谢陆梅
贵州省黔西南布依族苗族自治州兴义市人民医院手术室 562400
摘要:目的 探索手术室护理文化建设内容，提升护理文化建设内涵。方法 规范护士行为；进行专业分组；采用分层级管理；提高安全文化；完善规章制度，改进、更新、规范工作流程。结论 护士增强了责任心，提高护士综合素质，护理质量得到明显提高，提高患者和手术医师的满意率。开展手术室护理文化活动，打造护理文化特色，打造手术室品牌。
关键词：手术室；护理文化；建设
护理文化是护理人员在长期的护理实践活动中形成的能约束自己思想和行为，凝聚其思想信念、价值观念、道德规范和行为准则等精神因素的总和。手术室文化是手术室主流理念和主流行为方式的总和。手术室作为医院众多科室之一，是医院治疗和抢救的重要部门，手术室护理质量直接影响医疗效果，甚至患者的生命安危，其文化特性从属于医院文化，同时凭借专业特性，显现其个性文化，从此展现手术室专业化发展的真正内涵。
1方法 手术室护理文化建设的必要性
随着现代外科学的不断发展，外科手术领域和范围日趋扩大，高新仪器设备、高精尖手术的日益增多，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展。在手术室建设护理文化，对手术室护理工作有着积极的推动作用，建设护理文化是现代护理发展的需要，更是医院竞争与发展的需要。为此，我科自2011年开展以“为了手术的患者，为了患者的手术”为宗旨的手术护理文化建设，取得了一定的成效。
2 内容 手术室护理文化建设内容
2.1 规范护士行为
一套健全的制度是手术室护理文化建设的保障，这在积极向上的护理团队文化还没完全形成的时期显得尤为重要。我们首先着手于制度的修订完善，完善了30多个制度及流程，修订了14个质量检查标准，严格执行各项制度及操作流程，开展术前访视、介绍手术室环境、讲解麻醉与手术大致步骤，术中个性化护理及术后回访工作均由负责该手术的巡回护士专职负责，使手术护理工作重点从手术配合转移到关注手术患者及边缘时间的护理。在手术室家属等候区设有手术患者手术信息的电子显示屏，让家属随时可掌握患者的情况，如患者麻醉结束、手术开始、手术结束等信息；也制作了宣传文化墙，介绍手术室优质护理服务、专科护理特色、特殊仪器设备等知识，张贴每月明星护士照片，给手术患者及家属以信任感及安全感。
2.2分层级管理，培养浓厚的学习氛围
根据护理人员不同的能级设立N1、N2、N3、N4不同层级护理岗位，结构形成梯队，专业分布合理，培养一支专科性较强的护理团队，提高手术室护士的专业素质，使之业务能力能够保持与外科高精尖手术同步发展。
各岗位和层级护士的任职资格按照其年资经验能力择优上岗，给予不同的工作权限和待遇，履行不同的岗位职责和工作任务。在实施过程中制定详细、全面的分层级培训计划，每月对各层级护士采用自学、集中培训、示教、临床实践等方式完成培训。每年依照各层级的考核条件和标准对护理人员进行考评，考评合格后方能由低层级晋升到上一层级，晋升时间为每年2月份，由本人提出申请交科室考核小组，3月份经科室考核小组考核合格后上报护理部，4月份经护士分层级管理委员会综合考评合格后颁发晋级证书。在工作中真正达到能级对应。
加强“三基三严”培训，以提高护理人员理论知识和技术水平，对新入科护士进行岗前培训及专科理论、操作培训，利用晨会时间进行晨间小讲课，提问考核护士三基理论及专科理论知识的掌握情况，使新护士很快熟悉手术室工作，真正做到用理论指导实践，实践阐述理论，提高科内人员专科知识的储备。
2.3专业分组，提高团队专业价值
为适应外科手术发展，与新技术、新创新同步，采取专科培养方式使手术室护理人员向更专业化方向发展，根据外科手术情况分成普外心胸、脑科脊柱、妇产泌尿、四肢显微整形、电外科五个组，五个专业组每月定期进行针对本专业组员进行培训、临床追踪及考核，内容由浅入深，循序渐进。有针对性的强化本专科手术的相关知识、技能和手术医师习惯，形成了“形式化-行事化-习惯化-规范化”的工作流程【1】。
在科内进行人员专科分组，专科组长实行竞聘上岗，组员N3-N4级护士相对固定，N1-N2级护士每半年轮转一次，实现专业人员专职化、培养多样化，最大程度地发挥护士潜能，保证护士长-专科组长-专科组员三级管理制度有效落实。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在实施中心胸普外组分别于2012年09月、2013年11月成功配合加拿大专家在我院为先心病患儿进行手术治疗，换回了更多先心病患者的生命；显微整形组于2013年06月配合美国“幸福微笑”公益活动、2014年06月配合国际“微笑行动”为唇、腭裂患儿免费手术治疗，找回了唇、腭裂患儿幸福的明天，看到了他们更灿烂、更幸福的微笑，也学到了国际专家、老师们的工作作风、敬业精神、先进的理念、工作经验、新的工作方法，丰富了护士的专科知识，提高了业务水平，同时也得到了专家的一致好评。
