙江省黑河市第二人民医院
摘要：目的：分析56例急性臂丛神经炎患者临床表现。方法：选取2011年5月~2012年5月于我院治疗的56例急性臂丛神经炎患者，将56例患者分为两组：治疗组28例，对照组28例。对治疗组患者采用综合方法治疗。对照组患者仅采用针电极刺激法，方法同治疗组。结果：治疗组的疗效明显优于对照组，治疗后组间比较P<0.05，则组间数据差异有统计学意义。结论：采用综合治疗法治疗急性臂丛神经炎的方法，值得在临床医学中值得广泛应用。
关键词：急性臂丛神经炎；患者；临床分析
周围神经病损的原因有很多种，医学上习惯性将属于炎症性质的病变称为神经炎，而将受外力作用而发生的损伤病变称为神经损伤。急性臂丛神经炎的病因目前尚不明确，大多数学者认为它是一种变态反应性疾病，可能与感染和疫苗接种有关系。早期患者肩部与上肢剧痛，随之出现肌无力与肌萎缩现象。选取2011年5月~2012年5月于我院治疗的56例急性臂丛神经炎患者进行临床分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2011年5月~2012年5月于我院治疗的56例急性臂丛神经炎患者，依据以下标准确诊：无外伤史；典型的臂与上肢剧痛；没有明显诱因或者有感染史、注射史；剧痛后随之出现上肢相应肌无力与萎缩；进行肌电图检查，臂丛神经上、中干支配肌不同程度出现自发电位，神经传导测定发现潜伏期延长，运动传导速度逐渐减慢。将56例患者分为2组：治疗组28例，其中男性17例，女性11例；年龄15~60岁。对照组28例，其中男性19例，女性9例；年龄16~62岁。两组在年龄、性别、发病情况等方面均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
对患者采用综合方法治疗。①直流电碘离子导入：采用感应电疗机，衬垫法，将15%碘化钾浸泡过后的滤纸放在阴极上，置于患者臂丛神经区，阳极置于患者肩胛部，电流强度为5~8mA，治疗时间30min/次，每日2次，20次为个疗程。②针电极刺激：选用 KT-90型完全失神经治疗仪。两枚针电极刺入受刺激肌（冈上肌、冈下肌、、肱二头肌、三角肌、伸腕与伸指肌等）的肌腹上，电极相距3cm，阳极置于相邻位置，阴极置于神经肌肉接头处。输出的脉冲电流为矩形波，频率15次/min，波宽>12ms，强度以引出肌肉收缩、患者可耐受为标准，每次30min，每日2次，20次为1个疗程。③经皮神经电刺激：将两个硅胶电极分别置于患者锁骨上区相关部位的疼痛点，在电极下面涂上导电膏，脉冲电流波形为单相不对称的方波，波宽为20~160 μs，频率为100Hz，根据患者的耐受能力来选择强度，每次30~50min，7天为一个疗程。④运动治疗：对患者进行颈部治疗，医生在患者身后以双手扶持患者双侧面颌部，使患者头部位于中立位，让患者颈部放松，然后医生施力于患者颈部，使其颈部轻度前屈、后伸以及左右旋转，每个动作重复10遍，每日3次。对患者进行肩部运动，医生在患者患侧一方，一手扶住患者肩部，一手托住肘部进行肩部被动运动。运动时动作缓慢，避免引起患者关节疼痛，每日5遍，每日3次。此外再借助医疗器具做助力运动。⑤辅助器具的应用：用护肩使肩胛骨和肩关节保持正常位置[1]。
1.2.2对照组
对患者仅采用针电极刺激法，方法同治疗组。
1.3 疗效标准
患者入院治疗6个月后进行评定。疗效标准分为4个等级：疼痛消失，肌力4~5级，肩关节伸、屈、外展达全范围ROM，EMG检查为正常肌电图表现为优；肩部仍有不适，肌力3~4级，肩关节伸、屈、外展达全范围ROM受限15度以内，肌电图偶见自发电位为良；肩部有疼痛，肌力3~4级，有肌肉萎缩，肩关节伸、屈、外展达全范围ROM受限大于15度，肌电图有少量自发电位为中；治疗后没有明显改善为差[2]
1.4 数据处理
采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05，则组间数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组和对照组的疗效比较
治疗组的疗效明显优于对照组，疗效比较见表1。
2.2 治疗组治疗前、后的观察指标以及检查结果
疼痛（χ2=41.95，P<0.05）、肌力<4级（χ2=19.17，P<0.05）、ROM受限（χ2=23.26，P<0.05）、EMG异常（χ2=20.67，P<0.05）指标治疗前、后的差异比较明显（P<0.05）。说明经过治疗后，患者的疼痛、肌力、EMG、ROM等指标都有明显的好转。治疗组治疗前、后的观察指标以及检查结果见表2。
3 讨论
采用综合治疗法治疗急性臂丛神经炎，效果要比传统的采用单一针电极刺激的疗法更好，同时，经过综合治疗后，患者的疼痛、肌力、ROM、EMG等指标均有显著好转。总之，采用综合治疗法治疗急性臂丛神经炎的方法，值得在临床医学中值得广泛应用。
参考文献：
[1]刘玉梅.加减程氏蠲痹汤治疗急性期臂丛神经炎18例[J].河南中医，2013，33（9）：1486-1487.
[2]萨日娜，王德杭，施海彬等.臂丛神经相关疾病的3.0T MRI诊断价值[J].实用放射学杂志，2014，30（2）：275-278.
论文作者:张海朋
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 神经炎论文; 电极论文; 肩部论文; 肩关节论文; 疗效论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;