柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001
【摘 要】目的：观察分析护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果。方法：2016年12月份-2017年11月未开展护理风险管理期间收治的实施小儿头皮静脉输液的患儿150例为本次对照组，2017年12月份—2018年11月开展护理风险管理期间收治的实施小儿头皮静脉输液的患儿150例为本次观察组，比较两组患儿穿刺疼痛情况，不良事件发生率，并采用调查问卷的形式对两组患儿家长开展护理满意度比较。结果：观察组风险时间发生率为3.33%（5/150），较比对照组10.67%（16/150）的发生率有明显差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患儿家长护理满意度达到97.33%（146/150），较比对照组85.33%（128/150）的满意度比较有差异，P<0.05，有统计学意义。结论：小儿头皮静脉输液中护理风险管理的实施有效提高护理人员的风险意识，有效降低风险事件的发生，减轻患儿痛苦，家长护理满意度大大提高，值得临床推广。
【关键词】护理风险管理；小儿头皮静脉输液；效果
门诊收治的进行静脉输液治疗的患儿，特别针对年龄较小的患儿，头皮静脉输液是有效的方式之一，避免患儿乱动造成脱落等危险情况。而临床护理管理工作的实施对加强护理安全，降低风险事件发生具有积极的意义。本文主要观察分析护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果，将2017年12月份—2018年11月开展护理风险管理期间收治的实施小儿头皮静脉输液的患儿150例为本次观察组，现将研究资料整理并作如下报道。
1资料与方法
1.1基本资料
2016年12月份-2017年11月未开展护理风险管理期间收治的实施小儿头皮静脉输液的患儿150例为本次对照组，2017年12月份—2018年11月开展护理风险管理期间收治的实施小儿头皮静脉输液的患儿150例为本次观察组。纳入标准：①患儿均由其监护人陪同前来就诊。②患儿均接受透气静脉输液治疗。③患儿未患严重疾病，在精神、意识方面无障碍。④患儿家长知晓此次研究内容，同意参与，能够配合。对照组男性78例，女性72例；年龄（2.37±1.02）岁。观察组男性80例，女性70例；平均年龄（2.19±1.18）岁。两组患儿的基本资料比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组为未开展护理风险管理期间，采用常规护理管理；观察组为开展护理风险管理期间，具体操作如下：由科室骨干护理人员组织成立风险管理小组，调查、总结以往病例中存在、潜在的风险因素及护理漏洞，查找护理失误案例，加以分析，制定防范策略；问询患者自身感受、需求，参考国内外护理风险管理成功实施案例，总结优质护理经验，动员医生、护理人员共同参与，根据多方面调查、分析结果，以优质服务为基础，预见性与针对性护理理念为原则，完善符合我科室实际情况的护理风险管理落实方案。实施护理风险管理：完善相关监督制度，重视管理。加强制度落实，重视护理人员护理技能与风险意识的提高。组织科室护理人员定期学习医院下发的规则制度、风险管理预案、护理指导书，以规范护理言行；有经验丰富、技术娴熟的人员带头分享经验，学习临床症状、体征、穿刺技巧等；邀请专家组织讲座，以多种形式传授护理人员风险辨别技巧、沟通技巧、心理干预技巧等，还可以对实际案例加以分析，鼓励护理人员展开讨论，以提高护理人员主动服务与风险事件防范意识；由护士长定期抽查相关制度的落实情况，并对护理人员进行考核，考察护理人员专业知识掌握程度。重视健康教育及心理干预：急诊患儿入院治疗一般发病较为紧急，家长及患儿的情绪都较为紧张，由于对治疗手法以及静脉输液的不了解，容易是家长在治疗期间与护理人员的意见发生分歧，不仅影响治疗效率，也容易对医护人员的工作产生误解，不配合甚至抵触治疗，增加护理风险概率。因此，健康教育工作应贯穿于整个治疗阶段。护理人员可向患儿家长普及头皮静脉输液的操作方法、流程、要点、重点护理方向等，提高家长的认知度，提高家长对患儿的安全防范意识。护理人员应在日常护理工作中准确掌握患者患儿及家长的心理状态的变化情况，分析具体原因，根据患者心理特点采取针对性干预措施，帮助全面疏导负面情绪。强化护理细节，对急诊患儿进行头皮输液治疗的应加强护理巡视，对危险动作及时制止。
1.3观察指标
比较两组患儿穿刺疼痛情况，不良事件发生率，并采用调查问卷的形式对两组患儿家长开展护理满意度比较。
1.4判定标准
家长满意度调查采用调查问卷的形式，包括5方面的护理评分，满分为100分，90分以上为非常满意，70分到90分为满意，50分到70分为一般满意，低于50分为不满意，总满意率=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。
两组患儿穿刺疼痛程度评定：应用Wong-Baker 笑脸量表评估静脉穿刺疼痛，共10 分，分数越高代表越疼痛；应用FLACC 量表对患者疼痛程度进行客观评价，分数越高代表患儿越疼痛。
1.5统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS20.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，t检验；计数资料采用率（%），χ2检验；P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿穿刺疼痛情况比较
观察组患儿Wong-Baker 评分（2.19±0.51），FLACC 评分（1.12±0.62）；较比对照组Wong-Baker 评分（4.09±0.17），FLACC 评分（3.27±0.85）；两组比较有差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。
表1 两组患儿穿刺疼痛情况比较
3讨论
小儿由于其患儿年龄较小，门诊进行静脉进行输液治疗时可能会应用头皮静脉输液。患儿年龄较小，由于天性的活泼好动以及病情的影像，容易出现哭闹，乱动等情况，容易在头皮静脉输液过程中产生一定得危险，例如针头脱落，药液渗出等，对患儿造成一定的危险性。风险管理通过对以往出现的问题进行总结、分析制动合理的个性化护理方案，有效分降低危险的发生系数，提高护理质量。护理人员应技术成熟，经验丰富，严格遵守操作流程，确保无菌操作。患儿的血管比较细，密集，选择血管时应尽量选择比较粗壮的血管；同时患儿的年龄、身体状况不同，加之患儿年龄较小，会无意识的乱动，所以应加强患儿的固定，同时应叮嘱患儿家属对患儿进行看护好，尽量避免患儿乱动，护理人员液相应的加强巡视，如有异常情况及时拔针，通知医生。
本次研究结果充分说明小儿头皮静脉输液中护理风险管理的实施有效提高护理人员的风险意识，有效降低风险事件的发生，减轻患儿痛苦，家长护理满意度大大提高，值得临床推广。
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论文作者:吕卉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患儿论文; 静脉论文; 风险管理论文; 头皮论文; 小儿论文; 护理人员论文; 家长论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;