2.4护理安全文化
安全文化就是将文化的所有内涵向以安全为目的方向推进的一种统一的组织行为。
2.4.1制定手术室质量目标，提出防范风险的有效措施
根据《手术室护理管理学》及患者安全管理安全目标，制定科室服务质量目标，要求手术室护理人员及所有手术人员严格遵守各项医疗护理制度，严格遵守无菌技术操作规程，并对各种风险提出相应防范措施。
2.4.1.1防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误的防范措施
落实手术室安全核查、手术部位标示制度。手术病人均要佩戴手腕带作为身份识别，对双侧、多部位、多重结构、多平面等手术部位在体表作相应标示。接患者时由护士、患者或家属共同参与核查并确认。在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前由麻醉医生、手术医生、手术室护士三方进行有效的核查。
2.4.1.2防止发生切口感染
健全手术室管理制度，严格遵守无菌技术操作规程，保证无菌物品的灭菌质量，做好手术室环境区域的管理，选择合适有效的皮肤消毒剂，做好部分腔道手术的保护性隔离，及时执行手术期的预防性用药。
2.4.1.3防止异物存留
严格执行物品清点制度，术中使用含钡丝的纱布、纱垫，在手术前、关闭体腔或深部组织切口前及缝合皮肤前后，巡回护士与洗手护士严格执行“二人、四次点唱”原则，清点时机为：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤缝合后；认真核对器械、敷料、缝针数量，检查手术器械的完整性。在护理记录单上准确及时记录。
2.4.3安全警示教育培训
利用每月科内会议进行国内外典型事例的安全警示教育及科内存在安全隐患的分析、讨论及讲评，改进、规范工作流程及操作，建立护理质量持续改进文件夹，使全科人员树立安全护理意识，工作中对安全警钟长鸣，减少或避免护理不良事件及医患纠纷。
2.4.4 护理人员绩效管理
全科设立管理岗、护理岗、辅助岗等岗位，根据不同的岗位给予不同的岗位系数，各岗位与工作量挂钩，体现多劳多得，优劳优酬，每月按当月绩效分值及工作量给予相应的奖金分配。每季度对专科组进行评选优秀专科组，每月评选星级护士、最满意的护士、优秀带教老师，在工作中对护理质量进行堵漏、参与新技术新业务等项目的同志均给予奖励。
2.5信息沟通交流
我科利用休息时间组织护理人员到野外徒步及业余活动，达到轻松交流；举办护理技术操作比赛，演讲比赛，与手术医生座谈交流等活动，畅通医护和护际之间的沟通渠道，增加同事之间的了解、信任和尊重，增进医护、护护之间的友谊。工作中记你所听的，读你所写的，写你所想的，确保信息交流无误。
3结果
手术室护理文化建设成效
手术室护理团队经过三年多不懈地文化建设，各项工作成效显著。手术量快速增长，工作效率加快，手术患者及手术医生满意率提高。
2013年兴医首届文化节活动中，荣获“征文集”比赛三等奖；“摄影”比赛二等奖；“优秀党员”光荣称号；一名护士荣获“服务标兵”光荣称号；2014年5.12国际护士节品管圈大赛中手术室“肤救圈”荣获一等奖，并经过各省专家精心点评后，从40多个参评项目中脱颖而出，得以参加了2014年贵州省第二期临床护理质量成果改善项目的交流展示；手术室“知心圈”荣获优秀奖，并参加了2014年黔西南州医学会主办的护理品管圈成果展示交流；2014年兴医第二届文化节活动中，手术室荣获“学科建设”三等奖，二名护士荣获“服务标兵”光荣称号。
4结论
护理文化的内涵是指在医院内围绕以“患者为中心”的理念，由严格的护理管理体制，严谨的护理技术操作流程，优质的护理服务和高效的护理质量管理等要素组成的一个完整体系，并使之不仅变成全体护理人员的意识，而且人人能自觉地付诸实施，因此获得患者对护理服务质量满意的高度认可的总体体现【2】。手术室护理文化的建设在于不断提升临床护理质量，更是通过交流共享，达到全体同仁总体水平的提高，促进护理文化与临床融合，提升服务理念，深化了学科建设，打造手术室品牌。
参考文献:
[1] 李泳 江苏大学附属昆山市第一人民医院. 中图分类号：R471
[2]潘绍山，孙方敏，黄始振 . 现代护理管理学【M】第一版. 北京：科学技术文献出版社.2000：22,181.
论文作者:谢陆梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：手术室论文; 手术论文; 护士论文; 患者论文; 层级论文; 文化论文; 专科论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;