郭玉峰
（河南省中牟县人民医院普外科 河南 郑州 451450）
【摘要】 目的：比较分析腹腔镜阑尾切除术与传统开放手术临床疗效。方法：回顾分析我院 2010年2 月～2013年3月进行的534例阑尾切除术，根据手术方法分成观察组与对照组，观察组行腹腔镜阑尾切除术，对照组行传统开腹阑尾切除术256例。观察术后疗效及术后并发症发生情况并进行对比分析。结果：对比两组手术时间、术中出血量及术后排气时间、术后住院时间，观察组明显均优于对照组（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术与传统开放手术相比较，具有创伤小、手术时间短、并发症发生率低等优点，值得临床推广和应用。
【关键词】 腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；手术时间；并发症
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0129-02
随着医学影像技术的不断发展，B超等检验手段在临床广泛应用，腹腔镜阑尾切除术(LA）逐渐在临床应用，成为阑尾疾病治疗首选方法[1]，其具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点。本研究通过回顾性分析在我院进行阑尾切除术患者临床资料，对两种阑尾切除方式在手术实施时间、术中出血、术后患者恢复等方面进行了比较，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2010年2月～2013年3月534例行阑尾切除术患者临床资料，均经临床症状及影像学检查确诊为急性阑尾炎，且术后均经病理检查证实，并均符合阑尾切除术指征 [2]。根据手术方法不同分为观察组和对照组。观察组 278 例，男125 例，女153 例，年龄 15～86岁，平均年龄（45.7±11.5）岁；对照组 256 例，男 115 例，女 141 例，年龄18～85岁，平均年龄（46.7±10.7）岁。两组患者均同意治疗方法并签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
所有患者术前均进行相关常规检查及影像学检查，并进行常规胃肠减压，预防使用抗生素等支持治疗，术中采用全麻，麻醉效果均为良好。观察组建立气腹，气腹CO2压力设定在11～12 mm Hg，3孔法实施手术，根据阑尾床渗血和周围炎症情况来决定放置腹腔引流管。对照组患者均经麦氏点切口行开腹阑尾切除术，切口长约5～10 cm，根据阑尾床渗血和周围炎症情况来决定放置腹腔引流管。观察术后疗效及术后并发症发生情况并进行对比分析。
1.3 统计学处理
应用SPSS12.0软件分析，计数资料使用百分比表示，采用 x2检验；计量资料采用（x±s）表示，采用 t 检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效比较 见表 1。
3.讨论
近年来，LA已逐渐在临床应用广泛[3]。本研究对LA与传统开放手术进行疗效比较分析。观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间明显优于对照组，而并发症总发生率观察组明显低于对照组，说明LA是在全麻气腹下进行手术操作，在二氧化碳气压下腹腔内脏器被阻挡于后方，手术在较为宽畅的空间进行，对胃肠的干扰很小所以术后肠蠕动恢复很快。而传统开服手术方式采用经麦氏点切口，一般切口长约5～8 cm，手术过程中拉钩对切口进行牵拉，对腹壁肌肉损伤较大，阑尾位置较深，在术野显露、手术操作、术中止血等方面均有一定困难，手术时间相比较长。同时由于腔镜具有放大功能，使视野显露十分清晰，方便手术的操作，因此减少了术中出血量及手术操作时间[4]。观察组患者手术时间短、术中出血量少、术后排气时间早及术后住院时间短的优势，这与以往的报道基本一致[5-6]。
本研究的临床病例中没有出现LA穿刺不当所致的副损伤，如前面提到的腹腔镜术野清晰，手术操作空间相对宽敞，所以止血确切，术后出血的发生明显低于对照组。总之，LA是具有安全性和有效性的手术方法，随着手术经验的不断积累，在积极预防并发症的基础上，LA逐渐成为治疗良性阑尾疾病的金标准手术。
【参考文献】
[1]邓和军，李庆东，冉崇新，等．腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值[J]．腹腔镜外科杂志，2004，9(4)：241—243．
[2]欧鹏.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[D].中南大学,2012.
[3]雷晓，余佩武，曾冬竹，等．腹腔镜阑尾切除术学习曲线模式分析和临床意义[J]．中华消化外科杂志，2010，(6)：41 8-420．
[4]褚海波,活龙文,王怡波,等.腹腔镜阑尾切除术与传统术式临床比较[J].实用医药杂志,2009,21(2):101-102.
[5]孙强.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对比分析[D].山东大学,2009.
[6]戌祯祥，剧永乐，陈小伍等．穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析[J].中国实用外科杂志，2004，24(9)：560-561．
论文作者:郭玉峰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：阑尾论文; 手术论文; 术后论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 时间论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;