【摘要】目的 观察环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果。 方法 选取我院2010 年2 月～ 2013 年4 月入院治疗的100 例乳腺纤维瘤病患。随机将病患分成两组，每组50 例。治疗组使用环乳晕切口方式做乳腺纤维瘤治疗操作，观察组使用传统的放射性切口操作治疗乳腺纤维瘤，对治疗后的临床效果对比分析。 结果 治疗组乳腺纤维瘤治疗后效果良好，满意度相比观察组更高，并且有更好的美容效果，手术之后的并发症以及复发率两组相比差异不明显。 结论 环乳晕切口在治疗女性乳腺纤维瘤过程中更加安全有效，并且操作更加简单，美观性好，在临床治疗治疗中值得大力推广。
【关键词】环乳晕切口 乳腺纤维瘤 传统放射状切口
【中图分类号】R658.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0270-02
【Abstract】To observe the ring areola incision treatment of breast fibroma clinical results. Methods From February 2012 - April 2013 100 cases of hospitalized patients with breast fibroma. Patients were randomly divided into two groups of 50 cases. Treatment group with ring areola incision way to do breast fibroids treatment operations, the observation group using conventional radiological treatment of breast fibroma cutting operation, the clinical effects after treatment for comparative analysis. Result The treatment group after treatment of breast fibroma good effect, higher satisfaction compared with the observation group, and there are better cosmetic results, and complications after surgery compared the two groups was not significantly different relapse rates. Conclusion Ring areola incision in the treatment of women with breast fibroma process more safe and effective, and the operation more simple, beautiful, good treatment in the clinical treatment is worth promoting.
【Key words】 Surround-mammary areola incision Mammary fibroma Conventional radial incision
乳腺纤维瘤一般是发生在乳腺小叶纤维组织以及腺上皮上的良性肿瘤，20 岁至25 岁的女性为高发群体，传统的治疗方式是放射性切口切除瘤体，这种手术方式会在乳房的皮肤上留下手术操作的疤痕，特别是多发性病患经常存在多处的疤痕，很容易造成左右两边的乳房不对称， 美观度大大下降，特别是对未婚女性造成明显心理影响[1]。此次研究中我院为50 例患者使用环乳晕切口治疗此项病症，效果良好，现将具体内容总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2010 年2 月~2013 年4 月入院治疗的乳腺纤维瘤患者100 例，随机将100 例患者分成治疗组和观察组两组，每组50 例患者。100 例患者年龄最大的为49 岁，年龄最小的为22 岁，平均年龄为（33.5±2.1） 岁，入院治疗的原因全部是因为乳房肿块，在乳房的表面能够清楚触摸到，经过乳腺B 超、C T 以及乳腺钼靶检测后确诊为乳腺纤维瘤。肿瘤距离乳晕的距离在0 至5 厘米之间，平均为（3.7±0.3）厘米。根据乳腺的超声检查，能够清楚的看见乳房腺体层内低回声结节，边界清晰， 有包膜样回声，形态完整且有良好的活动度。两组病患的年龄、病情等差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组使用传统放射性切除方式切除乳腺纤维瘤，治疗组使用环乳晕切口方式治疗此项病症。
环乳晕切口方法：在手术的过程中，对病患进行局麻，用手术刀沿着乳晕边缘将皮肤切开。使用甲状腺拉钩加大切口大小，并且将皮下脂肪组织和乳腺体沿着大乳管方向做潜行分离，确保肿瘤的具体位置并且将肿瘤和肿瘤附近的少量乳腺组织进行一同切除。完成止血操作后，对腺体创伤边缘以及皮下组织使用3-0 携带圆针能够吸收的缝合线做缝合工作，对于皮内组织使用6-0 携带三角针同样能够自行吸收的缝合线做缝合工作。
传统放射性切除方法：使用放射转切口将病患的皮肤切开，其余手术操作和治疗组相似。
1.3 疗效判定
