作者姓名：周亚虹 单位全称：中国人民解放军95971部队师医院药剂科 单位邮编：432701
摘要：本文分析了基层医院开展临床药学工作存在的问题，提出了要加强合理用药宣传，提高药师专业水平，开展治疗药物的血药浓度监测，提供药物咨询服务等相关开展药学服务的途径。
关键词：基层医院；临床；药学服务
0.前言
在医疗工作中，临床药学是医学和药学相结合产生的一般学科。临床药学的主要工作就是对临床过程中为患者提出有针对性的用药方案，保证科学的用药，从而达到最大的疗效水平。最近几年来，临床学在我国医疗工作中得到了较大的发展，但是很多基层的医院里面由于条件的限制，大部分医药人员的专业水平和职称都比较低，导致临床医学发展相对比较缓慢，造成基层医院临床医师的稀缺现象。在我国的临床药学培训中，主要是以化学药物为主，而临床药师不仅需要具有较好的专业知识，同时还需要具备相关的医学知识。这导致我国基层医院的临床药学还处在一个比较低的水平。我国的基层医院虽然其规模不大，并且人员的专业素质还有待提高，但是它们履行的职称却同三级医院是一样的。在我国目前传统的医疗模式，必然会被“以满足临床用药需求为中心”的模式所取代，因此，在我国临床药学发展的过程中，对于不合理的用药行为进行严格的防范，并保证用药安全的行为是非常重要的。[1]近年来，由于医疗行业的发展，我国将临床药学发展同我国医院的实际情况相结合，使得临床药学的发展取得了一些成绩，下面我们将工作经验总结如下，仅供同行参考。
1.基层医院开展临床药学工作存在的问题
1.1旧观念、旧服务模式制约着临床药学工作的开展
临床药学的关键是保证在药疗过程中对病人的合理用药，可是目前我国的基层医院的工作模式使药学专业人员的职能停留在药品调剂、药品供应、药品制剂和药品采购等繁杂、技术含量低的事务性工作上，忽略了药师工作的技术内涵。这在一定程度上制约了临床药学工作的开展。
1.2临床药师的地位未确立
临床药学在我国的医疗系统中已经有了20年的发展历程，在我国的《医疗机构药师管理暂行规定》中明文规定了医院必须要逐步的建立临床药师制度，[2]但是目前尚无真正意义上的临床药师，充其量只能说“药师下临床”，缺乏有关临床药师的教育培养、编制、职称、待遇、工作职责等，药师无法体现自身的价值，无法真正地开展临床药学工作。
1.3人才滞后，临床药学专业人才缺乏
由于我国在传统的药学教育中，缺少对临床药学相关的专业知识的培养，所以在很多时候，药师在进行临床工作时都无能为力的现象。在我国的医疗系统中，有关临床药学的工作人员比较稀缺，并且在基层医院中更是如此。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如在我院正规毕业的本科生很少，只占4%，药学相关的占35%左右，大多数是非正规的药学人员，在临床中无能力系统开展临床药学工作。
2.开展药学服务途径
2.1加强合理用药宣传
药师必须要对药物的特点和产生的不良反应有相关的了解，并且要主动的对患者介绍药物的服用方法和需要注意的地方，如用量以及禁忌等,同时对药品的有效期、真假药品辨别、疗效差异等情况进行讲解,减少药源性疾病的发生。另外,还可以定期开展安全用药健康知识讲座,充分利用宣传册、海报、板报等形式帮助患者了解更多的安全用药知识,避免错误用药。通过加强合理用药宣传和开展社区安全用药健康知识讲座,可以更好地促进临床合理用药工作。[3]收集药品不良反应信息，近几年,药品不良反应在临床治疗中的呈逐年上升趋势,对药品不良反应的监测工作已经成为药师日常工作的核心工作之一。基层医院可通过组织业务学习、制作药品不良反应知识宣传资料等途径,配合收集临床药品不良反应病例,有效降低了药品不良反应的发生率。
2.2提高药师专业水平
在我国的基层医院中开展临床药学工作，最大的不便就是因为基础医院的药师对临床医药学知识的严重缺乏。在医疗系统中，药师必须要对各种药物的特性和相关的知识进行研究和了解，并且需要在工作中不断的总结经验,只有这样才能为临床治疗方案提出具有建设性的意见。因此,药师应加强临床医学知识的学习与研究,充分利用专业书籍、报刊、媒体、网络信息渠道及时更新充实自己的药学知识,提高自身业务能力。
2.3开展治疗药物的血药浓度监测
血药浓度监测是临床药学的重要组成部分之一,由于医疗水平限制许多基层医院很难开展血药浓度的监测。但可以通过现有的仪器对治疗窗相对较窄的药物，如他克莫司、丙戊酸钠、卡马西平、环抱素等的血药浓度进行监测,并根据检测结果计算药代动力学参数,制订出更合适的给药方案。
2.4药物咨询服务
尽量在医院设立相关的药物咨询窗口，并且有专业的工作人员为患者提供药物的咨询服务，同时还需要根据病人的情况随时对病人的用药情况进行咨询了解，对患者咨询的问题认真给予解答并记录,对没有解决的问题要索要患者联系方式,经过查阅文献、资料等及时进行解答。[4]通过开展药学咨询服务,可以让患者掌握必要的合理用药知识,增强其对药物治疗的信心和用药依从性,进而有利于发挥药物治疗效果。通过与患者的深人沟通,可以对各种药品的质量、疗效、不良反应的情况进行简单总结,有助于药师对药物的了解,同时也加强了药物不良反应监测基础医院开展的临床医药学的用药情况，在我国的基础临床学开展的过程中，虽然不能够马上做到位，但是可以根据从最基本的药学服务开始做起，再到直接参与患者的用药方案设计，从点到面逐渐铺开，在工作与实践中总结经验，逐步建立“以病人为中心”药学服务模式，从而提高医院的用药水平，对患者的用药安全提供了保障。
参考文献：
[1]孟凡涛,胡凯.如何提高基层医院药师的地位[J].求医问药（学术版）,2013,11(2):177-178.
[2]孙颖.加强医院中药房的科学管理[J].黑龙江医药,2012,25(6):885-886.
[3]李莉,叶均贤,黄绮婷等.基层医院中药处方的质量调查分析[J].今日药学,2013,23(1):56-58.
[4]禤水雄.基层医院临床药学服务的初探[J].健康之路,2014,(1):396-397.
论文作者:周亚虹
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年10期
论文发表时间:2016/5/10
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