【摘 要】目的：研究痔疮患者围手术期疼痛实施护理的效果。方法：本文选择我院2013 年9 月至2014 年9 月收治的痔疮患者100 例作为研究对象，为了方便研究和对比，将患者分为甲乙两组，其中甲组患者50 人主要使用常规的护理方式，而乙组50 人主要使用疼痛护理方式，对比两组患者的护理效果和患者的疼痛状态。结果：护理之后，根据WTO 疼痛分级评定标准得知乙组患者的疼痛等级明显低于甲组患者，数据对比有差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：疼痛护理对痔疮患者的护理效果显著，不仅减轻了手术对患者的影响，降低了患者的痛苦，还提高了患者的手术质量，避免并发症的产生，保障痔疮患者的生命健康，值得推广应用。
【关键词】痔疮患者；围手术期；疼痛；护理；效果观察【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-083-02
痔疮是肛门部位最常见的疾病，每一个年龄段都会发生，甚至随着年龄的增长还有上升的趋势。痔疮的诱因有长期饮酒、久坐、久立、便秘以及食用过量的刺激性食物，临床症状是排便困难、疼痛和便血等，治疗手段多为进行手术。对围手术期痔疮患者进行有效护理不仅可以避免患者受到诱因的影响，减少并发症的产生，还能缓解患者的疼痛，减轻手术对患者的影响。因此本文通过研究对痔疮患者围手术期疼痛实施护理的效果，以期提高患者的护理质量。
1.资料与方法
1.1 一般资料本文选择我院2013 年9 月至2014 年9 月收治的痔疮患者100 例作为研究对象，为了方便研究和对比，将患者分为甲乙两组，其中甲组患者50 人，男性32 例，女性18 例，年龄涉及的范围是25~58 岁，平均年龄是41.5 岁。12 例患者为轻度疼痛，20 例患者为中度疼痛，13 例患者为重度疼痛，5 例患者为极重度疼痛，主要使用常规的护理方式。而乙组50 人，男性30 例，女性20 例，年龄涉及的范围是23~57 岁，平均年龄是40 岁，11 例患者为轻度疼痛，22 例患者为中度疼痛，11例患者为重度疼痛，6 例患者为极重度疼痛，主要使用疼痛护理方式。由于两组患者的个人资料相差不大，P>0.05，没有统计学意义。
1.2 护理方法1.2.1 甲组患者的护理方法甲组患者主要使用常规的护理方法。即：①对患者围手术期的疼痛情况进行评定，观察患者的疼痛部位、发生时间、疼痛规律以及基本的生命体征，查看伤口处是否存在感染或出血的现象。②根据患者的实际情况以及医嘱，给予患者使用适量的止痛剂，并观察患者服药后的反应，当出现不良反应时及时进行处理。③保持病房内的干净整洁，定期进行消毒，减少细菌的滋生。③为患者提供营养套餐，保证患者的日常营养摄取［1］。
1.2.2 乙组患者的护理方法乙组患者主要使用疼痛护理方式，针对患者在手术前后的疼痛情况进行护理，即：（1）手术前的疼痛护理。在患者进行手术之前，护理方式是：①护理人员应该给予患者食用营养和易于消化的食物，如面食、半流质的食物等，禁止患者食用含有刺激性的食物，在早晨患者空腹时给予淡盐水和蜂蜜水，缓解患者的便秘情况。通过饮食护理以减少食物对肛管的刺激性。②在进行手术之前患者往往会出现紧张和焦虑的情绪，甚至随着手术时间的临近而坐立不安，影响正常的作息时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆焦虑的情绪和不规律的作息不仅会引起痔疮的疼痛发作，甚至对手术进行十分不利，因此护理人员应该在手术之前详细的向患者讲解痔疮的病因、治疗方式以及日常的注意事项等，让患者了解到手术治疗和护理的重要性，减轻患者的紧张情绪，同时加强与患者的沟通交流，了解患者的想法并及时做好开解工作，适当的转移患者注意力，以减轻痔疮发作的痛苦。③在手术之前护理人员指导患者在放松的情况下进行缩肛运动，缓解疾病发作的疼痛，护理人员也可以对患者的承山穴、长强穴进行按摩，以减轻患者排便的疼痛［2］。
