刘 静
山东省淄博市中心医院 山东 淄博 255000
【摘 要】目的：研究在肾内科护理中应用风险管理的方法及效果。方法：选取本院收治的200例肾内科患者，对护理过程中存在的安全隐患进行分析，并采取相应的风险管理措施，对进行风险管理前后的风险事件、护患纠纷发生率及患者对护理的满意度、护理人员对风险管理的认知程度等进行对比观察。结果：在实施风险管理后，风险事件和护患纠纷发生率显著较实施前降低，差异具有显著性（P＜0.05）；且患者对护理的满意度明显提高，护理人员对风险管理的认知均较实施前有明显改善，差异具有显著性（P＜0.01）。结论：将风险管理应用于肾内科，能使护理水平得到显著提高，使风险事故和护患纠纷发生率得到有效降低，使患者对护理的满意度和护理人员对风险管理的认知程度得到明显提升，值得在临床广泛应用。
【关键词】肾内科；风险管理；方法；效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-198-01
护理风险是指存在于临床护理过程中的不确定有害因素直接或间接使患者发生风险事故的可能性，其在护理过程中的任何环节中都可能存在，一旦发生意外，就会产生严重的后果，甚至对患者的生命安全造成威胁[1]。肾内科是对肾脏疾病进行诊疗的科室，因疾病较为特殊，故存在较大的护理难度。本院自2014年1月至2015年12月期间将风险管理应用于肾内科患者的护理干预中，效果满意。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取本院自2014年1月至2015年12月期间收治的200例肾内科患者，男109例，女91例，年龄15-80岁，平均（54.2±5.2）岁。护理人员共14名，年龄22-41岁，平均（27.3±4.6）岁，其中6名为大专，8名为本科，对14名护理人员进行风险管理培训。
1.2安全隐患
（1）护理人员方面：护理人员未对患者进行到位的巡视，未规范书写护理文书，未与患者及家属进行到位的沟通等。（2）疾病方面：由于疾病因素，易发生跌伤、坠床和压疮等危险。（3）患者和家属方面：患者意外拔管，未恰当地更换体位，患者家属不安全行为，未进行到位的健康教育导致患者依从性差。（4）管理方面：未制定评估危重患者危险因素的制度。
1.3风险管理方法
1.3.1护理人员风险管理培训
（1）对护理人员风险管理理论的培训进行加强，主要内容有：护理法规、医院护理制度、科室制度、科内常见病和危重病人的抢救制度及流程等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）培训风险管理基本技能，要求护理人员对肾内科全部疾病的急救措施和仪器使用以及相关注意事项等加以掌握，（3）培养风险管理职业精神。加强护理人员职业归属感与护理人文观念的培养，促进其沟通能力的提高，以便建立和谐的护患关系。（4）强化风险意识，由于肾内科疾病具有特殊性，一旦发现异常，就要及时告知医生并配合处理。（5）对各种风险评估表加以掌握。采用各种评估表对入院患者进行评估，按照评估结果对患者采取有针对性的护理措施。（6）强化法律意识。护理人员需要树立自我保护意识，提高责任意识，使自身价值得到提升[2]。
1.3.2对护理管理流程进行细化
制定护理风险评估制度，对患者病情进行及时评估，对危重患者加强巡视，将健康教育和安全防范工作做好[3]。评估患者的生命体征、既往病史和日常生活能力等，以便对护理风险进行评估，按照评估结果，做好相关记录并上报，以利于有效开展护理工作。科室和护理部对护理工作进行不定期检查，及时发现存在的问题并进行整改。科室需对安全隐患防范制度、应急方案及抢救措施加以制定，以便及时解决突发状况。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，采用（ ±S）表示计量资料，进行ｔ检验；采用（%）表示计数资料，进行X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实施风险管理前后，患者风险事故发生率的比较
实施风险管理前发生坠床3例，用药错误2例，意外拔管1例，总事故发生率为3%；实施后发生坠床1例，用药错误0例，意外拔管0例，总事故发生率为0.5%，实施前后的差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2实施风险管理前后，护患纠纷发生率的比较
实施风险管理前共发生8例护患纠纷，护患纠纷发生率为4.0％；实施后共发生0例护患纠纷，护患纠纷发生率为0.0％，实施前后的差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3实施风险管理前后护理人员对风险管理的认知程度的比较
实施风险管理后护理人员对护理风险管理的认知程度较实施前有显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4实施风险管理前后患者对护理总满意率的比较
实施风险管理前患者对护理很满意108例，满意36例，不满意56例，护理总满意率为72.0%；实施后患者对护理很满意172例，满意26例，不满意2例，护理总满意率为99.0%，实施前后的差异有统计学意义（P＜0.01）。
3讨论
肾内科的风险管理要求全部护理人员对护理的基础理论掌握牢固，且要在实践中进行运用[4]。护理管理者应对风险管理制度进行有效的规范和制定，使护理意外事件的发生得到更好的预防，以使患者的安全得到保证[5]。本院将风险管理应用于肾内科患者的护理中，结果显示：实施风险管理后的患者风险事故发生率得到了明显降低，且护患纠纷发生率也显著降低，与实施前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施风险管理后，护理人员对风险管理的认知程度得到了显著提升，且患者对护理的满意度也明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01），提示：风险管理能降低肾内科的护患纠纷发生率，提升患者对护理的满意度，保证患者安全，促进患者康复，值得在临床广泛应用。
参考文献
[1]田荣姝.肾内科护理风险的相关因素及探讨风险管理的策略研究[J].中国保健营养：上旬刊，2014，24（3）：1495.
[2]赵健秋.风险管理在肾内科护理中的应用效果评价[J].白求恩军医学院学报，2013，4（4）：363-364.
[3]刘庆梅，刘庆云.风险管理在肾内科护理中应用的效果分析[J].中国保健营养：上旬刊，2014，24（5）：2777.
[4]孙娜，孙萍萍，刘乐娥，等.风险管理在肾内科护理中应用的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，11（2）：116-117.
[5]王风云，葛锦英，丁元深，等.风险管理在肾内科护理中应用的效果分析[J].中国农村卫生，2014，9（21）：314.
论文作者:刘静
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
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