显效：患者的各项临床症状全部消失，疤痕的面积在0.2 厘米以下， 并且在手术之后随访三个月没有任何复发症状；有效：患者各项临床症状以及体征状态有明显好转，大部分的病患疤痕面积在0.2 厘米以下， 术后随访三个月复发极少；无效：各个患者各种临床症状以及体征没有任何的好转甚至出现恶化的情况，病患的疤痕大小在0.2 厘米以上，术后随访三个月检查有复发情况存在。
1.4 统计学分析
本组数据采用SPSS18.0 统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P<0.05 时，具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果
治疗组显效患者20 例，28 例有效，2 例无效，总体有效率为96%；观察组50 例患者，显效15 例，有效25 例，另10 例患者无效， 总体有效率为80%。两组差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。详细数据参见下表（表1）。
表1 两组临床治疗效果分析比对
2.3 两组切口、疤痕情况等乳房美观度比较
治疗组无论是切口疤痕或是乳房对称、乳房外形等等发面美观程度全部好于观察组，两组之间的差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）， 在手术之后两组病患分别随访3 个月，治疗组患者的乳晕色素沉稳踏实， 疤痕较小不明显，两边的乳房对称，外形改变程度小，乳房的皮瓣没有任何变黑或者坏死的迹象，手术之后的恢复情况良好没有复发情况。
3.结论
乳腺纤维瘤是女性发病较高的一项疾病，乳晕位于乳房的正中位置， 不会受到乳腺肿块不同位置的影响，从乳晕处切开更加方便手术操作的开展，不但能够保证肿瘤切除整体性，同时也保证了乳房的整体美观性， 在减少疤痕出现的同时，治疗效果突出[2]。乳晕的颜色较深，并且存在不同程度的皮肤折痕以及有丰富的皮脂腺，使得手术结束后的疤痕不明显。与此同时，乳晕处的血液供应丰富，尤其是在乳头的位置和乳晕以下的部位血管网密布，能够较大程度的促进乳晕附近的切口愈合，最大程度的降低伤口感染的概率[3]。
乳腺纤维瘤在乳腺疾病中发病率高，是一种良性肿瘤，大约占据了乳腺肿瘤发病的三成左右。出现的较多的是乳房的外上象限，七成以上属于单发性，只有少部分是多发性。触摸能够感觉到圆形或者椭圆形肿块，除了肿块之外，病患一般没有明显的感觉。肿块增大的速度较缓慢， 弹性感觉就像是硬材质的橡皮球，表面较光滑，有清楚的边界，和附近的组织没有任何的粘连性，推动较容易，乳房的表面积皮肤没有任何明显变化，腋窝处的淋巴结不大。乳腺纤维瘤的临床症状能够分成普通型纤维，这种肿瘤的出现概率是最高的，生长的速度较慢，并且肿瘤不大； 另一种是特殊型纤维瘤，其中包含了青春期的纤维瘤以及乳腺巨纤维瘤， 肿瘤的半径在3.5 厘米以上。纤维瘤极少出现任何的恶变情况，可是巨型纤维瘤能够在恶变成分叶状肉瘤[4]。
乳腺纤维瘤使用药物治疗的效果并不好，进行手术操作是唯一的一种有效的治疗方式，能够完整的将肿瘤切除并且不会有复发。依据肿瘤位置的大小以及具体的数量能够选择的方式有乳晕弧形切口、放射状切口、乳房弧形切口、乳房外切口以及乳房边缘切口等等，一般的选择原则是依据瘤体显露程度和操作便利性原则，尽量的选择切口小并且影响外观小的方式，对乳房的美观程度影响较小更易于患者的接受。传统的治疗方式是放射状，疤痕多且明显。环乳晕切口在遵循的手术切口选择的原则之下， 手术之后的缝合更加的方便且美观性更好，效果也更为理想[5]。
在手术过程中需要特别注意的是，手术开始前进行密切检查工作， 将恶性肿瘤的可能性排除，并且用B 超检查确定肿瘤的具体位置，标记好记号；尽力防止因为麻醉而使得病患出现水肿，严重影响肿块切除效果。在切除的过程中需要距离肿瘤大约0.5 厘米至1 厘米开始操作，防止出现任何的肿块残留。在缝合的过程中不应该进行太多的乳腺组织缝合工作[6]。
总而言之，在治疗乳腺纤维瘤的过程中使用环乳晕切口方式效果突出，且病患更容易接受。
参考文献
[1] 沈加君，孙芸，陈美芳. 环乳晕切口与麦默通微创术切除乳房多发性纤维瘤的临床优缺点比较[J]. 全科医学临床与教育.2011，09(06)：697- 698.
[2] 张茂生，黄春，吴勇等. 乳晕缘弧形切口切除乳腺纤维瘤 36 例分析[J]. 当代医学.2009，15（13）：46.
[3] 高祖巨. 乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术中的应用分析[ J ] . 当代医学.2012，18（29）：147-148.
[4] 杨文福 ，田富国. 经乳晕弧形切口切除多发性乳腺纤维瘤 184 例效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2011,04（11）：87-88.
[5] 焦良和. 乳晕旁分层切口处理乳腺良性肿块的临床应用研究[J]. 中国美容医学( 综合)，2011（1）：99.
[6] 高德宗，孙靖中，尹群生等. 女性乳房手术预防乳头乳晕坏死的血供研究[J]. 中国普通外科杂志，2010，14（4）：271-273.
论文作者:尹晓燕
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
标签：切口论文; 乳腺论文; 纤维瘤论文; 乳房论文; 病患论文; 手术论文; 肿瘤论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;