（2）手术时的疼痛护理。在患者进行手术时，护理方式是：①在手术过程中护理人员应该注意患者的病情变化、面部表情以及肢体语言等，与医疗人员沟通后遵循医嘱选择使用麻醉药的计量，以缓解患者的痛苦。②在手术的过程中，护理人员应加强与患者的沟通，尽可能的转移患者的注意力，缓解患者的不良情绪，同时可以适当的对患者进行鼓励和安慰，提高患者的安全感和对手术的自信心，从而减轻手术给患者带来的痛苦［3］。
（3）手术后的疼痛护理。在患者手术之后，护理方式是：①在手术之后，护理人员更应该重视饮食护理。在患者手术后的三天内进食的食物应该以流食为主，少食多餐，在四天之后可以逐渐改成半流食物，在手术的一周后可以是的那个的增加软食和普通易消化的食物，根据患者的实际情况合理的安排膳食，以减缓患者手术之后的排便痛苦。②护理人员应该嘱咐患者在便后应该保持肛门的卫生清洁，并每天给予患者至少1~2次的坐浴熏洗，缓解患者手术后的炎性反应和水肿情况，避免并发症的发生。③由于在对患者进行换药的时候，容易给伤口带来刺激性，使得患者的疼痛增加，所以在对患者进行换药时护理人员应该尽量的在患者坐浴完后的30 分钟内进行，保证无菌操作，且注意换药动作的轻柔，以减缓换药给患者带来的痛苦。
1.3 护理评定标准护理之后，根据WTO 疼痛分级评定标准对甲乙两组患者的疼痛等级进行评定，对比其护理效果和患者的疼痛状态。其中WTO 疼痛分级评定标准一共将疼痛分为5 个等级，即：如果患者没有任何疼痛症状，即为“不疼痛”；如果患者的疼痛程度较轻，只是间歇性发作，且疼痛程度在患者的可忍受范围，即为“轻度疼痛”；如果患者的疼痛存在持续性的发作，使得患者的正常作息受到影响，令患者申请使用止痛剂止痛，即为“中度疼痛”；如果患者的疼痛加剧，几乎无法进行正常的作息，只能依靠止痛剂进行缓解，即为“重度疼痛”；而如果患者不仅疼痛剧烈，而且还存在心律失常、血压升高的情况，则为“级重度疼痛”。
1.4 统计学方法本组研究数据均采用SPSS19.0 统计学软件进行分析处理工作，采用率（%）表示数据。
2.结果护理之后，根据WTO 疼痛分级评定标准得知：甲组患者中，轻度疼痛患者有15 例（30%）。中度疼痛患者有23 例（46%），重度疼痛患者有8 例（16%），极重度患者有4 例（8%）。
而在乙组患者中，轻度疼痛患者有19 例（38%）。中度疼痛患者有25 例（50%），重度疼痛患者有4 例（8%），极重度患者有2 例（2%）。乙组患者的疼痛等级明显低于甲组患者，数据对比有差异，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
痔原本是患者肛管部位的血管垫，也是齿状线及其以上环状的海绵组织带，当肛垫的组织结构出现异常并存在症状时，即称为痔疮。由于患者在痔疮发作时往往疼痛难忍，而且手术治疗也会加重患者的疼痛，因此对痔疮患者围手术期疼痛实施护理十分重要。据上述研究可知，疼痛护理方式通过对患者手术前后的疼痛情况进行护理不仅减轻了手术对患者的影响，降低了患者的痛苦，还提高了患者的手术质量，避免并发症的产生，保障痔疮患者的生命健康。疼痛护理对痔疮患者的护理效果显著，值得推广应用。
参考文献：［1］洪翠琼，蔡军红，彭海燕，罗子霞，薛碧媚，心理干预在痔疮手术患者围手术期的应用及效果观察［J］，齐鲁护理杂志，2014，03(08)；142-143［2］李晓娟，李丽莉，林彦燕，张玲，痔疮患者手术前后的护理措施［J］，中国现代药物应用，2014，01(03)；112-113［3］黎均越，对180 例痔疮患者使用痔疮机的疗效分析及护理体会［J］，国际医药卫生导报，2013，10(21)；164-165
论文作者:侯林丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
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