（遂宁市第一人民医院 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：探究阿法骨化醇联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取86例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的早期糖尿病肾病患者，随机分为甲乙两组，每组43例。甲组患者使用阿法骨化醇联合缬沙坦治疗，乙组患者使用阿法骨化醇，对比观察两组患者临床疗效。结果：治疗后，甲组患者血浆白蛋白明显高于乙组（P<0.05），甲组患者血浆24h尿蛋白、尿素氮、血清肌酐明显低于乙组（P<0.05）。结论：阿法骨化醇联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病，效果显著，值得临床推广。
【关键词】 阿法骨化醇；缬沙坦；早期糖尿病肾病；临床疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0088-02
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of combination therapy with alfacalcidol and valsartan on early diabetic nephropathy. Method 86 cases of early diabetic nephropathy treated in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected, randomly divided into two groups, each group of 43 cases. Group A patients with alfacalcidol combined with valsartan, patients in group B were treated with the method of using the method of alfacalcidol. The clinical effect of the two groups were compared and observed. Result After treatment, the content of plasma albumin group were significantly higher than those in group B(P<0.05). The group of patients with plasma 24h urinary protein, blood urea nitrogen, serum creatinine was significantly lower than that in group B(P<0.05). Conclusion The effect of early diabetic nephropathy treated with alfacalcidol combined with valsartan was significant, worthy of clinical promotion.
【Key words】Alfacalcidol;Valsartan;Early diabetic nephropathy;Clinical curative effect
糖尿病肾病是一种重要糖尿病合并症，发病率呈上升趋势。因存在复杂代谢紊乱，若发展成终末端肾脏病，则进入不可逆治疗，及时防治意义重大[1]。通过分析来我院治疗的86例早期糖尿病肾病患者临床资料，探究阿法骨化醇联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取86例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的早期糖尿病肾病患者，无合并酮症、心脑血管疾病、感染及心肝肾等重要脏器功能障碍患者，1个月内未服用维生素D类、ARB、ACEI等药物。所有患者均自愿参加本次研究，并签署同意书。其中男52例，女34例，年龄在34～69岁之间，平均年龄为（58.9±2.8）岁，病程为4～12年，平均病程为（6.8±0.9）年。随机分为甲乙两组，每组43例。两组患者一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者接受饮食控制、降糖控制等基础治疗。在此基础上，给予甲组阿法骨化醇联合缬沙坦治疗。每次口服阿法骨化醇（厂家：华润双鹤药业股份有限公司，国药准字：H20074109）1ug，缬沙坦（厂家：海南皇隆制药股份有限公司，国药准字：H20050508）80mg，每天1次。给予乙组患者每次口服缬沙坦 80mg，每天1次。血压控制效果不佳时，给予钙离子拮抗剂治疗，12周1疗程。
1.3 观察指标
对比观察两组患者治疗前后血浆白蛋白、24h尿蛋白、尿素氮、血清肌酐变化情况。
1.4 统计学方法
根据SSPS19.0软件对收集研究资料及数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料（％、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血浆白蛋白及24h尿蛋白比较
甲组患者治疗后血浆白蛋白明显高于治疗前（P<0.05），乙组患者血浆白蛋白治疗前后无明显差异（P>0.05），甲组患者血浆白蛋白明显高于乙组（P<0.05），两组患者治疗后血浆24h尿蛋白明显低于治疗前（P<0.05），甲组患者血浆24h尿蛋白明显低于乙组（P<0.05），见表1。
3.讨论
糖尿病由人体胰岛素分泌异常或分泌功能损害，引发一系列相关并发症，由肾小球高过滤、高灌注，或肾小球基底膜变厚、通透性增加等，使肾小球循环出现异常，且发病隐匿，发展至临床肾脏病阶段时，肾功能迅速恶化，并迅速进入终末期肾病，严重影响患者生命健康[2]。糖尿病肾病是常见糖尿病微血管并发症，晚期糖尿病患者出现糖尿病肾病可威胁患者生命安全。以大量蛋白尿、微量白蛋白尿及肾功能衰竭为主要表现，糖尿病肾病是引发尿毒症的首要因素[3]。阿法骨化醇为维生素D活性形式，阿法骨化醇口服后，经肝脏 25 - 羟化酶作用，成维生素D类似物，通过肠、骨等靶器官维持钙磷平衡，增加钙、磷在肠道的吸收，降低血浆甲状旁腺激素水平，与维生素D受体作用，发挥生物学功能，并能通过多发机制，保护肾脏。阿法骨化醇可通过抑制血管紧张素系统、细胞外基质沉积、系膜细胞增殖、炎性因子分泌等改善早期糖尿病肾病患者病理生理过程，减轻尿蛋白[4]。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性扩张出球小动脉，减轻肾小球过滤负担，使肾小球内压减小，改善肾小球小动脉功能，降低尿蛋白，缓解肾脏炎症，延缓肾小球硬化，保护肾脏。足细胞是持功能肾小球过滤屏障的最外层，糖尿病肾病患者足细胞损伤后，直接导致蛋白尿、进行性肾小球硬化及肾小球过滤功能下降等，阿法骨化醇可有效保护足细胞，减轻损伤。阿法骨化醇联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病，协同作用，能够有效降低尿蛋白，调节体内钙磷代谢，保护肾脏，减缓糖尿病肾病进程。
本次研究显示，甲组患者治疗后血浆白蛋白明显高于治疗前（P<0.05），乙组患者血浆白蛋白治疗前后无明显差异（P>0.05），甲组患者血浆白蛋白明显高于乙组（P<0.05），两组患者治疗后血浆24h尿蛋白明显低于治疗前（P<0.05），甲组患者血浆24h尿蛋白明显低于乙组（P<0.05），乙组患者治疗前后尿素氮及血清肌酐无显著性差异（P>0.05），治疗后，甲组患者治疗后尿素氮及血清肌酐明显低于治疗前（P<0.05），甲组患者尿素氮、血清肌酐明显低于乙组（P<0.05）。所以，阿法骨化醇联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病，能显著提高血浆白蛋白水平，降低24h尿蛋白、尿素氮、血清肌酐，效果显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]孟信龙，杜鹏，陈英姿.阿法骨化醇联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].现代医药卫生，2014，30(21):3294-3295.
[2]周雪红，刘曙艳，李勇峰，秦云霞，郑丽丽.阿法骨化醇联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].中国糖尿病杂志，2012，20(09):675-677.
[3]张金华.前列地尔注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，06(20):83-84.
[4]其木格，于红燕，李瑞英.缬沙坦联合黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48(03):296-298.
论文作者:简树财,刘毅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
标签：患者论文; 血浆论文; 白蛋白论文; 肾小球论文; 糖尿病肾病论文; 甲组论文; 乙组论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;