尹涛
（湖南省肿瘤医院头颈外一科；湖南长沙410006）
摘要：目的：研究分析头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后不同护理模式对护理满意度所具有的影响。方法：将2015年8月~2018年10月研究时间段内于本院接受头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术治疗的患者共93例设为研究对象，开展回顾性研究。依据随机抽选法分组结果将其分为对照组46例，研究组47例。患者均由同组医师实施头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术，且手术均成功实施。术后予以对照组常规护理，予以研究组综合护理。对比两组护理后的皮瓣一次性成活率、血管危象发生率及护理满意度情况。结果：经统计两组护理结果后，研究组皮瓣一次性成活率、护理满意度均明显高于对照组，P<0.05；两组护理期间虽均有血管危象病例出现，但经治疗后均成功抢救，但研究组血管危象发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：在头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后采用综合护理模式开展护理，可有效降低患者血管危象发生率，提升皮瓣修复效果及护理质量，应用效果显著。
关键词：头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术；术后护理；护理满意度；应用效果
头颈部肿瘤是指发生于患者颈部、耳鼻喉部及口腔颌面部三处的恶性肿瘤类型，且在头颈部重要器官处发病较为集中，解剖关系复杂，且易随着肿瘤进展，对部分头颈部器官功能的正常运行造成影响，需通过外科手术治疗部分或全部切除病灶，以改善患者的生存质量，但此类肿瘤手术中需将患者部分头颈部正常组织切除，手术创伤大且美观度较差，则需通过术后皮瓣修复术的实施，改善组织缺损情况。头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术作为头颈部肿瘤切除后的常用修复术式，修复效果显著，但术后易发生血管危象，影响皮瓣成活或危及患者生命安全，需在术后介入相应护理，降低风险[1-2]。因此，为研究分析头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后不同护理模式对护理满意度所具有的影响，特开展本次研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年8月~2018年10月研究时间段内于本院接受头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术治疗的患者共93例设为研究对象，开展回顾性研究。依据随机抽选法分组结果将其分为对照组46例，研究组47例。
对照组，男/女，24/22例，年龄分布37~54岁，平均年龄（45.51±5.14）岁；其中甲状腺肿瘤19例、喉癌8例、副鼻窦癌10例、口腔癌9例。研究组，男/女，24/23例，年龄分布35~57岁，平均年龄（46.02±5.27）岁；其中甲状腺肿瘤21例、喉癌9例、副鼻窦癌10例、口腔癌8例。研究获医院伦理委员会批准实施，两组一般资料经统计学方法对比后结果无明显差异，P>0.05，研究结果具有可比性。
纳入标准：患者入院后经各类影像学、实验室及病理学检验诊断后均确诊为的头颈部肿瘤；患者经详解手术方案及研究内容后确认参与本次研究，并签署《知情同意书》。排除标准：排除合并手术绝对禁忌症者；排除合并原发性的血管、血液疾病者；排除合并经血液传播严重疾病者。
1.2方法
患者均由同组医师实施头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术，且手术均成功实施。术后予以对照组常规护理，即根据本院皮瓣修复术后护理实施标准开展护理实施。
予以研究组综合护理：（1）术前护理：术前护理的实施主要针对患者心理干预，由于患者肿瘤解剖结构的不同，手术及修复手术方案则同样具有较大差异，对此则需在实际护理中结合患者手术方案开展个性化心理干预，帮助患者在正确认知手术基础上接受心理干预，平复情绪，避免心理应激反应影响血流动力学，增加术后血管危象风险。（2）术后护理：术后护理的实施，主要针对患者术后体位调整、感染预防及病房护理三项开展护理。①体位调整：头颈部肿瘤游离组织瓣移植修复术后，为确保皮瓣下各类动、静脉结缔组织的有效成活，需确保患者在术后5天内均处于仰卧姿势，并固定头部处于正中或略偏向于皮瓣移植侧的姿势，避免头部扭转增加血管吻合张力，影响血液微循环，引发血管危象；②感染预防护理：感染预防护理的实施，即在预后期间加强对皮瓣修复后口腔清洁及皮瓣成活情况的观测，需每日采用含定量抗生素的漱口水对患者口腔进行擦拭、清洁，降低口腔内感染的发生，并每日对皮瓣触感、色泽变化等情况进行观测记录，一旦发现异常，需立即联系主治医师前往处理，避免皮瓣感染，影响修复；③病房护理：病房护理的实施即需在术后为患者提供适宜的病房温湿度环境，避免温度过高或过低，引起皮瓣干燥或收缩、血管痉挛，影响实际手术治疗效果[3-4]。
1.3观察指标
对比两组护理后的皮瓣一次性成活率、血管危象发生率及护理满意度情况。
1.4统计学方法
各研究数据均由SPSS23.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1皮瓣一次性成活率、护理满意度对比
经统计两组护理结果后，研究组皮瓣一次性成活率、护理满意度均明显高于对照组，P<0.05。见表1。
3讨论
有效护理措施的开展，对降低头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后血管壁危象风险，促进患者恢复具有积极意义。
研究结果表明：经统计两组护理结果后，研究组皮瓣一次性成活率、护理满意度均明显高于对照组，P<0.05；两组护理期间虽均有血管危象病例出现，但经治疗后均成功抢救，但研究组血管危象发生率明显低于对照组，P<0.05。分析原因：综合护理模式的应用在头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后护理中的应用具有以下优势：（1）术前心理护理的实施，可有效消除患者的负面情绪，避免心理应激对血流动力学造成影响，引发血供循环不良等血管危象诱因；（2）术后护理中体位护理、感染预防及病房护理的实施，从各方面实现对患者血管危象诱发因素的有效排除，有效提升皮瓣修复效果[5]。
综上所述，在头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后采用综合护理模式开展护理，可有效降低患者血管危象发生率，提升皮瓣修复效果及护理质量，应用效果显著。
参考文献：
[1]朱鸳,朱光丽,杨聪,李志祥,刘姝.游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术后的综合护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(40):145.
[2]刘欣.游离组织瓣移植修复口腔颌面组织缺损的效果分析[J].中国医药指南,2018,16(06):110-111.
[3]张巧蓉.头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后的观察与护理[J].当代医学,2015,21(33):104-105.
[4]罗春林.游离组织移植在头颈肿瘤外科中的临床应用研究[J].中国当代医药,2013,20(29):40-41.
[5]周春峰, 管玉新, 张天峰,等. 游离组织瓣在口腔颌面-头颈肿瘤缺损修复中的应用[J]. 全科口腔医学杂志:电子版, 2015, 2(10):89-90.
论文作者:尹涛
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
标签：术后论文; 肿瘤论文; 危象论文; 头颈论文; 患者论文; 组织论文; 血管论文; 《中国医学人文》2019年3月3期论文;